어떤 종류의 유방암에 의해 영향을 받는 호르몬과 같은 에스트로겐과 프로게스테론. 유방암 세포에는 에스트로겐과 프로게스테론에 부착되는 수용체(단백질)가있어 성장을 돕습니다. 이러한 호르몬이 이러한 수용체에 부착되는 것을 막는 치료법을 호르몬 또는 내분비 요법이라고합니다.호르몬 요법은 유방뿐만 아니라 신체의 거의 모든 곳에서 암세포에 도달 할 수 있습니다. 호르몬 수용체 양성 종양이있는 여성에게 권장됩니다. 종양에 호르몬 수용체가없는 여성에게는 도움이되지 않습니다.
호르몬 요법은 언제 사용됩니까?
호르몬 요법은 종종 수술 후(보조 요법으로)암이 다시 돌아올 위험을 줄이기 위해 사용됩니다. 때로는 수술 전에 시작됩니다(신 보조 요법으로). 일반적으로 적어도 5 년에서 10 년 동안 복용합니다.호르몬 요법은 또한 치료 후 다시 왔거나 신체의 다른 부위로 퍼진 암을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
호르몬 요법은 어떻게 작동합니까?
3 가지 유방암 중 약 2 가지가 호르몬 수용체 양성이다. 들은 세포 수용체(단백질)에 대한 호르몬의 에스트로겐(ER 긍정적인 암)및/또는 황체 호르몬(PR-긍정적인 암)는 데 도움이 암세포의 성장과 확산됩니다.유방암에 대한 호르몬 요법에는 여러 가지 유형이 있습니다. 대부분의 유형의 호르몬 요법은 에스트로겐 수치를 낮추거나 에스트로겐이 유방암 세포에 작용하는 것을 멈추게합니다.
약을 차단하는 에스트로겐 수용체
이러한 약물에 의해 작업 중지에서 에스트로겐 연료 유방암 세포 성장합니다.
타목시펜
이 약물은 유방암 세포에서 에스트로겐 수용체를 차단합니다. 그것은 에스트로겐이 암세포에 연결되어 성장하고 분열하도록 말하는 것을 멈추게합니다. 타목시펜은 유방 세포에서 항 에스트로겐처럼 작용하지만 자궁과 뼈와 같은 다른 조직의 에스트로겐처럼 작용합니다. 이 때문에 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)라고합니다. 폐경기를 겪었거나 겪지 않은 유방암 여성을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
Tamoxifen 에서 사용할 수 있는 몇 가지 방법:
- 에서 여성의 위험이 높은 유방암,tamoxifen 하는 데 도움이 될 수 있습 낮추고 위험의 개발 유방암.
- 을 위해 여자로 처리되었습니다 가슴을 보존에 대한 수술 ductal 암 현장에서(DCIS)는 호르몬 수용체 긍정적이,취 tamoxifen5 년을 낮추고 기회의 DCIS 습니다. 또한 두 유방 모두에서 침습성 유방암에 걸릴 확률을 낮 춥니 다.
- 여성 호르몬 수용체 긍정적인 침습성 유방암 수술로 치료,tamoxifen 낮추는 데 도움이 될 수 있는 기회를 돌아오는 암을 올리는 기회의 오래 살고 있습니다. 또한 다른 유방에서 새로운 암에 걸릴 위험을 낮출 수 있습니다. 타목시펜은 수술 후(보조 요법)또는 수술(신 보조 요법)전에 시작할 수 있으며 일반적으로 5 년에서 10 년 동안 복용합니다. 이 약물은 아직 폐경기를 겪지 않은 초기 단계의 유방암 여성에게 주로 사용됩니다. (폐경기를 겪은 경우 아로마 타제 억제제가 일반적으로 대신 사용됩니다.)
- 여성 호르몬 긍정적인 유방암에 퍼지는 신체의 다른 부분,사춘기에 도움이 되는 경우가 많습니다 느리게 하거나 중지 암의 성장,그리고 수도 있습니 수축을 일부 종양입니다.
Toremifene(운동선수와)다른 SERM 는 유사한 방식으로 작동하지만,그것은 덜 자주 사용 및 치료제로 승인을 받 전이성 유방암에는 폐경 후 여성이다. 타목시펜이 이미 사용되어 작동을 멈춘 경우에는 효과가 없을 것입니다. 이 약들은 입으로 복용하는 약입니다.
의 부작용 SERMs
가장 일반적인 부작용의 tamoxifen 및 toremifene 습니다:
- 성
- 질 건조 또는 출력
일부 여성으로 암에 확산 뼈가 있는 종양 플레어 골통입니다. 이것은 일반적으로 빠르게 감소하지만,일부 경우 드문 경우는 여자도 개발할 수 있습 높은 칼슘 수준에서는 혈액을 제공합니다. 이런 일이 발생하면 치료를 한동안 중단해야 할 수도 있습니다.
드물지만,더 심각한 부작용은 또한 가능하다:
- 경우에는 사용자를 통해 폐경 SERMs 할 수 있는 그녀의 위험을 증가 개발의 자궁암입니다. 비정상적인 질 출혈(이 암의 흔한 증상)에 대해 의사에게 즉시 알리십시오. 대부분의 자궁 출혈은 암으로 인한 것이 아니지만이 증상은 항상 신속한주의가 필요합니다.
- 혈전은 또 다른 흔하지 않지만 심각한 부작용입니다. 그들은 일반적으로 다리에 형성(라는 깊은정맥혈전증 또는 DVT)지만,때때로 조각의 응고 다리가 끊고 차단하는 동맥에서의 폐(폐색전증 또는 PE). 전화신의 의사나 간호사를 개발하는 경우 고통,적색,또는 붓기에서 당신의 낮은 다리(송아지 고기),호흡 곤란,또는 가슴통증 때문에,이러한 증상이 될 수 있습의 DVT 또는 PE.
- 는 거,사춘기가와 관련 된 스트로크에서는 폐경 후 여성,그래서 의사에게 말할 경우 심각한 두통,혼란,또는 문제가 말하기 이동하는지 확인할 수 있습니다.
여성의 폐경기 상태에 따라 타목시펜은 뼈에 다른 영향을 줄 수 있습니다. 폐경 전 여성에서 타목시펜은 약간의 뼈 숱이 발생할 수 있지만 폐경 후 여성에서는 종종 뼈를 어느 정도 강화시킵니다. 이러한 약물 복용의 이점은 호르몬 수용체 양성 유방암을 가진 거의 모든 여성의 위험을 능가합니다.
Fulvestrant(Faslodex)
Fulvestrant 는 에스트로겐 수용체를 차단하고 손상시키는 약물입니다. 이 약은 혈청이 아닙니다-몸 전체에 항 에스트로겐처럼 작용합니다. 그것은 선택적 에스트로겐 수용체 저하제(SERD)로 알려져 있습니다. Fulvestrant 는 현재 폐경 후 여성에게만 사용하도록 승인되었습니다. 그것은 때때로 사용된”오프-라벨에서”전 폐경기 여성은 종종 결합으로 황체 호르몬 분비 호르몬(LHRH)작용제를 해제 난소(섹션을 참조하십시오 난소 제거래).
Fulvestrant 가 주어집니다:
- 단독으로 다른 호르몬 요법으로 치료되지 않은 진행된 유방암을 치료합니다.
- 혼자를 치료하는 고급 후에 유방암 기타 호르몬제(같은 사춘기를 종종 아로마 억제제)의 작동이 중지되었습니다.
- 과 함께 CDK4/6 억제제 또는 PI3K 억제제 치료하기 전이성 유방암으로 초기 호르몬 치료 후 또는 다른 호르몬 치료 시도되고 있다.
그것은 엉덩이에 주사에 의해 주어집니다. 첫 달 동안 샷은 2 주 간격으로 제공됩니다. 그 후,그들은 한 달에 한 번 주어집니다.
의 부작용 fulvestrant
일반적인 단기적인 부작용을 포함할 수 있습니다:
- 성 및/또는 식은땀
- 두통
- 가벼운 메스꺼움
- 골통
- 주사통
트리트먼트 낮은 에스트로겐 수준
일부는 호르몬 치료 작업을 낮추는 에스트로겐 수준이다. 기 때문에 에스트로겐을 권장 호르몬 수용체 긍정적인 유방암 성장을 낮추고,에스트로겐 수준을 늦추는 데 도움이 될 수 있습 암의 성장 또는 도움말에서 그것을 막습니다.
아로마 타제 억제제(AIs)
아로마 타제 억제제(ais)는 에스트로겐 생성을 멈추게하는 약물입니다. 폐경 전에 대부분의 에스트로겐은 난소에 의해 만들어집니다. 그러나 여자를 위해 그의 난소가 작동하지 않거나,폐경기로 인한 또는 특정 치료,소량의 에스트로겐은 여전히 만드 지방 조직에 의해하는 효소(라 아로마). Ais 는 에스트로겐을 만드는 아로마 타제를 차단하여 작동합니다.
이러한 약물에서 유용한 여성들은 과거의 폐지만,그들은 또한 수에서 사용되는 폐경에서 여성과 함께 난소 억제합니다(아래 참조).
이 AIs 작동하는 것에 대한 동일하게 유방암의 치료에:
- Letrozole(페마라)
- Anastrozole(익지않는)
- 엑 세메스 탄(사업)
이들 약물은 약합니다.
보조 요법에 사용:수술 후 암이 돌아올 위험을 줄이기 위해 호르몬 요법을 할 수 있습니다. 혼자 또는 타목시펜 후에 인공 지능을 복용하는 것은 5 년 동안 타목시펜 만 복용하는 것보다 더 잘 작동하는 것으로 나타났습니다.
이러한 치료 일정은 도움이되는 것으로 알려져 있습니다 :
- Tamoxifen2~3 년 뒤에 인공지능을 완료하는 5 10 년의 치료
- 인공지능을 위한 2~3 년 뒤에 Tamoxifen 을 완료하는 5 년의 치료
- Tamoxifen5 년, 다음 AI5 년
- AI5 10 년
- 여성들을 보지 못하는 인공지능,Tamoxifen5 10 년 옵션
대부분의 폐경 후 여성의 암 호르몬 수용체 긍정적이,대부분의 의사는 좋 AI 동안 어떤 시점에서 보조적 치료. 지금,표준 치료를 이러한 약물에 대해 5 년,또는 대체 tamoxifen 의 총에 대한 적어도 5 년,또는 순서대로 사춘기 위해 적어도 3 년입니다. 재발 위험이 높은 여성의 경우 10 년 동안 인공 지능을 권장 할 수 있습니다. 타목시펜은 인공 지능을 복용 할 수없는 일부 여성에게는 옵션입니다. 로 tamoxifen10 년 간주됩을 보다 더 효과적으로 그것은 5 년 동안,하지만 당신과 당신의 의사 결정할 것이 최고의 일정을 처리한다.
이 있는 경우 유리고 갔다 하지를 통해 폐경이었을 때 첫 번째 진단,의사도 복용하는 것이 좋습 tamoxifen 첫 번째는,그리고 인공지능을 나중에을 통해 이동하는 경우 폐경기 치료하는 동안. 또 다른 옵션은 LHRH(luteinizing hormone-releasing hormone)아날로그라는 약을 복용하는 것입니다.이 약물은 AI 와 함께 난소를 끕니다. AI 하지 않아야 혼자서에 대한 유방암 치료에서 전 폐경기 여성이기 때문에 안전하지 않은 증가할 수 있는 호르몬은 수준입니다.
암이 돌아 오거나 퍼진 경우: AIs 는 또한 특히 폐경 후 여성에서보다 진보 된 호르몬 양성 유방암을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 그들은 종종 도움이되는 한 계속된다.
Ais 의 가능한 부작용:AIs 는 타목시펜보다 심각한 부작용이 적은 경향이 있습니다. 그들은 자궁암을 일으키지 않으며 매우 드물게 혈전을 일으 킵니다. 그러나 근육통과 관절 경직 및/또는 통증을 유발할 수 있습니다. 관절 통증은 한 번에 많은 다른 관절에 관절염이 있다는 느낌과 비슷할 수 있습니다. 다른 인공 지능으로 전환하면이 부작용이 개선 될 수 있지만 일부 여성들은 치료를 중단하게되었습니다. 이런 일이 발생하면 대부분의 의사는 타목시펜을 사용하여 5 년에서 10 년의 호르몬 치료를 완료 할 것을 권장합니다.
기 때문에 AIs 크게 낮은 에스트로겐 수준에서 여성이 폐경 후에,그들은 또한 발생할 수 있습 뼈 숱이,때로는 골다공증과도 골절이다. 을 복용하는 경우 AI,골밀도 수 있습 테스트를 제공할 수도 있습니다 약물과 같은 비스포스포네이트(졸 레드산에 대한 예)또는 데노수맙지하는 작용을 하며(고관절,Prolia)을 강화하기 위해,당신의 뼈.
난소 억제
에 대한 전 폐경기 여성 제거,또는 종료 난소(난소 억제),이는 주요 출처의 에스트로겐,효과적으로 그들이 폐경 후 입니다. 이로 인해 AIs 와 같은 다른 호르몬 요법을 사용할 수 있습니다.
있는 방법은 여러 가지를 제거하거나 종료 난소를 치료하는 유방암:
- 난소절제술:을 제거하는 수술의 난소가 있습니다. 이것은 영구적 인 난소 절제의 한 형태입니다.
- 황체 형성 호르몬 방출 호르몬(LHRH)유사체:이 약물은 난소 절제술보다 더 자주 사용됩니다. 그들은 몸이 일시적인 폐경을 일으키는 에스트로겐을 만들기 위해 난소에 보내는 신호를 멈추게합니다. 일반적인 LHRH 약물에는 goserelin(Zoladex)과 leuprolide(Lupron)가 포함됩니다. 그들은 혼자 사용할 수 있습니다 또는 다른 호르몬제(tamoxifen,아로마 억제제,fulvestrant)으로는 호르몬 치료에서 전 폐경기 여성이다.
- 화학요법 약물:몇몇 화학치료 약물 손상시킬 수 있습의 난소 pre-폐경기 여성 그래서 그들은 더 이상 에스트로겐. 난소 기능은 일부 여성에서는 몇 달 또는 몇 년 후에 돌아올 수 있지만 다른 여성에서는 난소의 손상이 영구적이며 폐경으로 이어집니다.
이러한 모든 방법은 일과성,야간 땀,질 건조 및 기분 변화를 포함하여 폐경 증상을 유발할 수 있습니다.
미만의 일반적인 유형는 호르몬 치료
일부 다른 형태의 호르몬 치료에 사용했던 종종 과거에 하지만 거의 받은 지금과 같습니다:
- megestrol 아세테이트(Megace),황체 호르몬과 같은 약
- 겐(남성 호르몬)
- 의 고용량 에스트로겐
이러한 옵션이 될 수 있는 경우 다른 형태의 호르몬 치료가 더 이상 작동하지 않지만,그들은 종종 발생할 수 있습니다.