올랜도에 있는 용어는”치매”때문에서 교체 정신과로 명칭이”주요 neurocognitive 장애입니다.”
경우 DSM-5 에 출판되었을 수 있습 2013,American Psychiatric Association 준 년의 유예 기간을 위해 세계를 흡수하기 전에 변경 내용이 적용됩니다. 치매는 용어가 낙인 찍힌 것으로 간주 되었기 때문에 DSM-5 로 대체되었습니다; 라틴어 뿌리에서 거친 번역은”마음의 상실.”인정하는 것이 하려는,그러나,DSM-5 도국을 사용하는 용어의 배제하지 않”는 용어를 표준입니다.”
섬망,치매 및 기억 상실 및 기타인지 장애의 오래된 DSM-IV 범주는 dsm-5 에서 neurocognitive disorders 범주로 대체되었습니다. 알츠하이머 병의 주요 또는 경미한 신경인지 장애가이 새로운 범주에 포함됩니다. 미국 노인 정신 의학 협회(American Association for Geriatric Psychiatry)의 2014 연례 회의에서 W.Vaughn McCall,MD 및 George T. Grossberg, MD, highlighted the changes.
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| W. Vaughn McCall, MD | George T. Grossberg, MD |
Major neurocognitive disorder is a syndrome that includes what was formerly known as dementia. 이전에 경증인지 장애 또는 MCI 로 알려진 새로운 경증 신경인지 장애와의 구별은 반드시 다소 임의적입니다. 주요 neurocognitive 장애요”중요한”인지 감소에서 하나 이상의 인지 도메인으로 지적하여,환자 가족 구성원,또는 임상과 함께 대한 객관적인 증거의”상당한”장애인 인식 비교,규범적인 테스트는 값입니다.
“반면,요구 사항에 대한 온화한 neurocognitive 장애’가벼운’하는 인지를 관찰하여,환자 가족 구성원,또는 임상의과’겸손’장애 테스트에 있다”고 설명했 맥콜 박사,교수님의 정신 및 건강 행동에 의과 대학의 그루지야,오거스타.
Grossberg 박사는 주요 신경인지 장애와 경증 신경인지 장애의 구분을 도출하는 데있어 두 가지 실용적인 팁을 제공했습니다. 하나는인지 적자가 환자가 여전히 일상적인 활동에서 독립적으로 기능 할 수있는 범위가 충분히 제한되어 있는지 여부입니다. 세인트 루이스 대학 의과 대학의 신경학 및 정신과 교수 인 그로스 버그 박사는 말했다.
또한,경 neuropsychologic 테스트에 초점을 맞추고 메모리가 수행,박사 Grossberg 필요 적어도 1 개 SD 아래 예상되는 나이와 교육-조정한 정상의 점수를 객관적인 증거의 실질적 장애인지에 상승한 수준의 주요 neurocognitive 장애입니다. 맥콜 박사는 주요 신경인지 장애가 증후군이기 때문에 그 성격을 지정하려고 노력하는 것이 중요하다고 말했다. 조건이 Dsm-5 당 알츠하이머 병에서 주요 neurocognitive 장애로 자격을 얻으려면,인지 장애는 발병 및 진행에서 점진적으로 교활해야합니다. 환자 하는 원인이 되는 알츠하이머병 돌연변이,에 존재하는 1%미만의 모든 질병의 경우,또는 다른 환자를 충족해야 합 세 가지 기준:감소에서 메모리와 학습,하나 이상 추가 인지 도메인이 꾸준히 감소없이 확장된 고원과 증거의 혼합 병인을 포함하는 심장 혈관 질병 또는 기타 장애가 있습니다. “기억 장애가 첫 번째 영향을받는 도메인이라는 요구 사항은 없습니다. “맥콜 박사는 지적했다.
사무실 기반의 평가 이전에 신경 장애에서 권장으로 DSM-5,을 포함 주의 역사와 목표 측의 인지 기능과 같은 몬트리올의 인지 평가,세인트 루이스대학교 정신 상태를 평가하고,Mini-Mental State Examination. 환자의 능력을 일상 생활의 활동을 수행해야한 객관적 평가에 따라츠 인덱스의 활동을 일상 생활의 스케일이나 바델 Index. 심사 neurologic 시험의 일부가 되어야 한다 작업이 될 수 있습에 의해 수행되는 주 또는 신경과 전문의 경우에는 정신과 의사 선호입니다. 주요 neurocognitive disorder 는 증후군이기 때문에 Dsm-5 는 Mri 또는 CT 로 이미징을 필요로하지 않지만 Drs. McCall 및 Grossberg 이라고 말했다 논란이 문제가 생성하는 동안 DSM-5,그리고 그들이 추천한 하나-시간 기준 neuroimaging 하는 규칙은 종양,오래된 뇌졸중,또는 전 측두엽 위축 등이 있습니다.
실험실 테스트는 것으로 간주는 필수적인 부분의 작업은 완전한 대사 프로파일,갑상선 자극하는 호르몬,전혈검사,요검사,그리고 엽산. 또한,박사 Grossberg 말했다,많은 메모리 클리닉 정기적으로 측정을 포함 비타민 D 준,homocysteine,C-reactive protein 에서 작업입니다. 그는”비타민 D 결핍은 매우 흔하다”고 말했다. “우리는 우리를 찾기에서 세인트 루이스—그리고 나는 생각하지 않는것은 많은 다른 노인들 사이에서도 플로리다,어디로 많은 태양는 사람들이 두려워하는 태양의 지금은 그래서 그들은 많은 자외선 차단제의 방지,비타민 D 흡수시킵니다. 우리는 확인 비타민 D 를 수준 정기적으로 우리 병원에서,그리고 어쩌면 모든 세 이상 성인 우리가 테스트에서 낮은 비타민 D 더 많은 연구 결핍증 관련이 있을 수 있습 우울증 및 수 있도에 효과가 있는 것인지. 그것은 쉽게 해결할 수있는 것입니다. 우리는 8 주 동안 주당 50,000IU 를 구두로 투여 한 다음 1,000~2,000IU/일의 유지 용량을 투여합니다.”그로스 만 박사는 말했다.