캐롤 Fredrek
이 문서에서 요약한 3 단계의 회복하는 허먼스 윤곽을 그녀의 책에서”외상 및 복구”어떻게 이 모델에서 사용되는 치료입니다. 나는 또한이 모델을 사용하여 치료 클라이언트와 함께 일하는 방법에 대한 간단한 예를 제공 할 것입니다.
외상으로 인해 발생하는 경우가 많 천재지변,전쟁 전투,강간,어린 시절은 성적,신체적 또는 정신적 남용에 의해 부모,배우자나 다른 사람. 다른 사람의 학대,사고 또는 사랑하는 사람의 갑작스런 죽음을 목격함으로써 발생할 수도 있습니다.
만성 외상은 일정 기간 동안 여러 가지 외상 사건이 발생할 때 발생할 수 있습니다. 급성 외상 사건은 일회성 사건입니다. 당신이 외상에서 경험하는 충격의 심각성은 당신의 병력,기질 및 이전의 외상에 부분적으로 의존 할 것입니다.
이전에 블로그 게시물 5 일들이 당신에 대해 알 필요가 먹는 장애와 외상 논의 증상을 위해 외상 후 스트레스 장애(PTSD). 외상 후 스트레스 장애는 외상의 심리적 영향입니다.
의:
- 을 직접 경험 외상이나 목격한 외상
- 지속적으로 다시 경험하는 외상
- 당신이 피하기 위해 자극과 관련된 외상
- 있는 부정적인 생각이나 느낌을 시작했거나 악화된 외상 후
- 경험하 hyper-자극& 반응성과 관련된 외상을 시작했거나 악화된 외상 후
의 결과로 외상생할 수 있습 배신 관계의 가족,친구,사랑,거나 커뮤니티입니다. 충격적인 사건에 중대한 영향을 미칠 방법 당신이 느끼는 자신에 대해,귀하의 관계,그리고 신념에 대한 자신과 당신의 커뮤니티입니다. 예를 들어,신뢰의 문제,안전에 대한 당신의 감정,그리고 관계에서의 친밀감.
Judith Herman 의 3 단계 복구는 나타날 수 있으므로 간단한 선형 프로세스가 아닙니다. 모든 클라이언트는 다른 속도로 이러한 단계를 통해 이동합니다. 그것은 복잡하고 감정적으로 어려울 수 있습니다.
을 다시 방문 할 수도 있습 첫 번째 단계는 모든 지점에서 과정에서 필요하신 경우에는 다시 설정하는 안전 작업을 통해 외상에서는 2 단계. 할 수 있으로 이동 세 번째 단계는 다시 연결하고 찾을 수 있는 더 과정을 다시 기억&애도하는 단계입니다.
1 단계:안전의 확립
외상성 사건은 안전에 대한 가정을 파괴 할 수 있습니다. 허먼은 당신이 자신을 얼마나 소중하게 생각하는지에 대한 부정적인 영향으로 이것에 대해 이야기합니다. 부끄러움과 죄책감은 종종 자신에 대한이 부정적인 경험에 연료를 공급합니다.
Maslow 의 요구 계층에 따라 안전과 신뢰의 감각이 인생 초기에 확립되고 외상이 그 안전과 신뢰를 산산조각냅니다. 이 첫 번째 단계의 목적은 안전과 신뢰의 기본 감각을 다시 설정하는 데 도움이됩니다.
이 첫 번째 단계는 것이 중요와 함께 공유하는 치료의 역사의 충격적인 사건과의 관계입니다.치료사와의 관계는 성공적인 치료에 중요합니다. 치료사에게 편안함을 느껴야합니다. 당신은 외상으로 인해 당신에게서 빼앗긴 안전과 신뢰의 감각을 느낄 필요가 있습니다.
이 시작 단계 작업으로 느낌을 더 안정적인에서 생활하고 느끼지 않도록 혼돈 그리고 밖으로 제어합니다.
뿐만 아니라 좋은 역사를 취하지만의 평가 또는 평가 방법을 알고 당신이 해리와의 정도입니다. 이것은 중요한 그래서 당신과 당신의 치료 전문가 설정할 수 있습니다,속도를 결정에 필요한 안정화,그리고 결정하는 방법을 향해 이동하는 두 번째 단계는 기억하고 애도.
자주 클라이언트로 이동하려를 통해 이 첫 번째 단계는 빠르고 치유지의 안전 및 안정화에 중요한 성공을 갖는 것으로 해결하는 외상(s)니다.
이 단계에서 당신과 치료 전문가는 것입니다 작업을 시작하는 전략에 도움이 될 것입니다 당신이 느끼는 더 적은 압도하고 더 많은 가능성이 높 내에서 유지하기 위해 최선을 다 창을 이용하실 수 있습니다. 관용의 창 밖에있는 것은 당신이 방아쇠를 당기고 공황,불안,분노 또는 우울증에 압도당하는 느낌이들 때입니다.
전략은 일반적으로 사용되는 치료사에 의해 누구가 경험을 가진 외상 회복을 포함로 가고 당신의 상상력을 장소를 만들게 느끼는 안전한&진정한다.
컨테이너의 또 다른 전략을 만드는 상자에서 당신의 마음을 넣어 당신의 기억이나 감정을 그래서 당신이 다시 돌아올 수 있고 나중에 그들에게 있을 때 시간을 준비합니다. 이 상자는 나무,도둑질 또는 플라스틱으로 만들어 질 수 있습니다. 그것은 래치 또는 큰 잠금 장치가있을 수 있으며 당신 만이 열쇠를 가지고 있습니다.
당신에게 사용할 수있는 전략은 당신을 위해 가장 적합한 것에 따라 다양하고 다양합니다.
이러한 전략을 느낄 수 있습 접지,진정,그리고 희망을 넣어 일부는 거리를 사이에 자신의 감정 또는 추억.
을 결정하는 전략 가장 도움이 될 것이라고 이를 달성하기 위해 감각의 감정을 제어하고 추억은 간의 공동 노력의 일환으로 클라이언트와 치료 전문가이다.
이러한 전략은 당신이 그”관용의 창”안에 머무르는 데 도움이 될 것입니다. 일단 더 깊은 일을 할 준비가되면 두 번째 단계로 넘어갈 것입니다. 이 두 번째 단계는 회복에 힘을 실어주는 단계입니다.
2 단계:기억&슬
에 따라 허먼,”외상이 해결되는 때에만 생존자를 개발하고 있는 새로운 정신”스키마 이해하는 무슨 일이 일어난”.
2 단계 동안 당신은 치료사에게 외상에 대한 이야기를 전합니다. 당신은 아마도 느낌,부분 기억,또는 일련의 정지 스냅 샷의 부족으로 외상 사건을 회상했을 것입니다. 할 수 있다면 기억에 단어 나 감정을 넣기 시작하는 것이 중요합니다. 아마도 당신은 당신의 몸에서 느끼는 감각의 이름을 지을 수 있습니다.
그것은 당신에게 빼앗긴 힘의 감각을 줄 수있는 외상을 명명하고 있습니다. 당신은 지금 그 힘을 되돌릴 수 있습니다.
당신이 고통,죄책감,수치심에 직면하는 정도는 당신의 결정입니다. 경험의 일부를 공유하거나 기꺼이 대면하는 것은 확실히 매우 용기있는 행동입니다.첫 번째 단계의 임무는이 단계에서 재검토해야 할 수도있는 안전을 확립하는 것입니다. 당신은 당신의 이야기를 말하는 것이 불편한 감정을 불러 일으킨다는 것을 발견 할 수 있습니다. 이 시점에서 기억의이 과정에서 안전하다고 느낄 수 있도록 1 단계에서 배운 전략으로 돌아가는 것이 중요 할 것입니다. 이것은 당신을’관용의 창’에 유지하는 데 도움이되며 더 많은 힘을 느낄 것입니다.
안전하다고 느끼는 것과 과거에 직면하는 것 사이에는 균형이 있어야합니다. 당신은 치료사와 함께 일의 속도를 결정합니다. 복구의 세 단계 각각에서 보내는 시간 길이 또는 이전 단계로 돌아가는 횟수에는 제한이 없습니다.
많은 측면 충격적인 메모리를 포함하여 당신의 신념으로 자신에 대해”나의 가치가 좋은 것”,당신의 감정 수치심,죄,무력,감각과 같은 압박감에서 당신의 목고,이미지를 나타내는 외상 후 이벤트습니다. 기억의 이러한 측면 중 일부는 신경계에 갇힐 수 있습니다.
이 회복 단계의 목표는 외상에서 치유되기 시작하는 것입니다.
인식 현재의 고난과 어떻게 그들이 다시 연결하는 외상에 있어서 정말 중요한 단계입니다. 당신은 아마 당신의 이야기를 여러 번 말했지만 여전히 플래시백이나 악몽을 꾸거나 과민 반응을 보입니다.
느낄 수 있습니다 도덕적인 의미의 죄에 대한 책임은 충격적인 사건(s)할 수 있기 때문에 들었습니다 그리고 당신의 잘못입니다. 이 단계에서 너를 재구성한 신념은 당신이 현재 세계에 대해”과 같은 안전하지 않”,자신에 대해”저는 힘이다”,또는 관계에 관하여 같은”나는 신뢰할 수 없는 사람”. 이를 통해 변화하는 새로운 신앙을 당신은 느낄 것이 더 많은 긍정적인 사용자의 연결에 대한 세계와 자신과의 관계입니다.치료사와의 관계가 중요합니다. 의 치료 전문가 정규화하고 귀하의 응답이 제공하는 데 사용하는 언어를 설명하는 경험,그리고 수신을 당신의 이야기는 없이 판단의 이해합니다. 들어 한 번 느낌!
치료에도 도움을 구성하는 새로운 해석의 충격적인 경험을 기반으로 하지 않는 부끄러움과 죄책감입니다. 당신은 더 이상 일어난 일에 대해 책임감을 느끼지 않습니다. 당신은 자신을 좋아하기 시작합니다. 당신은 세상과 자신과 다른 관계와의 관계에 참여할 준비가되어 있습니다.
2 단계는 어려운 그림 퍼즐을 함께 넣는 것처럼 느낄 수 있습니다. 인내심은이 단계에서 중요합니다. 당신은 당신이 약간의 진전을 이룬 다음 당신이 다시 붙어 있다고 느낄 수 있습니다. 당신이 일의 한가운데에있을 때 어떤 움직임이 있었는지보기가 어려울 수 있지만,가장 가능성이 있습니다.
이 단계가 완료 될 때 당신은 현재에 당신의 삶을 재건하고 미래에 대한 당신의 꿈을 추구해야합니다. 이 모든 것은 복구 프로세스의 3 단계에서 발생합니다. 이것은 도전적이지만 힘을 실어 줄 것입니다.
3 단계: 재 연결
2 단계에서 당신은 외상이 파괴 된 오래된 자아를 슬퍼했을 것입니다;이제 새로운 자아를 개발해야합니다. 당신의 삶에 의미를 부여한 오래된 신념은 도전을 받았으며 이제는 새로운 관계를 발전시켜야합니다.이 마지막 단계에서 자신을 돌보는 데 시간과 에너지를 투자하는 것이 중요합니다. 에 따라 허먼,이미 당신의 몸을 돌보,환경,하는 데 필요한 요구 사항과의 관계를 다른 사람입니다.
목표이 등장하는 감각과 능력을 키우고 다시 연결. 이 과정에서 첫 번째 단계에서했던 안전과 관련된 몇 가지 문제를 다시 방문 할 수 있습니다. 다른 사람들과 다시 연결하는 데 접근함에 따라 안전감을 다시 설정해야 할 수도 있습니다.
이제 오래된 희망과 꿈을 다시 방문 할 수있는 능력이 있습니다. 이것은 새로운 자아를 창조 할 수있는 기회입니다.
당신이 이벤트에 대한 통제력이 없었더라도 자신을 놓아주고 용서하는 것은 현재로서는 가능합니다. 자신의 긍정적 인 측면을 지금 받아 들일 수 있습니다. 그들은 당신의 새로운 자아에 통합됩니다.
이제 자신을 보호 할 수 있다고 느낍니다. 폭행을 당했다면 자기 방어 과정을 택할 수도 있습니다.
Erik Erickson 은 심리 사회적 발달의 8 단계를 개발했습니다. 여기에는 자율성,주도권,역량,정체성 및 친밀감이 포함됩니다. 이것들은 모두 회복의 도전에 기여하는 외상에 의해 크게 영향을받습니다.
회복의 3 단계에서는 정체성과 친밀감 문제에 중점을 둡니다. 3 단계에서 외상은 과거로 물러 났어야하며 과거와 마찬가지로 친밀감에 대한 장벽이 없을 가능성이 있습니다.복구가 100%완료되지 않을 수 있습니다. 스트레스를 받으면 외상 후 스트레스 증상이 재발 할 수 있습니다. 그러나,전략을 배운 치료에서 자신을 돌봐 및 숙박 내에서 당신의 창의성이 도움 당신은 엄청나게 이 시간 동안.
일부의 경우 이것은 단지 예방으로 세션 또는 두 치료사와 다시 연결하는 시간이 될 수 있습니다. 그것은 당신이 지금 주도권을 쥘 수있는 행동을 추구하는 데 도움이됩니다.
이 단계에서 당신은 가능성이 더 집중해에는 현재와 미래를 느끼지 않도록에 의해 제어됩니다.
경우 예제:3 단계의 회복으로 클라이언트
어떤 클라이언트와 나를 얻을 것이 좋은,단단한 역사를 할 수 있도록 평가 어떤 클라이언트의 요구에 관해서 안전성 및 안정을 보장합니다. 클라이언트는 즉각적인 환경이나 자신의 감정으로부터 분리 된 느낌을 가질 수 있습니다. 결과적으로,그들은 안전한지 여부를 평가할 수 없거나 항상 위험을 경험할 수 있습니다.
내 고객 중 한 명인 Sue(본명이 아닌)가 불안한 감정을 가지고 내 사무실에 들어 왔습니다. 그녀는 불안이 어디에서 왔는지 알지 못했습니다. 나는 그녀가 외상으로 평가 된 몇 가지 사건을 확인했을 때 상세한 병력을 취했다.
그녀는 아버지가 알코올 중독자 였고 어머니가 춥고 먼 가정에서 자랐다고 묘사했습니다. 그녀는 부모에게 사랑을 느끼지 못했습니다. 이웃은 5 세에 성적으로 그녀를 학대했고 그녀의 형제는 그가 요청한 것을하지 않을 때 그녀를 밀고 때릴 것입니다.
함께 우리는 Sue 가 현재 그녀가 안전하다고 느끼지 않을 때 자신을 돌보는 방법을 탐구했습니다.
나는 그녀가 그녀의”관용의 창”에 머물기 위해 사용했던 여러 가지 전략을 소개했다. 이 포함되어 진정한 장소는 다음,강 컨테이너였다 나무로 되는 상자 래치,그리고 기술이라는 54321 는 그녀의 수면. 이것들은 시간의 일부를 작동시킬 것이고 일부는 특정 트리거로 더 잘 작동했습니다.
우리는 sue 가 2 단계로 넘어갈 준비가되었는지 판단하는 데 도움이되는 준비 척도를 사용했습니다. 그녀는 겁먹기 때문에 그녀는 것을 직면해야는 고통과 수치 하지만
나는 느끼지 않은 압도하고 있다고 생각했는 데 필요한 도구로 이동하려면 다음 단계입니다.
2 단계:기억&슬
2 단계 더 어려웠을 위해 고소하다. 그녀가 가진 기억은 모호하고 말이나 감정이 없었습니다. 이 단계에서 그녀의 임무는 그녀의 경험에서 주제를 찾는 것이 었습니다. 그녀는 이러한 주제를 학령기와 청소년기에 클러스터링 할 수있었습니다.
그녀가 마침내 그녀의 기억을 PTSD 로 명명 할 수 있었을 때 그녀에게는 강력한 경험이었습니다. 그녀는 이제 그녀의 현재 행동,감정 및 사고가 과거의 경험과 어떻게 연결되어 있는지 볼 수있었습니다.
Sue 는 그녀가 겪고있는 신체 감각과 관련된 감정을 식별하기 시작했습니다. 그녀는 이것을 할 수 있을 사용하여 시각화 및 이미지에서 치료 기간에 집중하는 그녀의 몸의 감각을 넣어 단어를 그 느낌입니다.
일이 그녀에게 의미가 있기 시작했다. 그녀는 더 이상 그렇게”미친”느낌이 들지 않았습니다.
그녀는 10 살 때 성적으로 학대당하는 것을 기억했습니다. 그것은 한 번 일어났습니다. 그런 다음 그녀가 20 대 초반에있을 때 그녀는 낯선 사람에 의해 강간당했습니다. 또한 그녀의 가족 역학은 감정적 인 학대로 가득 차있었습니다.
Sue 와 나는 어떤 접근법이 가장 효과적 일지 함께 결정했다. 우리는 EMDR 이 그 경험을 재 처리하는 데 가장 효과적 일 것이라고 결정했습니다. 이것은 내가 더 내 웹 사이트에 설명되어 사용하는 접근 방식입니다.
이 과정은 거의 1 년이 걸렸습니다. 그녀는 더 이상 악몽을 꾸지 않았고 그녀의 일반적인 방아쇠에 압도당하는 느낌으로 반응하지 않았습니다. 그녀는 종종에 대 한 크게 감소 했다 행동 고정 느낄 것 이다. 또한,그녀는 그녀의 인생에서 기쁨을 느끼기 시작했습니다.
이제 3 단계로 넘어갈 준비가되었습니다. 나는 항상 고통스럽지 않았다. 나는 내 외상 병력과 연결되기 시작했다. 나는 내 감정과 행동을 조절할 수있었습니다.
3 단계:다시 연결
3 단계는 어려운 단계에 대한 고소뿐만 아니라 그것은 도전적인 그녀를 위해 완전히 가게의 신념하는 그녀는 결코 안전하거나 신뢰 사람입니다. 그녀는 자신의 삶에서 변화에 영향을 줄 힘이 없다고 느꼈습니다.
그러나 Sue 는 초과 근무로 다른 사람들과 연결할 수있었습니다. 우리는 그녀가 다른 사람들과 시간을 보내기 시작하기위한 단계의 계층 구조를 개발했습니다. 그녀의 안전감이이 과정의 핵심이었습니다. 이를 달성하기 위해 그녀는 전략을 배웠다는 그녀는 1 단계에서 점차 증가 그녀의 감각의 안전과 목표의 경험을 만들기의 친밀감에서 그녀의 인생.
통해 시간,그녀는 개발한 지원 네트워크에 대한 자신을 포함하는 여자의 후퇴,다시 오래된 친구를 통해 Facebook,결국 사용하여 온라인 데이트 사이트입니다. 이것들은 그녀를 위해 일했지만 그녀는 압도 당하지 않도록 자신을 페이스해야했습니다.
이번 고소했고 다시 2 단계에 대해 짧은 시간으로 새로운 것에서 그녀의 과거했고 그녀는 압도 느꼈다. 우리는 EMDR 을 사용하여 그녀가 이러한 새로운 외상을 처리하도록 도왔습니다. 우리는 그 때 3 단계로 돌아올 수있었습니다.
Sue 가 자신의 긍정적 인 측면을 파악하는 것은 도전이었습니다. 그녀는 긍정적 인 것을 생각할 수 없었습니다. 우리는 그녀의 부정적인 자기 신념에 도전하기 위해인지 행동 접근법을 사용했습니다.
그녀는 그녀가 관계에 합당하지 않다고 느꼈다. 그녀는 그 관계에 완전히 관여 할 수 없다는 것만으로 다른 사람들에게 해를 끼칠 것이라고 느꼈다.
를 사용하여 인지 행동에 접근,그녀는 점차적으로 할 수 있다고 믿는 그녀는 강하고,용감하고 누군가 그 인내한다.
우리가 이전 단계로 돌아갈 때마다 그것은 거의 어렵지 않았고 덜 강렬한 감정을 포함했습니다.
15 개월 후,수는 기쁨의 감각을 느끼고 미래를 계획 할 수있었습니다. 그녀가 인생에서 겪었던 도전은 모두 그녀의 외상과 관련이있었습니다.
나는 미래의 도전을 통해 나아갈 수있는 도구와 지원이 있다고 느꼈다. 나는 자신감을 느꼈고 치료를 떠날 준비가되었습니다.
신 경우에는 외상에서 생활하고 싶은 사람과 이야기를 예약할 수 있습니다 무료로 15 분 거리에는 전화 상담이 나와 함께 또는 당신을 시작할 준비가 예약할 수 있습 60 분 상담 세션이 있습니다.