Cauda equina 증후군

개요

허리 통증은 일반적인 불만이지만,그것은 갑자기 발생한 급격한 마비에서 생식기 지역,난이도 소변,그리고 약점이 다리에서—그것 응급 의료입니다. Cauda equina 증후군은 종종 척수 끝의 신경 뿌리를 압박하는 허리의 큰 디스크 탈출증에 의해 유발됩니다. 이 신경은 방광,장 및 다리로 메시지를 보냅니다. 그들이 너무 오랫동안 압착 된 채로 있으면 돌이킬 수없는 손상이 발생할 수 있습니다. 압력을 완화하기위한 신속한 수술은 영구적 인 손상을 방지하고 방광 및 장 기능을 회복시킬 수 있습니다.

cauda equina 증후군이란 무엇입니까?

Cauda equina 증후군은 드문 상태이지만 신속하게 치료하지 않으면 심각한 결과를 초래합니다. 그것은 척수 끝의 신경 뿌리를 압박하는 허리의 큰 디스크 탈출증에 의해 가장 흔하게 발생합니다(그림 1). 이 신경 뿌리는 함께 번들로 묶여 말의 꼬리와 비슷합니다. 이것이 그들의 이름을 얻는 방법입니다. Cauda equina 는 라틴어로”말의 꼬리”를 의미합니다.

오래 지속되거나 만성적 인 대부분의 등 문제와 달리 cauda equina 는 뇌졸중이나 심장 마비와 같은 급성 사건입니다. 그것은 가장 자주 6 시간에서 10 시간 이내에 빠르게 발전합니다. 의 전형적인 증상 다시는 고통과 함께 갑작스런 마비의 생식기 지역에 갑자기 요 보존,징후의 응급 상황입니다. 압축을 신속하게 완화하면 정상적인 삶을 재개하거나 요실금과 다리의 마비로 생활하는지 여부를 결정할 수 있습니다.

덜 자주,재발 성 등 문제가있는 사람들에게서 cauda equina 는 점차적으로 비뇨기 증상의 진행이 느려질 수 있습니다. Cauda equina 증후군은 방광을 조절하는 신경의 장애이기 때문에 그 증상은 방광이나 전립선 문제로 인한 증상과 유사 할 수 있습니다.이 증상이 나타나면 의사와상의해야합니다.

의 증상 cauda 마미 압축 문제를 포함,방광 장거나 성적 기능과 같은 문제는 소변을(보관)또는 문제를 들고 그것은(자제할수 없음). 대부분의 사람들이 타는듯한 고통에서 낮은 엉덩이뿐만 아니라 마비와 따끔거리는”안장 지역”(직장과 성소 안쪽 허벅지). 통증은 허벅지 뒤쪽으로,무릎을지나 송아지와 발(좌골 신경통)으로 이동할 수 있습니다. 개인은 특히 의자에서 일어날 때 다리 나 발에 약점이나 마비를 경험할 수 있습니다. 극단적인 다리의 약점과 손실을 방광 또는 장수의 흔적 비상사태는 경우가 발생 즉시 의학적 도움을 받으십시오.

원인은 무엇입니까?

큰 파열 된 디스크는 cauda equina 증후군을 일으킬 수 있습니다. 중 탈출증,젤 같은 중앙의 척추 디스크할 수 있는 팽창 또는 파열의 약한 지역에서 디스크 벽 및 압축하면 신경이다. 대부분의 경우 디스크 탈출증은 요추의 L4-5 또는 L5-S1 디스크에서 발생합니다. 스포츠 부상,낙상 또는 자동차 사고로 척추가 골절되거나 근육이 찢어지고 신경이 손상 될 수 있습니다. 다른 원인으로는 척추관의 협착(협착),종양,감염 또는 출혈이 있습니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

주의 깊은 건강 검진은 cauda equina 의 의심되는 진단을 확인하거나 배제합니다. 평가에는 병력 및 신체 검사가 포함됩니다. 항문 부위의 감각 상실은 분명한 발견입니다. 환자의 불만 심한 다리의 약점,마비에서 생식기 지역,또는 손실을 방광이나 장 기능을 받아야 MRI 검사를 계시하는 정도 탈출증가 압축 척추 신경. 의사는 CT 스캔 또는 골수 검사를 주문할 수도 있습니다.

어떤 치료법을 사용할 수 있습니까?

급성 cauda equina 증후군 환자의 경우 수술이 시급한 필요 일 가능성이 높습니다. 목표는 방광,장 및 다리에 감각과 근육 기능을 회복하기 위해 척수 신경에 대한 압력을 완화하는 것입니다. 원인에 따라 다음 중 하나의 수술을 수행할 수 있습니다.

추간판 제거한 디스크 탈출을 제거하는 부분의 디스크는 압축함으로써 신경. 외과의 사는 등 중간에 작은 절개를합니다. 척추 근육은 뼈 척추를 노출시키기 위해 옆으로 움직입니다. 뼈의 창은 신경 뿌리와 디스크를 노출시키기 위해 제거됩니다. 척수 신경을 압박하는 파열 된 디스크의 부분은 조심스럽게 제거됩니다.

협착증에 대한 척추 감압은 신경을 압박하는 뼈 박차와 인대를 제거합니다. 작은 절개가 뒤쪽에 만들어집니다. 외과의 사는 척추관의 지붕을 형성하는 뼈를 제거합니다. 다음으로,연조직과 뼈 박차가 제거되어 신경을위한 더 많은 공간을 만듭니다. 종양 및 기타 병변을 제거 할 수도 있습니다.

임상 시험

임상 시험 연구에서는 새로운 트리트먼트-마약,진단,절차,그리고 다른 치료법-에서 테스트하는 사람들이 있는지 확인하기 위해 안전하고 효과적입니다. 의료의 기준을 향상시키기위한 연구가 항상 수행되고 있습니다. 자격,프로토콜 및 위치를 포함한 현재 임상 시험에 대한 정보는 웹에서 찾을 수 있습니다. 연구할 수 있습 후원에 의해 국가기관의 건강(참조하십시오 ClinicalTrials.gov)뿐만 아니라 민간 기업과 제약 회사(보 CenterWatch.com).

복&예방

일 방광고 장기능은 자동적인,하지만 그에 자발적으로 조절될 수 있습 손실이 있는 경우 cauda equina 증후군. 이것은 당신이 알고하지 않을 수 있습니다할 때 필요 소변을 보거나 창자나 어려울 수 있습니다.

cauda equina 로부터의 회복은 증상의 중증도와 수술이 수행되기 전에 신경이 얼마나 오랫동안 압축되었는지에 달려 있습니다. 비뇨기 보유가있는 사람들을위한 완전한 회복의 기회는 더 나쁩니다 :

• 사람들의 마비 및 쑤에 음부 지역(불완전한 CES),90%가 정상을 회복 방광,대변,그리고 성적 기능입니다.
• 방광 보유(완전 CES)를 앓고있는 사람들의 20%는 골반 부위의 영구적 인 요실금 및 감각 상실이있을 수 있습니다.

수술 후 잔류 문제는 해결하는데 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 방광 재 훈련과 같은 재활 방법이 필요할 수 있습니다.

영구적 인 부상을 입은 사람들은 일상 생활의 조정에 직면하게됩니다. 물리 치료사 그들을 도울 수 있는 배우 중요한 자체 관리 기술을 포함하여,자기 도관,스트레스 관리에 관한 기술입니다. 추가적인 지원을 제공할 수 있습여 사회복지사,지원 그룹,섹스 치료사,또는 정신과 의사(에 대한 우울증).드문 경우지만 다리의 마비가 발생할 수 있습니다.

원&링크

질문이 있을 경우,연락 주시기 바랍 Mayfield 뇌&척추 800-325-7787 또는 513-221-1100.

소스

1.티엔 차우 암,외. Cauda Equina 증후군에서의 외과 적 개입의시기-체계적인 비판적 검토. 세계 신경 외과. 2013 년 11 월 12 일
2.라비 C,외. Cauda equina 증후군. BMJ338:b936,2009 년

링크

CaudaEquina.org
Spine-health.com

업데이트>9.2018
에 의해 검토>윌리엄 새로운 도시,MD,메이필드 병원,신시내티 오하이오 주