2 개의 새로운 상태 최근 가입 16 다른 사람을 제거하는 메디케이드에 대한 보험 남성 할례를 가능한 투표는 이니셔티브를 금지하는 남성의 할례,대망의 미국소아과학회로 남성 할례는 정책이 필요를 평가하는 의료의 위험과 혜택을 남자 할례에서,특히 최근 의학적 증거입니다.
세 무작위험프리카에서 시연하는 성인 남성 할례를 감소는 인간면역결핍바이러스(HIV)획득에서 남자에 의해 51%-60%,1,장기 후속 이들의 연구 참여자는 보호의 효과 남성의 할례가 증가와 시간을에서는 수술입니다. 이러한 연구 결과와 일치의 큰 숫자가 관찰한 연구에서 아프리카 및 미국에서는 남성의 할례의 위험을 줄일 수 HIV 감염에 남자입니다.1 따라서,포피의 제거가 남성 이성애 hiv 획득의 위험을 감소 시킨다는 실질적인 증거가있다. 그러나 남성과 성관계를 가진 남성들 사이에서 HIV 획득 감소에 대한 남성 할례의 효과는 불분명하다. 될 수 있습에 대한 보호 insertional 지에 받아들이는 항문관계,그래서 사람들은 연습의 두 형태의 성교할 수 있습 제한 보호와 관련된 남자 할례입니다.
HIV 외에도 남성 할례는 다른 이종 성적으로 획득 된 성병 감염(STIs)의 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 두 번의 시험에서 남성 할례는 생식기 포진 습득 위험을 28%에서 34%,생식기 궤양 발생 위험을 47%까지 감소시키는 것으로 나타났습니다.1 또한,시험에서 남성 할례는 종양학 고위험 인간 유두종 바이러스(HR-HPV)의 위험을 32%~35%감소시키는 것으로 나타났습니다.1 하는 동안 몇 가지 고려 남성 할례를 주로 남성 문제 하나의 시험을 보도했 유도체에 대한 혜택의 여성 파트너가 할례를 남; 여성 파트너에 대한 HR-HPV 의 위험은 28%감소했으며 세균성 질염의 위험은 40%감소했으며 트리코모나스 증의 위험은 48%감소했습니다.1,2 는 것을 주목해야한다 더 큰 규모의 무작위로 제어가가치 평가의 이익을 신생아 남성 할례에 걸쳐 여러 가지 수십 년 동안은 많은 잠재적 건강 혜택을 수 있습니다. 그러한 재판은 아마도 실현 가능하지 않을 것입니다. 그러나,관찰 데이터는 남자의 주로 받는 동안 어린 시절한 지원의 연구 결과는 3 무작위험에서 실시 Africa1 고 장기적인 의료 혜택의 남성 할례입니다.
한 가지 우려는 아프리카에서 실시 된 남성 할례의 시험이 미국에 적용되지 않을 수도 있다는 것입니다. 미국에서 3 년 동안 안전한 성교육을 받았음에도 불구하고 성병은 계속해서 상당한 이환율과 사망률을 초래합니다. 1 백만 명이 넘는 사람들이 HIV/AIDS 로 생활하고 있으며 매년 5 만 건 이상의 새로운 감염이 발생하는 것으로 추산됩니다. 추가적인 추정치가 있다는 것은 3 만 5 백만 연례의 경우 트리코모나스는 미국에서,그리고 보급의 세균성 질증 중 여성의 재생산 나이가 약 30%입니다. 가장 흔한 성병 중 하나는 생식기 사마귀와 음경 및 자궁 경부암을 일으키는 HPV 입니다. 미국의 관측 연구에 따르면 남성 할례는 이성애 HIV 및 HR-HPV 감염을 획득하는 남성의 위험 감소와 관련이 있습니다.1,3 따라서 성병은 미국에서 지속적인 문제이며 남성 할례는 개인 및 사회적 혜택을 제공 할 수 있습니다.
부각의 바이러스 STIs 미국에서 불균형적으로 높은 사이에 불리한 소수 집단과 같은 흑인과 히스패닉,사람에게 가장 낮은 요금의 할례입니다. 예를 들어,워싱턴 DC 에서는 흑인 남성의 7.1%가 HIV 와 함께 살고 있으며 이성애 노출은 이러한 개인들 사이에서 선도적 인 전송 모드입니다.4 메디케이드,이는 불균형으로 제공하는 건강 보험에 대한 검은색,어린이는 감소하는 범위에 대한 남성 할례를 만들고,절차에 액세스,특히 사람들을 위해서는 가장 높은 위험에 대한 이러한 감염.5 대조적으로,메디케이드 커버를 예방접종에 대한 B 형 간염 바이러스 신생아 기간 동안 비록 그것이 예측하기 어렵게 될 위험이 높은 성병의.
수학적 모델을 사용하여 비용 효율성 분석,공동 United Nations 프로그램에 HIV/AIDS(UNAIDS)와 세계보건기구는 정책을 채택했을 옹호하는 남성에 할례에 국가와 지역으로 이성애 HIV 전염병. 비용-효과를 분석하여 Centers for Disease Control and Prevention,신생아 남성 할례는 미국에서 증가할 것으로 추산된 품질의 조정생활 년 추정 비용을 절감하는 감소로 인한 HIV 감염과 그 이후의 치료비.6 면에서 보호 헤르페스,세균성 질염,트리코모나스,과 음경과 자궁경부암으로 간주되었에 분석,경제적 혜택을 가장 가능성이 될 것이 향상됩니다.
상의 할례를 주장하는 절차를 구성하는 할례와 함께 수행하는 부모의 동의 하지만 유아의 동의 추천하는 남성의 할례는 지연 될 때까지 18 세 미만의 경우는 사람을 제공할 수 있는 개별 정보를 동의하는 절차이다. 그러나 부모님이 동의를 예방 절차와 같은 예방접종 등의 B 형 간염 예방 접종에서 행동의 최대 관심사의 그들의 자녀들입니다. UNAIDS 권장에 대한 정보를 제공하는 위험과 혜택의 초기 유아 신생아 남성 할례도록 부모님과 보호자 결정을 내릴 수 있를 대신하여 그들의 아이들의 최대 관심사는 아이의 주요 고려 사항입니다.7 또한 신생아 남성 할례 금지는 유대인과 무슬림 부모에 대한 종교적 자유를 부인하며 이는 잠재적으로 위헌 일 것이다.
신생아 남성 할례를 제공합니다 다른 잠재적인 이득하는 동안 어린 시절 등의 예방 유아 요로 감염,meatitis,귀두염,그리고 포경,8 뿐만 아니라 보호에서 바이러스 STIs. 약 50%이상의 고등학교 학생들 보고서는 성전은 18 세,그래서 지연 남자 할례 나이 18 세 또는 오래된 것을 거부하 어린이와 청소년이 이러한 잠재적인 혜택입니다. 신생아 남성 할례 절차는 간단하고 복잡한 평가는 사이에서만 0.2%and0.6%8 일;의 대부분은 합병증은 작고 쉽게 처리됩니다. 합병증의 신생아 남성 할례는 실질적으로 보다 낮은 복잡한 요금의 성인 남성 할례(1.5%-3.8%는 동안 시험),이렇게 지연하는 절차는 것만 추가하여 외과 위험이 있습니다.
남성 할례에 반대하는 사람들은 남성 할례가 성기능 장애를 일으킬 수 있다는 일화적인보고를 인용합니다. 남자 할례험 평가 성적 만족도에 성인 남성과 여성 파트너에게 절차의 전후하고 남성에 비해 무작위로 남성에게 할례를 받으로 할례를 받지 않은 컨트롤이 있습니다. 상당한 차이가 있었에서는 남성의 성적 만족도 또는 장애 사이에서 체험 참가자 중 하나에,시험을 받는 남자가 증가한다고 보고했음경 및 향상된 감도 쉽게 도달의 오르가즘.9 또한 여성 파트너의 97%는 남성 파트너가 할례를받은 후 성적 만족도가 변하지 않았거나 개선되었다고보고했습니다.남성 할례의 장기적인 공중 보건 혜택에 대한 증거는 지난 5 년 동안 실질적으로 증가했습니다. 는 경우 백신이 사용할 수 있었는 HIV 위험 감소 60%에 의하여,헤르페스의 생식기 위험 30%HPV HR 위험 35%,의료 커뮤니티 것회 뒤에 예방 접종하고 그것을 것으로 추진하는 게임이 변화하는 공중 보건입니다. 의학적 증거에 근거하여 유아 남성 할례를 금지하면 부모가 자녀의 건강을 대신하여 행동 할 권리가 박탈됩니다. 부모를 제공해야 하는지에서 파생된 정보와 함께 증거 기반의학에 대한 위험과 혜택을의 남성 할례도록 만들 수 있습니다 그들은 정보를 선택한 그들의 자녀들입니다. 이 선택을 박탈하는 것은 윤리적으로 의심 스러울 것입니다. 메디케이드 및 다른 보험 회사를 커버해야 남성 할례 비용의 경우 부모에 대한 선택 절차,그리고 의료 커뮤니티 포함하여 소아과 미국 아카데미 Centers for Disease Control and Prevention,을 인식해야에 건강상의 혜택의 남성에 할례하기 위해 제대로 알리는 부모님과 의사이다.