34 세 여성과 함께 제시하는 한 년 역사의 강렬한 소양증에 발진 그녀의 엉덩이입니다. 그녀는 지난 1 년 동안 발진의 크기와 강도가 증가했다고보고했습니다. 환자는 주치의로부터받은 알려지지 않은 국소 약으로 그 부위를 성공적으로 치료하지 못했습니다. 그녀는 다른 가족 구성원이 비슷한 발진을 앓고 있음을 부인했습니다. 증상에 대한 검토는 선행 질환 또는 헌법 증상에 대해 부정적이었다.
는 물리적 검사 밝혀 건강하 나타나는 여성과 경계가 비늘 핑크 플라크에 위치한 둔부 분열. 병변은 중앙 주름을 아끼는 것처럼 보였고 부드러웠다. 시험의 나머지 부분은 본질적으로 정상이었습니다. 추정 진단은 건선으로 이루어졌으며 환자는 밤에 적용 할 엘로 콘 크림(모 메타 손 푸로 에이트,머크)을 투여 받았다. 그녀시로 돌아가는 병원이 10 일 후,병변하기 시작했 verrucous 변화 중앙에서 계속 확산에서 그녀의 양자입니다. 현재 치료가 중단되었고 환자는 condyloma acuminatum 의 추정 진단을 위해 Aldara(imiquimod5%,Medicis)에서 시작되었습니다. 다음 방문은 개선이 없었으며 4mm 펀치 생검은 오른쪽 둔부 갈라진 틈의 verrucous 플라크에서 채취되었습니다.
현미경 검사에서 감소 된 과립 영역과 dyskeratotic keratinocytes 가있는 이산 병소에 존재하는 parakeratosis 의 피질 열이 밝혀졌습니다. 표피 증식도 주목되었다. 인간 유두종 바이러스(HPV)의 균주에 대한 테스트는 모두 음성이었습니다. 환자는 Aldara 의 사용을 계속하도록 지시 받았고 가장과 각화증이있는 부위에주기적인 냉동 요법이 시행되었습니다. 환자는 병변
표 1 의 90%의 해상도를 얻은 채로 돌아왔다. VP AT-A-GLANCE
- 또한 porokeratosis ptychotropica
- 로 알려진 lucker,et al.
- 선물로 confluent 음부는 병변은 대칭에 양쪽 엉덩이의
- 위성 병변이 가능
- Cornoid lamellae 에 존재하는 조직학시험: 여러의 초점 cornoid lamellae 존재보다는 두 개의 개별 foci
- 바이러스 감염 위해 제안되었다 여러 개의 porokeratosis
- 악성 변성 가능한 위험의 7.5%;위험에서 일반적이 큰 장애 오랜 기간 및 선형
개월 이내에,그리고 그녀는 몇 구진이 남아있습니다. 우리는 환자를 계속 모니터링하고 치료합니다.
토론
그렇지 않으면 porokeratosis ptychotropica 로 알려진 Verrucous porokeratosis(VP)는 lucker et al.1porokeratosis 의 수많은 다른 변종과 임상 적 및 조직 학적으로 구별되는 VP 는 임상 스펙트럼에서 독특하고 희귀 한 변종을 나타냅니다. 일반적으로 소양증 각화 플라크로 묘사되며,가능한 위성 병변이있는 엉덩이의 양쪽에 대칭 인 교합 된 항문 주위 병변으로 제시됩니다.
porokeratosis 의 특징은 조직 학적 검사에서 coronoid lamellae 의 존재입니다. VP 는 두 개의 분리 된 초점이 아닌 코 노이드 라멜라의 여러 초점이 존재한다는 점에서 독특하다는 점을 제외하고는 다르지 않습니다.2porokeratosis 에서 아밀로이드 침착의 존재는 드물지만 vp 의 대부분의 경우는 피부 아밀로이드 침착을 가진다고보고합니다. 이 변이는 다른 많은 가려움증 병변에서 아밀로이드 침착의 원인으로 연루된 마찰로 인한 것일 수 있습니다.3
porokeratosis 의 기원에 관해서는 몇 가지 이론이 존재하지만 VP 의 정확한 기원에 대해서는 아무도 없다. 바이러스 감염 위해 제안되었다 여러 개의 porokeratosis4 및 수 있는 최고의 설명 이 entity 때문에 음부에 위치 verrucous 자연의 병변,그리고 사실 cornoid lamellae 의 모습을 본 적이 있을 것이 사마귀. 흥미롭게도 우리의 경우,인유두종 바이러스 입력을 공개하지 않았다는 균주의 인유두종 바이러스,부정 이론이다. Hivnor,등.5 는 porokeratosis 와 건선 사이의 유전자 발현의 유사성을보고하여 아마도 porokeratosis 가 염증성 질환임을 나타냅니다. 이것은 흥미로운 개념으로,병변 이 경우에는 임상적으로 출연을 닮은 역 패 건 처음으로 진단된 psoriasis.
표 2. VP 트리트먼트
- Dermabrasion(bestevidence)
- 5-flourouracil
- 국소와 intralesional 스테로이드
- Oralretinoids
- Imiquimod
- CO2 레이저
모든 형태의 porokeratosis 보고되었을 악성 변성으로 위험의 7.5%입니다.6 위험은 큰 병변,장기간의 병변 및 선형 아형에서 더 흔합니다. 편평 세포 암종(SCC)과 기저 세포 암종(BCC)의 형성이 가장 일반적으로보고 된 것입니다. 따라서 우리는 알다라와 냉동 요법의 조합으로 환자를 치료했습니다. 우리가이 정권에 성공했지만,지금까지 VP 에 대한 문헌에서보고 된 유일한 유익한 치료법은 박피술이었습니다.7 가지 다른 치료 옵션에는 5-flourouracil,국소 및 intralesional 스테로이드,경구 레티노이드 및 CO2 레이저가 포함됩니다.
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