임상적 의미
병변 주변의 척추 L2 수준에 영향을 미칠 수 있습 본토 medullaris 고 알려져 있으로 본토 medullaris 증후군. 증상이 갑작스러운 심한 요통,주위 마취,대칭을 낮춥니다 모터의 약점을 가진 과반,그리고 발병 초기 장과 방광능. 원인 본토 medullaris 증후군을 포함 척추 골절,디스크 탈출증,종양,정신적 외상,경막외 농고,경색이다. 그것은 필수적인 임상적으로 차별화 이 상태에서 cauda equina 증후군의 원인은 비슷하지만을 특징으로 심각한 일방적인 radicular 통,안장,마취 비대칭형 하체 운동과 hyporeflexia,그리고 늦은 발병 장과 방광능. 엄지 손가락의 규칙으로,본토 medullaris 증후군 발생 위와 낮은 모터 신경이 기능하는 반면,cauda equina 증후군 발생에 주로 낮은 모터 신경이 특징입니다. 두 조건의 연간 발생률은 백만 당 1.5 에서 3.4 사이입니다. 진단은 프리젠 테이션 후 1 시간 이내에 t1 및 T2 서열이있는 긴급 MRI 를 통해 이루어집니다. 정형 외과 및 신경 외과 상담은 치료가 주로 외과 적이며,laminectomy/discectomy 또는 sequestrectomy 를 통한 감압과 함께 필요합니다. Kingwell 등에 따르면.,신경 학적 결과의 관점에서 비 수술 적 관리에 대한 긴급한 외과 적 개입을 뒷받침하는 강력한 증거는 없다. 또한,수술의시기는 외상성 경우에 대한 신경 학적 회복에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 환자 선호도,짧은 병원 체류,간호의 가용성 및 조기 재활으로 인해 수술이 바람직 할 수 있습니다. 후방 감압 및 안정화는 일반적으로 이환율 감소 및 외과 의사 친숙 함으로 인해보다 실행 가능한 옵션입니다. 그것이 제공하는 해당하는 결과로 앞쪽에 압축 해제와 non-operative management,그러나 앞쪽에 압축 해제에 도움이 될 수 있습니다 약관광 복구의 케이스에서,특히 외과 지연이다.
Tethered cord syndrome 은 conus medullaris 가 상승하는 것을 방지하고 척수의 이동성을 제한하는 비정상적인 filum terminale 에 의해 발생하는 상태입니다. 결과적으로 척수가 비정상적으로 늘어나고 신경 학적 증상이 하부 코드를 참조합니다. 그것은 일반적으로 청소년기의 급속한 성장 기간 동안 진단되지만 성인기까지 진단되지 않을 수 있습니다. MRI 는 l2 척추 또는 두꺼워 진 filum terminale 아래 낮은 거짓말 conus,즉 보여줍니다. 그러나 Tubbs 와 Oaks 는 conus 가 정상 범위에 있었던 tethered cord syndrome 환자의 코호트를 연구하고이 상태가 순수한 원위 신장보다는 코드의 팽팽함 일 수 있다고 제안했다. 흔히 diastematomyelia,dermal sinuses 및 lipomas 와 같은 척추 이상과 관련이 있습니다. 치료는 외과 적 방출을 통해 이루어지며 증상의 진행을 중단시킵니다. 리우 등에 따르면. 장기간의 신경 학적 손상을 예방하기 위해 닿는 코드 증후군이있는 성인에서는 척추 마취를 피해야합니다.
conus medullaris 의 Intramedulary 병변은 많습니다. 종양성 병변을 포함한 교 종양 등의 ependymoma,astrocytoma 및 glioblastoma 님;non-교 종양을 포함 기본 neuroectodermal 종양 및 hemangioblastoma 와 함께 림프종,흑색종 및 전이. 비 종양성 병변을 포함 육아와 같은 결핵 및 사르코이드증,기생충 감염 같은 검색 및 주혈 흡충,demyelination 에서 다발성 경화증,혈관 병변 등과 같은 혈관 기형,cavernoma,그리고 아밀로이드 angiopathy 및 dysembryogenetic 병변 등과 같은 지방종,유피 낭종,표피 모양 낭종 및 기형.
발생률 intramedullary 종양에서 본토는 대략 10%,가장 일반적인 myxopapillary ependymoma(50%)에 의해 다음,지방종,hemangioblastoma,그리고 astrocytoma(11.5%각). 환자는 하체 통증,요통,감각 장애,장 및 방광 문제,운동 약화 및 안장 마취와 같은 증상을 나타냅니다. 천골 신경근 압박은 심한 회음부 통증을 유발할 수 있습니다. 원추 종양은 퇴행성 디스크 질환으로 인해 좌골 신경통이나 cauda equina 증후군과 유사한 천골 신경근 압박을 유발할 수 있습니다. 비뇨기 이상은 환자의 91%에 존재하며 무효,괄약근 dyssynergia 및 detrusor areflexia 에 대한 충동 감소를 포함합니다. 모든 종양의 치료는 주로 외과 적이며,완전한 절제는 환자의 약 81%에서 달성됩니다. 가장 높은 절제 율은 ependymoma 와 hemangioblastoma 의 경우 90%이며 성상 세포종의 경우 50~76%입니다. 한인호 외 공부한 수술 결과를 위해 26 환자와는 것을 발견된 일본 정형외과학회(JOA)점수를 악화에서 26.9%의 환자에서 안정되어 있 남아 있 38.5%,와 개선에서 34.6%. 다리와 요통을 앓은 21 명의 환자 중 통증에 대한 평균 시각 아날로그 척도(VAS)점수가 5.4 에서 1.8 로 향상되었습니다.
Desproges Gotteron 의 동맥은 L5-S1 디스크 탈출증에 의해 압축되어 conus medullaris 증후군으로 이어질 수 있습니다. 그것은 또한 미세 수술이나 색전술에 의해 치료 될 수있는 동정맥 누공에 자주 관여합니다.