피질 시각 장애
현재,대뇌 시각 장애(CVI)는 가장 일반적인 원인의 영구적인 시각장애 어린이에서(1-3). CVI 의 진단은 눈 자체에 기인 할 수없는 비정상적인 시각적 반응을 보이는 어린이에게 표시됩니다. 뇌 기능 장애를 설명해야 한 비정상적인 시각 반응으로,이상한 눈 구조,비정상적인 눈의 움직임,그리고 굴절러하지 않습니다. 강렬한 자극에 이르기까지 고정 및 따르기가 좋지 않을 수 있으며 어린이는 사람들의 얼굴에 정상적으로 반응하지 않습니다. 물체를 향한 시각적 인 관계와 도달(운동 능력이있는 아이에서)은 존재하지 않습니다.
의 원인 CVI
그것은 이제 널리 받아들여지는”피 질맹”지 않는 적절한 진단기적인에 대한 아이들과 함께 초기,시각 장애를 인수로 인한 비 눈 발생합니다. 시각 장애가 양측의 이상으로 인한 것이기 때문에”피질”이라는 용어는 오해의 소지가 있습니다. 사후 chiahydrocephalus 션트 실패,se smal 시각 경로,대뇌 피질(회색 물질),피질 하(백색 물질)또는 둘 다의 손상을 포함합니다. 비 해부학 적 병변(예:발작,신진 대사 장애)도 CVI 를 유발할 수 있습니다.
따라서,”대뇌 시각 장애”는”대뇌 피질 실명”보다 바람직하다.”
영유아의 일반적인 원인 CVI 는 다음과 같습니다:
- 저산소 허혈성 뇌질환(히)(용어에서 태어난 유아)
- 뇌 백질 연화증(PVL)(미숙아)
- 뇌손상으로 인해 흔들리기 증후군과 우연한 머리 부상
- 신생아 저혈당,감염(예를 들어 바이러스성 뇌막염)
- vere 간질
- 대사 장애
다른 원인은 다음을 포함합니다:
- 산 약물을 사용하는 어머니에 의해
- 심장 마비
- 트윈 임신
- 중앙 신경계 발달 결함
동반의 특징 CVI 는 뇌성마비 발달 지연이 발생합니다.
혼란스러운 진단 엔티티는 다음과 같습니다:
- 지연 visual 성숙
- 폐 스펙트럼 질환
- 심각한 양자 중심 scotomata(괴상한 수리)
- 운동장애성 눈 운동 장애
- 깊은 정신지체
아 검사 결과
이 눈 검사를 표시할 수 있습상의 광학 신경(창백,큰 컵)는, 그러나,충분히 심각한 결과에서 시각 장애에 의해 전시된다. 사시는 흔하며 안진은 덜 흔합니다. 동공 반응은 대개 정상입니다. 안경으로 보정 된 높은 굴절 오차는 일부 시각적 동작을 향상시킬 수 있으며 존재하는 경우 시도해야합니다.
피질 시각 장애의 증상
안과 임상의에게 나타나는 가장 흔한 CVI 증상은 다음과 같습니다:
- 비정상적인 빛의 응답 빛을 바라 또는 수명
- 무딘 또는 회피 사회적 시선
- 간략한 고정물,간헐적으로 다음과 같은
- 가난한 시력
- Visual field 손실—일반적인 수축,높은 고도에서 열등,hemianopic 결함
행동을 보고 부모,교사와 낮은 비전 전문가를 포함:
- 가변 또는 불일치 시각 반응하는 동일한 자극
- 더 나은 응답을 잘 알고 이를 새로운 자극
- 피곤에서 시각 작업
- 주변의 비전을 지배할 때에 도달
- 컬러 자극을 이끌어내는 나보다는 반응 B&W 자극
- Visual 주의 이동에 대한 자극이 더 나은 정적인 자극
- 비전에 대한 탐색은 예기치 않게 좋은
- 보이는 것체 또는 이미지에서는”붐비는”배열 또는 바쁜 배경
- 축소된 반응 시각 자극을 때 음악, 아이가 만졌을 때 목소리와 다른 소리가 자주 나타납니다.
이러한 행동의 전부 또는 대부분은 CVI 를 가진 개별 어린이에게서 관찰되지 않습니다. 반대로,위의 행동 중 하나 또는 두 개만 보여주는 어린이는 CVI 를 나타내지 않습니다.부모는 자녀의 사회적 시선 부족과 직접적인 눈 접촉으로 인해 가장 방해를받습니다. 사람들의 얼굴을 포함하여 익숙하지 않은 시각적 자극으로부터의 적극적인 회피 또는 철회가 빈번하게보고됩니다. 촉각 자극을 피할 수 있는 자식에 의해 다른 사람에서는,접촉에 활용 될 수 있습니다 환경을 비전입니다. 일반적으로 아이는 목소리와 음악에 긍정적으로 반응합니다. 치료사와 교사는 대상이나 손을 보지 않고 어린이의 손이 닿는 것을 올바르게 염려합니다.
시각 발달
CVI 와 심한 시각 장애가있는 많은 어린이에서 시력의 부분적 회복이 발생합니다. 개선은 시력,주변 자극에 대한 방향,물체에 대한 관심과 사회적 시선에 대한 도달에서 볼 수 있습니다. 다루기 힘든 발작의 효과적인 관리는 종종 개선 된 시각적 행동(개인적인 경험)을 초래합니다.
임상 평가고 모니터링
외에 완전한 눈 검사,목적의 조치를 시각적 능력해야 할 곳이 가능합니다. 시력에서 측정가능한 대부분의 아이들과 함께 CVI 사용하여 큰,검은색 및 흰색 격자(스트라이프)사용하여 제시하고 특혜를 찾고 테스트를 사용하거나 피질 시각적으로 갖는 잠재력이다. 시력은 유아기에 매우 열악하고 그렇게 남아있을 수 있습니다. 다른 사람들에게는 시력의 점진적인 개선이 있습니다. CVI 를 가진 대부분의 어린이에서 시력은 정상 수준에 도달하지 않습니다. 고,를 측정할 수 있는 경우,인력,사진에 대한 기호 또는 문자의 수 있습보다 훨씬 가난한 acuities 이전에 측정을 위한 격자. 시각적 능력이 향상 될 수 있으므로 보증 된 경우 놀랍게도 안경을 제공해야합니다.
시야의 이상은 훨씬 더 많은 어린이에서 일반적으로 CVI 보다는 것을 깨달았기 때문에 아마의 어려움을 평가하는 말초 시각에는 어린이와 가난한 수리,가난한 방향,그리고 시각적으로 회피 행동을 합니다. 확실히,후방 시각 경로의 확산되고 광범위한 병변을 가진 개인에서는 시야 결함이 예상 될 것입니다. 종종 밀도가 높고 완전한 열등한 필드 결함은 CVI 가 HIE 또는 PVL 에 기인 한 환자에서 볼 수 있습니다.
시각적으로 유도 된 응답,특히 도달 및 환경 스캐닝은 아동의 시야 상태의 맥락에서 해석되어야합니다. 추가 평가를 위해 소아 저시력 전문가에게 의뢰하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
재활 및 교육
에 모두 어린이와 대뇌 시각 장애,서비스의 훈련과 경험이 풍부한 교사들은 아이를위한 매우 중요한 개발과 교육을 참조하십시오 Linda 버크 하트의 기술 통합 웹 사이트입니다.
시각 장애 아동을위한 주정부 서비스에 CVI 를 가진 아동의 추천은 진단 후 즉시 이루어져야합니다. 시력 및 시야와 같은 시각 능력의 임상 측정에 기초한 특정 권장 사항은 부모,치료사 및 교사에게 제공해야합니다. 교사들의 시각 장애인 어린이 평가해야 광범위한,”기능”시각적 행동과에서 종종과 함께 다른 치료사,을 고안한 개입이 적절한 특정 요구의 아동. 비언어 학습 장애를 포함하여 학교 연령 아동을위한 적절한 추가 지원 서비스가 필요할 것입니다.
가진 아이들의 시야의 결함,시각적으로 가동하고 세계적으로 될 것으로 예상 할 수있 장애인입니다. 인증 된 오리엔테이션 및 이동성 강사에 의한 평가 및 지시는 아동이 독립적으로 이동할 때 제공되어야합니다.
개념적 기본 개념을 실험을 통하여 이해하고 시각에 어려움 CVI
이해를 기초하여 복잡한 시각적 어려움을 가진 아이들의 CVI 될 수 있습의 도움의 설명 특정과 관련된 문제는 병변의 특정 영역에서 시각적 협회 영역에서 뇌의 성인:
- Visual 모터 장애,로 이동에서 눈을 직접 시각적 관심을 객체에 집착하는 개체의 관심을 이동,수리과 시선을 새로운 시각 자극,그리고 달성하고 같은 훌륭한 모터 작업의 복사 도면과 연결된 뒤쪽 정수리(-후)로브 병변입니다. 이들은”등쪽”시각 연관 경로의 손상으로 인한 것으로 간주됩니다.
- 시각적 공간적 장애로서의 현지화체 판결의 방향과 거리의 개체,그리고 방향에서 몸과 관련하여 물리적인 세계(이하”어디입니까?”시력의 측면)은 후부 정수리(-후두엽)엽 병변(또한”등쪽”경로)과 관련이있다.
- 시각적 이미지와 물체의 차별,인식 및 통합에서와 같이 시각적 지각 장애(“무엇입니까?”시력의 측면),열등한 후 측두엽 병변(다른 시각 경로 인”복부”로 인해)과 관련이있다.
cvi 를 가진 어린이의 뇌 손상은 아래에 표시된 특정 어려움이있는 성인보다 더 확산됩니다. 따라서,아이들과 함께 CVI 보여줄 수 있습 하나 이상의 특정 도메인의 시각 장애(예를 들어,통로 등 어려움이—비주얼 모터 공간과 시각). 초기 발달 동안,시각 운동 장애는 후기 연령대보다 더 분명합니다. 비정상적인 도달 및 시각적 회피의 측면은 비정상적인 감각 통합 및 운동 출력 어려움에 의해 영향을받을 수 있습니다. 에서 몇몇 아이들은 최소화 시력 손실 특정 어려움에 시각적 인식 또는 방향 공간이 더 분명으로 그들은 성숙합니다. Specific visual cognitive dysfunctions are common in children with traumatic brain injury (personal experiences).