평가
차등 진단을 위해 다시 고통에서 외래 설정이 광범위하고 포함할 수 있습 척추증(퇴행성 질환과 디스크 면 관절),척추체와 파스 interarticularis 골절 또는 근육 경련. 열성 상태를하지 않는 좁은 크게 차등으로,발열에서 일반적인 바이러스 증후군의 감염 retroperitoneum,척추 골수염,그리고 다른 많은 원인이 있습니다. 비특이적 증상,비 초점 신체 검사 및 광범위한 차등은 모두 지연된 진단의 가능성을 증가시킵니다.
완전한 혈구 수(CBC)는 열성 허리 통증의 작업에서 합리적인 검사입니다. 불행히도,척추 골수염에서이 검사는 민감도가 낮습니다. 호 계산은 종종 정상적인,그리고 최대 40%가진 환자의 척추 골수염 가 참조 범위에 백혈구에서는 반면,높은 적혈구 침전율(ESR),C-reactive protein(CRP)혈청 테스트에 있는 감성에 이르기까지 94%-100%. 이러한 염증 마커는 척추 골수염의 치료에 훨씬 더 유용하며 종종 치료 성공을위한 마커 역할을합니다. 혈액 배양(호기성 및 혐기성)은 열성 허리 통증에 대한 일상적인 작업에도 표시됩니다. 환자의 경우는 안정적(nonseptic 고의 흔적 없이 신경계 손상),항생제를 치료해야 할까지 보류하 혈 문화 결과는 완전한 가이드 항생제 요법입니다.
풍토병 지역에서 브루셀라 혈청 검사 및 M. 정제 된 단백질 유도체(PPD)또는 인터페론-y 방출 분석법을 포함한 결핵 검사가 워크 업에 적합합니다. 곰팡이 분석법은 특히 초기 혈액 배양이 음성 인 경우 풍토병 지역의 면역 억제 환자 또는 환자에게 유익합니다.
실험실 평가 외에도 영상은 척추 골수염의 작업에도 중요한 역할을합니다. 방사선 사진은 척추 골수염 식별을 위해 둔감합니다. 그러나 방사선 촬영은 넓은 가용성 및 획득 속도 때문에 종종 첫 번째 이미징 테스트입니다. 허리 통증에 대한 대체 진단을 제안 할 수 있습니다. MRI 는 척추 감염의 평가를위한 선택의 양식이며 90%이상의 정확도를 가지고 있습니다. 여러 MRI 특징은 척추 골수염이있는 대부분의 환자에게 공통적입니다. 고전적으로,추간판 감염은 인접한 두 개의 척추 체 뼈 내판으로 빠르게 퍼집니다. 척추 endplates 는 감소 T1 가중 신호 및 사후 대조 영상에 대응 향상과 함께 증가 T2 가중 신호를 가질 것이다. 감염된 디스크 공간이 있을 것이 감소 T1-weighted 신호 및 증가 T2 신호와 함께 사용한 콘트라스트 강화(변수의 패턴을 포함 누덕누덕,확산과 선형). 만성 감염에서 디스크 공간과 엔드 플레이트가 붕괴 될 수 있습니다. 대부분의 경우도 있을 것입니다 부드러운 조직의 부종 및/또는 농에서 전방 척추 주위 공간이나 앞쪽에 경막외 공간을 확장할 수 있는 cranially 또는 하방하는 여러 수준.
컴퓨터 단층 촬영(CT)의 평가는 상대적으로 제한 유틸리티의 평가에서 척추 골수염이 될 수 있으므로서 참조 범위를 초기에 질병 과정을 수 있습을 과소평가 부드러운 조직 및 뼈는 범위에서 진보된 경우입니다. CT 는 종종 방사선 촬영보다 민감하며 미묘한 척추 종판 침식 또는 연조직 농양을 나타낼 수 있습니다. 추간판 공간 협착의 CT 소견은이 발견이 퇴행성 디스크 질환 및 골수염에 공통적 인 것처럼 비특이적입니다. MRI 평가는이 설정에서 특이성을 향상시킬 수 있습니다.
동안 MRI 는 양상에 대한 선택의 척추 골수염 평가,일부 환자에 있는 MRI 의 금기 사항과 필요한 대체 이미징 방법입니다. 핵 의학은 MRI 가 옵션이 아니거나 사용할 수없는 경우 그러한 도구 중 하나입니다. 갈륨-67 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영(SPECT)은 MRI 에 필적하는 감도를 가진 우수한 MRI 대안으로 입증되었습니다. Technetium99m 과 Indium-111 을 사용한 뼈 신티그라피는 덜 민감한 핵 의학 연구로 입증되었습니다. 18F-Fluorodeoxyglucose(18F-FDG)양전자 방출 단층 촬영(PET)은 또한 척추 골수염 workup 에 대한 수용 가능한 대안입니다. 18f-FDG 는자가 면역 및 육아 종성 질환의 영향을받는 부위를 포함하여 감염 및 염증 부위에 축적됩니다. 특이성의 부족은 방사성 핵종 흡수가 다양한 염증 및 신 생물 과정에서 발생할 수 있으므로 PET 의 제한 요소입니다. 하나는 이전의 임상 및 영상 연구 결과의 맥락에서 애완 동물 연구 결과를 고려해야합니다.
상황에서는 화상 진찰 결과 지원 척추 골수이지만 혈 문화적,경피 흡입 또는 생 권장하는 전략을 분리하는 미생물에 대한 책임이 감염을 시작하기 전에 항생제 요법입니다. CT 는 경피,이미지 유도 생검을 안내하는 가장 유용한 양식입니다. MRI 또는 핵 의학 연구는 CT 유도 흡인 또는 생검에 대한 부위 선택을 지원합니다. CT-한 지침을 제공합한 샘플링,정확성이 지속적인 평가를 샘플링의 바늘 위치에 관계를 해부학적 대상입니다.