결과
76 환자는 참여하도록 초대를 가진 후 콘돔 카테터치,49 동(64.5%). 그 중 36 명은이 분석에 포함시키기에 충분한 데이터를 가지고있었습니다. 비교 그룹은 내주 요도 카테터를 가진 44 명의 환자로 구성되었다. 연령,인종 또는 민족성 측면에서 두 그룹간에 통계적으로 유의 한 차이는 없었다(표 1). 가 있었다 통계적으로 유의한 차이 환자에서 보고는 이유에 대한 테 배치지만,이로 인해 제외 기준을 사용에 대한 내주하는 요도 테 환자입니다.
모두 환자 보고 및 임상보고(즉,기록에서 환자의 진료 기록)결과에서 설명한 표 2. 총 80.6%의 콘돔 카테터 사용자는 보고 경험하는 적어도 하나의 카테터 관련 합병증이 한 달 동안 후 초기 테 위치와 비교 88.내주 카테터 사용자의 6%(P=.32). 비슷한 수의 콘돔 카테터 환자를 내주하는 요도 테 환자 경험한 전염병증 모두에 따라 각자 데이터 보고서(8.3%콘돔,6.8%내주;P=.99)및 의료 기록 검토(11.1%콘돔,6.8%내주;P=.69).
적어도 하나의염성 합병증이 확인되었에 77.8%의 콘돔 카테터 환자(28 36)88.결합 된 자기보고 및 의료 기록 검토 데이터를 사용하여 요도 카테터 환자의 6%(44 명 중 39 명)(p=.19);이들 대부분은 자체보고 된 데이터를 기반으로했습니다. 훨씬 적은 콘돔 카테터 환자 보고된 합병증을 배치하는 동안에(예를 들어,통증,불쾌함,출혈,또는 다른 외상)와 그에 비해 내재하는 카테터(13.9%대 43.2%,P<.001). 통증,불쾌함,출혈,또는 다른 외상하는 동안 제거 카테테르이었다 일반적으로 보고되는 모두에 의해 콘돔 카테테르 및 내재 요도 테 환자(40.9%대 42.1%,각각;P=.99).
환자 보고염성 합병증을 자주 했지 않는 문서화된 의료 기록:75.0%의 콘돔 카테터 환자와 86.4%의 카테터 환자 보고는 합병증,비 25.0%의 콘돔 카테터 환자와 27.3%의 내재 요도 테염성을 가진 환자의 합병증 중 확인된 의학 기록을 검토합니다.
토론
우리의 연구는 세 가지 중요한 결과를 밝혀 냈습니다. 첫째,비 감염성 합병증은 장치 유형에 관계없이 감염성 합병증보다 크게 많았습니다. 두 번째,콘돔 카테터 사용자가 보고 크게 덜 고통과 관련된 위치의 그들의 장치에 비해 우주적 요도 테 그룹입니다. 마지막으로,많은 환자들이 의료 기록에 문서화되지 않은 합병증을보고했습니다.
만 무작위험을 비교하러 장치 등록한 75 남자는 병원에 입원에 하나의 버지니아 의료 센터와 발견되는 콘돔을 사용하는 카테터 보다는 오히려 카테터에 없는 환자 요폐 낮추는 합성의 끝점을 세균,증상 UTI 또는 죽음입니다.4 또한,이 재판에서 환자들은 콘돔 카테터가 훨씬 더 편안했다고보고했다(90%대 58%;P=.02)및 덜 고통스러운(5%대 36%;P=.02)내주 카테터보다,4 는 입원 한 남성 재향 군인에 대한 이전 연구를지지했다.5
중요하게도,우리는 환자에게 우려 할 수있는 환자보고 합병증을 포함 시켰지만 의료 기록에 불일치하게 기록되었습니다. 콘돔 카테터 및 내주 요도 카테터 제거와 관련된 통증은 두 그룹에서 40%이상으로보고되었지만 의료 기록에 문서화되지 않았습니다. 하나 환자 콘돔으로 카테터를 설명한 제거는 이 방법이:”그것은 갇혀 있어 내 머리에,너무 힘들었을…”콘돔 카테테르도 제기하는 어떤 문제에 머무는 곳으로 이전에 설명합니다.6 한 콘돔 카테터 사용자가 말했듯이:”내가 누워있을 때 괜찮 았지만 움직일 때마다 around…it 미끄러질 것입니다.”
내주 요도 카테터의 사용을 줄이는 데 중점을 둔 카테터 관련 UTI,7-9 를 줄이기위한 최근의 노력 10,11 은 비교적 성공적이었습니다. 임상 정책 입안자는 두 카테터 유형의 비 감염성 해를 해결하기 위해 유사한 노력을 고려해야합니다. 이러한 노력을 포함할 수 있습 추가 감소하는 모든 종류의 카테터를 사용하와 함께 개선 훈련을 그치 이러한 장치입니다.12 실질적인 개선은 두 가지 유형의 비뇨기 카테터의 비 감염성 합병증을 조사하기위한 체계적인 접근이 필요할 것입니다.
우리의 연구에는 몇 가지 한계가 있습니다. 첫째,우리는 두 개의 VA 병원에서 연구를 수행했으며,따라서 VA 가 아닌 인구에게는 결과가 일반화되지 않을 수 있습니다. 둘째,제한된 수의 콘돔 카테터 사용자를 모집했기 때문에 80 명의 환자 만 포함 시켰습니다. 셋째,하지만 우리를 비교하는 두 개의 비슷한 그룹의 환자,그것은 카테터 환자 했다 더 큰 사망률,필 사용하는 카테터 대의 콘돔 카테터. 마지막으로,우리는 환자가보고 한 내용과 의료 기록 검토에서 얻은 정보 사이에 큰 불일치가 있음을 발견했습니다. 동 합병증에 의해 보고할 수 있습니다 환자를 구성하지 아 의학적으로 정의된 합병증으로 잘 알려진 현상의 가난한 문서 카테테르의 합병증을 일반적으로,13 우리가 믿는 우리는 무엇을 환자 보고서를 이해하는 것이 중요합의 전체 범위 잠재적인 문제입니다.
제한 사항에도 불구하고,우리가 제공하는 비교 데이터를 사 콘돔과 내주하는 요도 카. 콘돔 카테터 사용자가 보고 크게 덜 고통과 관련하여 초기의 배치가 자신의 장치들과 비교하여 내주하는 요도 테입니다. 모두를 위한 장치,환자 경험염성 합병증이 훨씬 더 일반적으로 보다 전염하는 것을 강조하는 필요성을 체계적으로 주소 같은 합병증을 통해 감시 시스템을 포함하는 환자의 관점입니다. 환자의 목소리는 의료 기록에서 비 감염성 해악의 명백한 과소보고의 관점에서 중요하고 필요합니다.
인정
저자는 연구를 위해 데이터 수집을 지원 한 다음 개인에게 감사드립니다: Laura Dillon,Jeanaya McKinley,Laura Peña,Jason Mann,Marylena Rouse,Kathy Swalwell,Suzanne Winter,Jane Wong 및 Debbie Zawol.