A28-year-old 미산 여성에서 발표 Iringa 지역으로 병원에 하루의 역사는 복부 통증과 밝은 빨간 혈당합니다. 그녀의 할머니의 면전에서 그녀는 증상의 발병 이전에 성교 또는 질 계측 병력을 부인했습니다. 그러나 혼자서 인터뷰를했을 때 그녀는 증상이 시작되기 몇 시간 전에 이물질 계측없이 음경-질 성교에 관여한다고보고했습니다.
환자는 일반화 된 하복부 통증의 갑작스런 발병을 설명했습니다. 처음에는 복부 통증의 질이 날카 롭지 만 뒤쪽과 어깨 끝까지의 방사선으로 점차 둔 해졌습니다. 이것은 솔직한 질 출혈과 배변 및 배변 중 특히 질 당 질량의 돌출과 함께 얼마 지나지 않아 동반되었습니다. 처음에는 질량이 환원 할 수 없었지만 나중에는 환원 할 수 없게되었습니다. 이것은 유의 한 메스꺼움,bilious emesis,pre-syncope 및 심계항진과 관련이있었습니다. 그녀는 발열,설사 또는 직장 출혈의 전이를 부인했습니다. 그녀의 과거 병력은 눈에 띄지 않았습니다.
병원에 프리젠 테이션에 그녀는 명백한 고통에 있었다. 그녀는 임상적으로 저용량성과는 침몰 한 눈과 건조한 점 막막으로 약간 높은 심박수에는 80 분당과 혈압의 100/60mm/Hg. 그녀의 체온은 36.9°C 였고 복부는 일반화 된 무의식적 인 경비,리바운드 압통 및 활동적인 창자 소리로 단단했습니다.
회음부의 검사에서 환원 할 수없는 복강 내 내용물이 질 os 에서 돌출되어 명확하게 시각화되었습니다(그림 1). 디지털 직장 시험를 수행했던 평범으로 정상적인 괄약근 톤을 명백한 부상입니다. 검경 검사는 부종성,감금 된 장으로 인해 기술적으로 가능하지 않았습니다.
환자는 프레젠테이션에서 입학-대장 내장 적출과 함께 밝은 빨간 혈액 스며 나오.
실험실 조사 결과 11.6g/dl 의 헤모글로빈 수치가 밝혀졌습니다. 백혈구 수,혈소판,프로트롬빈 시간 및 부분 트롬 보 플라 스틴 시간은 정상 범위 내에 있었다. 환자는 응급 개복술에 동의하고 수술실로 이송되었습니다. Intraoperatively,우리는 후부 질 fornix 의 4cm 전체 두께 천공을 발견했습니다(그림 2). 자궁 경부가 닫히고 추가 부상이 확인되지 않았습니다. 탈장 된 복강 내 내용물을 줄이고 검사 하였다. 장은 부종성 이었지만 실행 가능했으며 개입이 필요한 부상은 확인되지 않았습니다. 질 천공의 가장자리는 괴사되고 결함은 2-0 크롬산 catgut 로 연속,전체 두께 층으로 폐쇄되었다. 그런 다음 따뜻한 식염수 용액을 사용하여 복막 구멍을 관개했습니다. 수술 후 환자는 비경 구 항생제에 대해 시작되었다. 환자는 창자 습관의 신속한 반환이 있고,빨리 가득 차있는 규정식에 전진되고 수술 후 3 에 출력되었다. 수술 후 10 일째에 환자는 외출 환자 클리닉에서 보였다. 환자는 건강 상태가 좋았고 중간 선 절개는 깨끗하고 건조했습니다. 그녀는 수술 부위가 완전히 치유 될 수 있도록 8 주 동안 성관계를 삼가도록 권고 받았다.
자가 결과:전체 길이 눈물의 후궁으로 그대로 자궁. 나는 이것이 내가 할 수있는 유일한 방법이라고 생각한다.