주어진의 보급은 과민성 대장 증후군(IBS),에 미치는 영향 삶의 질을 위해 일부 환자뿐만 아니라,최근 증거 연루 용 미생물에 병 IBS,가 되었습에 관심을 식별하는지 여부를 특정 변종의 박테리아의 수 있습에서 혜택을 관리할 필요가 있습니다. 따라서,이전의 체계적인 리뷰는 식별하는 프로바이오틱은,일반적으 efficacious1,2,이와 같은 저자는 수없는 느낌,의 부족 때문에 비교 데이터를 평가하기 위해,상대적 효능의 다양한 균주 및 제품설계가 가능합니다. 이전의 체계적인 검토에서 Brenner et al.3 결론 B. 인판 35624 등장한 종자까지 공부하는 시간;그 이후로,그러나,여러 다른 종자 및 제제되었 임상 시험입니다. 최신 메타 분석에 더 최근의 데이터를 통합하여 Zhang et al.4 는 단일 프로 바이오 틱 균주를 함유 한 프로 바이오 틱 제제가 증상 및 QoL 의 개선을 제공하는데 효과적이라는 것을 발견했다. 이 문제의 새로운 메타 분석에서 Yuan et al.5 설정을 평가하기 위해 효능을 하나의 변형,B. 인판 35624,IBS;칭찬할만한 목표 주어진 부족의 체계적인 데이터에 개인 변종이다. 그들은 결론에 동의하는 스트레인 개선되지 않은 증상에서 IBS 투여하는 경우 혼자서에 따라 자신의 메타 분석 연구에 의해 샤르보노 et al.6,오 마호니 외.7,및 Whorwell 등.8 때,그들은 평가 그들이 무엇을 믿는 것 같은 변형,그것은 나타나지 않았 효과적인 조합에서 하거나 다른 프로바이오틱 bacteria9 또는 공생의 혼합을 포함한 prebiotics10.
지금까지,너무 좋아. 그러나 위안 등의 면밀한 분석.5 연구는 그들의 결론의 완전성을 심각하게 훼손하는 몇 가지 주요 관심사를 밝힙니다. 첫째,비록 그들의 명시와 매우 칭찬 목표는 무엇이 다른 사람들이 실패하는지,즉,하나에 초점을 변형,그들의 분석을 포함하는 적어도 세 가지 변종이다. 김 등이 있지만.9 및 카펠로 등.10B.infantis 를 포함하는 조합을 연구했는데,이들 조합은 35624 균주를 포함하지 않았다. 구체적으로,김 외.9b.infantis SD5220 및 Cappello et al.를 포함하는 vsl#3 을 투여 하였다.10BI02 를 포함하는 Probinul 을 투여했습니다. 이 문제는 혼자 무시한 기본적인 전제 그들의 방법과 모순이 매우 제목의 종이;이것은 메타 분석 효능의 비피더스균의 인판 35624. 또한,매우 최근의 게놈 분석은 B.infantis35624 를 B.longum subsp 로 재 분류했다. 롱검 3562411,12. 이것은 개별 균주를 식별하기 위해 속/종보다는 균주 지정(35624)을 사용하는 것의 중요성을 더욱 강조하고 Yuan et al.5 메타 분석은 따라서 동일한 하위 종에 속하는 프로 바이오 틱 유기체조차 포함하지 않습니다. 박테리아 명명법을 둘러싼 협약을 이해하고 준수해야 할 필요성은 최근의 논평에서 강조되었다:”프로 바이오 틱 명명법은 중요합니다”13. 자세한 게놈 분석하고 비교와 다른 세균 유전자제의 기초를 형성한 현대 분류 및으로,우리는 더 배우 세균 진화 관계를 재분류의 긴장이 일상적인 현상이 되고 있습니다. 그러나,그것은 중요하다는 것을 강조한 이름 변경을 의미하지 않는 어떤 효능의 손실 또는 기능적 속성에 대한 relabelled 변형이다.
두 번째,연구에서는 B. 인판 35624 었으로 투여 하나의 변형에 고용된 다른 복용량으로 주목에 의해 Mazurak et al.14. 샤르보노 외.6 고용 된 B. 1×109 콜로니 형성 단위(cfu’s)의 평균 수를 갖는 infantis35624,O’Mahony et al.7 은 1×1010cfu 를 투여 한 반면 Whorwell et al.8 1×106,1×108 또는 1×1010 살아있는 박테리아 세포를 투여했다.
셋째,비록 위안 외.5 설정을 비교 같은 주요 결과를(“복부 통증,부풀/팽창 및 창자 습관”)중 하나에,세을 평가 연구 B. 인판 35624 으로 하나의 부담(샤르보노 et al.6; 공교롭게도,부정적인 공부),기본 결과를 측정했다 찌끼의 배설 프로바이오틱 미생물 평가에 의해 정량적 PCR(qPCR);이 연구지원을 위한 임상 엔드 포인트입니다. 이 논문 5 내의 그림 2 와 3 을 한눈에 살펴보면 Charbonneau et al.6 연구는 매우 다른 결론을 산출했을 것입니다.
Yuan 등의 연구.5 가 추가로 연료를 것인가에 대한 논쟁이 계속되는 메타 분석할 수 있습이 안정적으로 사용될 데이터를 결합하에서 다른 프로바이오틱 종자 또는 조합. 예를 들어,자신의 편집,Whelan15,하는 동안”고 말하면서 다음과 메타 분석은 강력한 도구를 결합하는 개인의 작은 시련을 개선하는 힘을 감지하는 방향으로,크기,그리고 의 일관성 있는 효과”,또한 질문을 강조했 표시를 둘러싸여”사용의 메타-분석한 데이터를 결합하에서 다른 프로바이오틱 종,변형 또는 조합”과”권장하는 모든 미래 메타 분석,프로바이오틱스의 어떤 임상 설정 을 수행 하위 그룹을 분석하고 특정 종이/종자 및 특정 combinations15″. 그러므로 최소한 위안 등의 결론을 해석하는 데주의를 기울여야한다.5 특정 프로 바이오 틱 균주가 다른 프로 바이오 틱 균주와 결합 될 때 더 잘 작동한다는 것. 그들이 연구 한 조합은 다른 균주를 포함했을뿐만 아니라 Yuan et al.5others16 참고 어렵게 소개하는 어떤 기여금(s)하나의 변형과 같은 B. 인판 35624 제공하는 경우 투여로 구성요소의 프로바이오틱 칵테일을 포함하는 여러 종자. 더 많은 정보에 필요한 상호 작용이 다른 종자 내에서 프로바이오틱 칵테일을-하지만 제품에서도 내에서 이 장 및 성분 원주민 공생 microbiota. 그 동안,하나는 균주가 결합 될 때 첨가제 효과를 가질 것이라고 가정 할 수 없다;그들은 실제로 서로를 취소 할 수 있습니다.
의 미생물에 기여할 수 있는 이상의 IBS 의 번호를 통해 mechanisms5;마찬가지로,수많은 가설이 되었을 호출하여 설명 프로바이오틱에서 혜택을 IBS. 여기에는 항 염증 효과가 포함됩니다(Yuan et al.5),변조의 장 운송,운동과 감각뿐만 아니라,에서 변경 intra-내강 환경을 통해 애니메이션 뇌의 담즙산,세대의 짧은 사슬 지방산의 가스;c.f. 리뷰에 의해 Camilleri17. 또한 박테리아가 신경 활성 화합물을 생성 할 수 있다는 점에 유의해야합니다 18. 이러한,세로토닌 수 있는 특별한 관심의 대상이 될,주어진 생 검 증거의 결함에 세로토닌에서 신호의 장 중 IBS patients19 뿐만 아니라는 증거를 나.인판 35624 혈장 농도가 증가할 수 있습 트립토판의,전조의 serotonin20. 지만 메타 분석을 제안하는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제하지 않은 크게 향상 IBS symptoms21,세로토닌에 의해 로컬로 전달 bacteria22 될 수 있는 더 효과적입니다.
동물 모델에 귀중한 식별하는 분자의 기초한 다양한 요인(과 같은 내장 과민증과 스트레스 반응)에 관여하는 IBS 는 이상,또한 통찰력을 제공합의 능력으로 프로바이오틱 박테리아를 유리하게 조절 하는 이러한 경로;c.f. 리뷰에 의해 Moloney et al.23. 불행하게도,행동이나 효과를 관찰에서 사전 임상델되지 않을 번역하는 인간;일부 work24–26 일부지 not27,28. 사전 임상 연구에서 유용한 초기 변형을 선택,작용 메커니즘 연구에서,인간뿐만 아니라 높은 품질의 임상 시험을 지원하는 데 사용할 수 있습 임상한 주장입니다. 질의 IBS 형게 통합 pathophysiological 설명지(예를들면 그것은 자주와 관련된 정신 comorbidity29 영향을 줄 수 있습니다 따라 처리한 응답); 일관된 하위 유형의 묘사를 보류하면 어느 하나의 치료 접근법이 보편적으로 성공할 것으로 기대할 수 없습니다.
에서 시도하는 합리화하는 급성장하고 자주 충돌하는 문학에서 프로바이오틱에 IBS 그것은 유혹하는 데이터를 결합하는 희망에서 일관된 메시지가 나올 것이다;이것은 접근법이 있을 수 있습니다 잘못. Yuan et al.에 의해이 문제에보고 된 메타 분석5 는이 지뢰밭으로 방황하는 사람들을위한 경고 역할을해야합니다. 더 큰 것은 더 나은 것을 의미하지 않습니다; 에서 나오는 데이터를 취합하여 관련 연구 서로 다른 종자 연구는 인구,연구 디자인을 생성할 수 있습니다 더 많은 열과 혼란을 빛보다.