토론
즉시 붕괴의 심는 관상동맥 스텐트 드문 합병증하고,우리의 지식을 하려면 몇 가지 작가가 그것을 보고 이해합니다. 시장에 나와있는 현재 스텐트는 외부 관상 동맥 변형에 대해 충분한 반경 방향 강도를 갖는 것으로 생각됩니다. CoCr-EES 의 플랫폼 인 멀티 링크 스텐트는 강한 반경 방향 강도를 가진 스텐트 중 하나입니다. 우리의 경우 증명하는 새로운 메커니즘의 즉각적인 스텐트 붕괴,고,우리의 지식,그것은 처음 보고의 경우 텐트 붕괴로 인해 발생하는 과도 부정적인 압력에 의해 생성된 DP 절차 동안 PCI.
합병증에서 우리의 경우는 것으로 요약:(1)중에는 말초 풍선을 폐쇄하고 포부 절차,배치된 텐트가 예기치 않게 축소;(2)붕괴 스텐트를 다시 확대를 사용하여 동일한 DP 시스템;(3)그러나,텐트 붕괴시 동안 포부 절차; (4)그런 다음,우리가 알고 있는 동안 흡인 절차,가이드 카테터었으로 뽑아 ostium 의 SVG 실수로;(5)마지막으로,우리 꺼내 가이드 카테테르 수 없는 끼와 다음에 스텐트를 수 있을 넓혀 없다.
우리는 믿고의 주요 원인이 합병증상이 초과 부정적인 압력을 생성하는 동안 포부 절차에 완전히 끼어 가이드 카테터 ostium 의 SVG. 이전의 어떤 출판물도 우리의 경우에서 관찰 된 바와 같이 스텐트의 붕괴를 인용하지 않았다. SVG 의 ostium 에서 가이드 카테터를 빼낸 후 동일한 시스템을 사용하여 붕괴 된 스텐트를 성공적으로 팽창시킬 수있었습니다. 따라서,우리는 원인이라고 합병증 예측할 수 없는 강한 부정적인 압력에 의해 생성된 흡인 절차에서”죽은 엔드의”SVG,에 의해 만들어진 조합의 완전히 끼어 가이드 카테터 ostium 의 SVG 와 폐색의 말초 SVG 에 의해 폐쇄습니다.
그러나 혈관 경련 및 혈관의 탄성 반동과 같은 즉각적인 스텐트 붕괴의 몇 가지 다른 메커니즘이보고되었습니다. Ashar 등의 이전 사례 보고서. CABG 후 환자에서 SVG 의 경련이 발생할 수 있음을 입증했습니다. 요시다 외. 또한 배치 된 스텐트의 붕괴는 심한 원 관상 동맥 경련으로 인해 발생할 수 있다고보고했다. 그들은 혈관 조영술 적으로 심한 경련과 스텐트의 후속 붕괴를 밝혀 냈습니다. 또한,Akkus 등. 병변 경도로 인한 문합 SVG 병변에서 즉각적인 스텐트 반동의 사례를보고했다. 몇 년 후 사후 관상,SVG 에 노출되는 오래 지속되는 동맥압과 운영 중단의 인 vasorum 을 촉진 부드러운 근육 세포 증식 및 동맥 경화의 주요 원인 SVG 병변입니다. 우리의 경우,그러나 우리가 수행 IVUS 즉시 후 포부 thrombectomy 및 붕괴의 없이 스텐트 intragraft 주입의 혈관과 그 일부를 공개 공간 사이 스텐트 스트럿 및 선박 벽(Fig. 2 시간). 도 1 의 IVUS 연구 결과. 2H 는 또한 스텐트를 둘러싼 플라크 돌출부 또는 딱딱한 섬유 낭성 조직을 나타내지 않았다. 그것은 제안 경련 또는 탄력 있는 반동의 SVG 되지 않았 그럴듯하게 설명에 합병증의 경우는 동안,우리는 완전히 제외한다는 사실거나 경련의 탄력 있는 반동 SVG 발생한 수준에서 스텐트-배포된 세그먼트는 일시적으로 보이지만,매우 드문 일입니다. 우리는 흡인 절차 동안 SVG 내부의 부압 수준을 알 수 없었지만 Agrawal et al. 실험적으로 유도 된 혈관 경련으로 인한 스텐트에 대한 최소 허용 붕괴 압력을 계산했습니다. 그들은 붕괴에 대한 최소 허용 한계로 0.4 기압을보고했다. 지만 거의 모든 관상 동맥 stents 더 많은 광선 강도,이후 SVG 접목은 분지관과는 달리 분 native 관상 동맥,흡인 절차에 동봉된 공간의 SVG 를 생성할 수 있는 예기치 못한 강한 부정적인 압력 제공되는 서비스의 가격표를 제시한다.
에서 요약,이 경우에는 보여 줍니다 심지어는 현재 관상동맥 스텐트 시장에 있는 충분한 강도 광선 붕괴될 수 있으로 인해 초과 부정적인 압력에 의해 생성된 말초 보호 절차입니다. 이를 방지하기 위해 합병증,에서 사용하는 DP 장치,측면 구멍 가이드 카테테르를 사용해야 하거나 가이드 카테터 신중해야 조작할 수 없는 끼는 동안 포부 thrombectomy.