만성 간의 실패,또한 최종 단계 간 질환,진행을 통해 개월을,년,또는다. 대부분의 경우,만성 간의 실패의 결과입니다 간경화증,조건에서는 흉터 조직이 대체 건강한 간 조직까지 간할 수 없는 기능을 못합니다. 환자는 간 기능 이상으로 개발하는 복수,정맥류 출혈,간성 뇌증,또는 신장 손상이 있는 것으로 간주 최종 단계 간 질환(ESLD).
면서 간 이식 가능한 치료에 대한 옵션을 ESLD 가 증가하면서 대기 시간에 대한 장기 이식,약 17%의 환자에 이식이 기다리 목록은 매년 죽이고;다른 후보자하지 않은 간 이식입니다. ESLD 환자는 생존 및 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 증상 및 질병 관련 합병증의 별자리를 가지고 있습니다.
간경변의 원인은 무엇입니까?
물질이나 질병이 간을 공격하여 손상 시키면 간세포가 사망하고 흉터 조직이 형성됩니다. 이 흉터 과정은 섬유증(“fi-bro-sis”로 발음)이라고하며 수년 동안 조금씩 발생합니다. 간 전체가 상처를 입으면 수축하고 힘들어집니다. 이것을 간경화라고하며,일반적으로이 손상은 취소 할 수 없습니다.
장기간에 걸쳐 간에 영향을 미치는 모든 질병은 섬유증 및 결국 간경변으로 이어질 수 있습니다. 일반적인 원인은 무거운 술,바이러스의 형성 지방에서 간 유전적 질병,독성 효과에서는 약물과 자기 면역 질병이 있습니다. 이것들은 다음 섹션에서보다 완벽하게 탐구됩니다.간경변에는 수많은 원인이 있습니다. 미국에서는,무거운 알코올 소비와 만성 C 형 간염되었을 가장 일반적인 원인의 간경변. 비만은 유일한 원인으로 또는 알코올,C 형 간염 또는 둘 다와 함께 간경변의 일반적인 원인이되고 있습니다. 간경변증을 앓고있는 많은 사람들은 간 손상의 원인이 하나 이상 있습니다. 간경변은 간이나 다른 급성 또는 단기간의 손상 원인에 대한 외상으로 인한 것이 아닙니다. 일반적으로 간경변을 일으키기 위해 수년간의 만성 손상이 필요합니다.
의 BruceBlaus(의 자신의 일),을 통해 허
일반적인 원인의 간경화
| 알코올 관련 간 질환입니다. | 알코올을 섭취하는 대부분의 사람들은 간 손상을 입지 않습니다. 그러나 몇 년에 걸쳐 무거운 알코올 사용은 간에 만성 손상을 일으킬 수 있습니다. 간을 손상시키는 데 걸리는 알코올의 양은 사람마다 크게 다릅니다. 여자를 위해,두 개 소비하는 세 가지 음료 포함한 맥주와 와인 하루를 위한 남자,세 네 개의 음료,하루에 간 손상으로 이어질 수 및경변. 과거에는 알코올 관련 간경변이 다른 원인으로 인해 간경변보다 더 많은 사망을 초래했습니다. 비만 관련 간경변으로 인한 사망이 증가하고 있습니다. |
| 만성 b 형 간염 C | C 형 간염 바이러스 감염 간에 퍼져있는과의 접촉에 의해 감염된 사람의 혈액입니다. 만성 C 형 간염은 간경변으로 이어질 수있는 시간이 지남에 따라 간장에 염증과 손상을 일으 킵니다. |
| 만성 B 형 간염 D | B 형 간염 바이러스 감염 간에 퍼져있는과의 접촉에 의해 감염된 사람의 혈액,정액,또는 다른 몸을 유동적입니다. B 형 간염은 C 형 간염과 마찬가지로 간경변으로 이어질 수있는 간 염증 및 상해를 유발합니다. B 형 간염 백신은 바이러스를 예방하기 위해 모든 영아 및 많은 성인에게 제공됩니다. D 형 간염은 간을 감염시키고 간경변으로 이어질 수있는 또 다른 바이러스이지만 이미 B 형 간염에 걸린 사람들 에게서만 발생합니다. |
| 지방알코올 간 질환(NAFLD) | 에 NAFLD,지방 간에서 빌드하고 결국경변. 이 점점 일반적인 간 질환과 연관된 비만,당뇨병,단백질 영양실조,관상동맥 질환이며,코르티코스테로이드 제제. |
| 간염 면역 | 이 형태의 간염으로 인해 발생 신체의 면역 시스템을 공격하는 간 세포 및 염증을 일으키는 원인이 되는,손상 및 결국경변. 연구자들은 유전 적 요인으로 인해 일부 사람들이자가 면역 질환에 걸리기 쉽다고 생각합니다. 자가 면역 간염 환자의 약 70%가 여성입니다. |
| 질환 손상을 파괴하거나 담관 | 몇 가지 질환 손상되거나 파손될 수 있습 덕트를 수행하는 간에서 담즙을 일으키는 담즙을 다시 간에서 선도하는 간경변. 성인에서 가장 일반적인 상태이 이 범주에서는 기본 biliary 경화,질병에 담관 염증이 되고 손상되고,궁극적으로 사라집니다. 이차성 담즙 성 간경변은 쓸개 수술 중에 덕트가 실수로 묶여 있거나 부상 당하면 발생할 수 있습니다. 원발성 경화성 담관염은 담관의 손상과 흉터를 유발하는 또 다른 상태입니다. 유아의 경우 손상된 담관은 일반적으로 알라 길 증후군 또는 담도 폐쇄증,덕트가 없거나 부상당한 상태로 인해 발생합니다. |
| 유전적 질병 | 낭포성 섬유증,alpha-1antitrypsin 결핍,혈색소 침착증,윌슨 질병,혈증 및 glycogen 관 질병에 있는 유전적 질병을 방해하는 어떻게 간을 생산,처리,저장 효소,단백질,금속,다른 물질을 몸에 필요한 제대로 작동합니다. 간경변은 이러한 상태로 인해 발생할 수 있습니다. |
| 마약,독소,감염 | 기타의 원인경변 포함한 약 반응,장기간 노출은 독성 화학 물질,기생충 감염,그리고 반복되는 시합의 중심의 실패로 간 정체를 방지할 수 있습니다. |
합병증의 간경화
기 때문에 간은 울퉁불퉁과 뻣뻣한 간경화증,혈액 수 없는 흐름을 통해 그것은 쉽게,그래서 압력이 정맥에서 제공하는 혈액을 간. 이 정맥을 문맥이라고합니다. 문맥에서 압력이 높으면 상태를 문맥 고혈압이라고합니다. 이 압력을 완화하기 위해 혈액은 다른 정맥을 통과합니다. 정맥류라고 불리는이 정맥 중 일부는 입에서 위(식도)또는 위 자체에서 음식을 운반하는 파이프에서 찾을 수 있습니다.
때 사람은 간경화,높은 압력에서 문맥에 백업으로 또 다른 장기라고 비장이 확대하고 파괴의 과도한 수의 혈소판,혈액 입자 도움이 되는 혈액 응고.
으로 간경변 입구에 혈액의 간단하고 암모니아 같은 물질적에 의해 청소 간 탈출로 일반적인 순환한다.
이외에도 문제와 간 혈액의 흐름을 때,간경변은 고급이 없는 충분히 건강한 작업자세포를 모든 작업을 수행,그래서 이 세포를 만들 수 없습 물질과 같은 알부민와 응고인자는 일반적으로 간다.
간암으로도 알려진 간세포암종(HCC),에서도 발생할 수 있습니다 간경변 때의 일부를 손상 간세포를 시작하는 곱다. 간 기능이 악화됨에 따라 하나 이상의 합병증이 발생할 수 있으며 종종 질병의 첫 징후입니다.
| 부종 및 복수 | 경우 간 손해 진행되는 고급 단계,유체에 수집,다리라고 부종,복부에서,이라는 복수. 복수는 심각한 감염 인 세균성 복막염으로 이어질 수 있습니다. |
| 멍과 출혈 | 경우 간 느려지거나 정지 생산을 위해 필요한 단백질을 혈액 응고,사람은 상하게 할 것입 또는 출혈을 쉽습니다. |
| 포털 고혈압 | 일반적으로,혈액에서 내장과 비장은 실시를 통해서 간 문맥. 그러나 간경변은 혈액의 정상적인 흐름을 늦추고 이로 인해 문맥의 압력이 증가합니다. 이 상태를 문맥 고혈압이라고합니다. |
| 정맥류 및 gastropathy | 경우 포털 고혈압이 발생 원인이 될 수 있습 확대된 혈관에서 식도 varices 라는 또,위에서 호출 gastropathy 니다. 확대 된 혈관은 얇은 벽과 증가 된 압력으로 인해 파열 될 가능성이 더 큽니다. 그들이 파열되면 식도 또는 위 위장에 심각한 출혈이 생길 수 있으며 즉각적인 의료 처치가 필요합니다. |
| 로 | 경우 포털 고혈압이 발생합니다,비장 자주 확대하고 보유하고 백혈구와 혈소판 감소의 숫자는 이러한 세포에서 혈액입니다. 낮은 혈소판 수는 사람이 간경변을 일으켰다는 첫 번째 증거 일 수 있습니다. |
| 황달 | 황달될 때 발생합 병에 걸린 간 제거하지 않고 충분히 빌리루빈 혈액에서의 원인,황변의 피부 및 눈의 백 및을 어둡게 하는 소변입니다. 빌리루빈은 담즙에 붉은 황색을주는 색소입니다. |
| 담석 | 면 간경화 방지에서 담즙을 자유롭게 흐르는에서 담낭,담 견으로 생성하는 효소와 관련이 있습니다. |
| 에 감도는 약 | 경변을 느리게 간의 능력을 필터에서 약물의 혈액입니다. 이것이 발생하면 약물은 예상보다 오래 작용하여 신체에 축적됩니다. 이것은 사람이 약물과 그 부작용에 더 민감하게 만듭니다. |
| 간성 뇌증 | 실패 간할 수 없는 혈액에서 독소를 제거,그리고 그들은 결국에 축적 두뇌. 간 뇌증이라고 불리는 뇌의 독소 축적은 정신 기능을 저하시키고 혼수 상태를 유발할 수 있습니다. 정신 기능 저하의 징후로는 혼란,성격 변화,기억 상실,문제 집중 및 수면 습관의 변화가 있습니다. |
| 인슐린 저항이 제 2 형 당뇨병 | 경변인 원인슐린 저항성 호르몬-췌장에서 생산할 수 있는 몸을 사용하여 포도당으로 에너지입니다. 인슐린 저항성이 있으면 신체의 근육,지방 및 간 세포가 인슐린을 제대로 사용하지 않습니다. 췌장은 더 많은 것을 생산함으로써 인슐린에 대한 수요를 따라 잡으려고하지만 과도한 포도당은 2 형 당뇨병을 일으키는 혈류에 축적됩니다.간세포 암종은 간경변이있는 사람들에게서 발생할 수있는 간암의 한 유형입니다. 간세포 암종은 사망률이 높지만 몇 가지 치료 옵션이 있습니다. |
| 기타 문제가 | 경변을 일으킬 수 있는 면역계 장애,주의 위험에 감염. 간경변은 또한 hepatorenal 및 hepatopulmondomes 로 알려진 신장 및 폐 기능 부전을 일으킬 수 있습니다. |
의 현상은 간경화
처음에 있어 인이 가 질 수 있는 증상이 있다. 이것은 보상 된 간경화라고합니다. 실제로,사람은 자신의 간이 상처를 입었다는 것을 알지 못하고 간경변으로 수년 동안 살 수 있습니다. 압력이 있기 때문이 포털에서 정맥은 아직 너무 높고 있는 여전히 충분히 건강한 간세포가 유지 몸의 필요합니다.
그러나면 아무것도 수행의 원인에 대한 간경화증,(계속하는 몹시 마시는,예를 들어)는 경우 또는 기본 질환과 같은 형 간염 치료,압력에서 문맥을 증가시킬 수는 지점에는 몇 가지 남아있는 작업자세포는 압도했다. 간경화가 진행됨에 따라 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다:
- 약점
- 피로
- 식욕의 손실
- 메스꺼움
- 구토
- 체중 감소
- 복통 및 bloating 때 유체에 축적 복부
- 가려움
- spiderlike 혈관에서 피부
대상성 간경변
경변가 진행되면에서 보상하는 대상성 간경변을 때 심각한 조건으로 개발하고 그것을 악화시킨다. 이러한 합병증은 생명을 위협 할 수 있으며 간 이식을 통해 병에 걸린 것을 대체하기 위해 새로운 간을 필요로합니다. 앞에서 설명한 바와 같이,다른 심각한 합병증의 간경변 간암에서 발생할 수있는 보상이나 보상 단계입니다. 내가 slarge 하고 통증을 유발하는 종양까지 간암의 징후가 없을 수 있습니다.
| 정맥류 출혈 | 내부에서 출혈이 큰 혈관에서 식도 |
| 복수 | 액체의 형성에서 배입니다. (발음”a-한숨-티”) |
| 뇌 | 서 혼란을 형성 독소의 혈액에서. (발음”en-sef-a-lop-a-thee”) |
| 황달 | 황변의 눈과 피부 |
정맥류 출혈(내부 출혈)
큰 혈관(정맥류)음식에 관 더 크고 더 얻을 통해 시간 및 파열 할 수 있습니 열려 있습니다. 이런 일이 발생하면 사람이 피를 토하거나 대변이 검게 변하고 변할 수 있습니다.
출혈의 위험에서 정맥류 감소할 수 있으로 혈압을 의약품으로 알려진 베타 차단제 또는 의해 수술에서는 작은 고무 밴드들은 주위에 묶여 정맥류.
복수(액체에서 배)
또 다른 문제가 발생하여 고압의 정맥에서는 간이 ascites. 뱃속에 액체가 새어 나와 그것을 채우기 시작합니다. 이것은 물 가득 풍선처럼 복부를 확대 할 수 있습니다. 다리도 부어 올 수 있습니다. 이것은 매우 불편할 수 있습니다.음식을 먹을 공간이 적기 때문에 먹는 것이 문제가 될 수 있습니다. 특히 사람이 누워있을 때 호흡조차도 문제가 될 수 있습니다. 그러나 복수에 대한 가장 위험한 문제는 생명을 위협 할 수있는 감염입니다.
복수는 저염식이 요법과 공급자가 주문한 이뇨제(물 알약)로 사라질 수 있습니다. 그러나 때로는 공급자가 실제로 특별한 종류의 바늘을 사용하여 배에서 액체를 배출해야합니다.
뇌질환(혼동)
간이는 일을 제대로 할 수 없을 제거하의 독성 물질과 같은 암모니아(에서 오는 창자),그리고 그것을 허용할 수 있는 이러한 물질을 이동으로 두뇌와 혼란을 일으킬.
외에 혼란,독성 물질에서는 두뇌의 변화를 일으킬 수면,기분,농도,그리고 메모리입니다. 극도로 심각한 경우 혼수 상태를 유발할 수도 있습니다. 이들은 모두 간장 뇌증의 증상입니다. 뇌증이있는 사람은 일상 생활의 다른 활동을 운전,글쓰기,계산 및 수행하는 데 문제가있을 수 있습니다.뇌증의 징후가 떨리고 손이 펄럭입니다.”뇌 질환이 발생할 수 있습으로 감염 또는 내부 출혈 경우 변 또는 용의 물 약하거나 진정제 또는 자는 약.
황달(황변의 눈과 피부)
간의 작동하는 가난하게 제거 할 수 없습니다 빌리루빈이라는 물질의 생성 황변의 눈과 피부라는 황달. 너무 많은 알코올과 일부 의약품은 황달로 이어질 수도 있습니다.
간경변의 중증도는 어떻게 측정됩니까?
말기 간 질환(MELD)점수에 대한 모델은 간경변의 중증도를 측정합니다. MELD 점수는 진행된 간경변증을 가진 사람들의 90 일 생존을 예측하기 위해 개발되었습니다. 융합 점수는 세 가지 혈액 검사를 기반으로합니다:
- international normalized ratio(INR)테스트를 응고 하는 경향이 혈
- 빌리루빈 테스트-담즙의 양을 안에서 혈액
- 크레아티닌 청소 테스트를 신장 기능
융합 점수는 일반적으로 6~40,의 점수와 함께 6 을 나타내는 가장 가능성의 90 일간 생존이다.
간경변은 어떻게 진단됩니까?
진단 의 간경변은 일반적으로의 존재를 기반으로 위험 요소에 대한 간경화증과 같은 알코올 사용 또는 비만과에 의해 확인된 신체검사,혈액검사,습니다. 의사는 그 사람의 병력 및 증상에 대해 질문하고 질병의 임상 징후를 관찰하기 위해 철저한 신체 검사를 시행 할 것입니다. 예를 들어,복부 검사에서 간은 복수의 징후로 단단하거나 확대 된 것처럼 느껴질 수 있습니다. 의사는 간을 평가하고 간경변의 의심을 증가시키는 데 도움이 될 수있는 혈액 검사를 주문할 것입니다.
환자와 간경변이 있을 수 있 위내시경(발음”en-‘google 사용자’로 표 컵-ee”)주기적으로(그림을 참조하십시오에서 오른쪽). 식도(음식 튜브)와 위의 정맥류를 찾기 위해 카메라가 달린 얇은 튜브를 입에 삽입 할 수 있습니다. 내시경 검사는 정맥류를 모니터링하기 위해 몇 년마다 반복됩니다.
을 보려면 간의 징후를 확대,감소된 혈액의 흐름,또는 복수,의사 주문 수 있는 전산화 단층 촬영(CT)검사,초음파,자기공명영상(MRI),또는 간장 검사입니다. 의사는 복강경을 복부에 삽입하여 간을 직접 볼 수 있습니다. 복강경은 사진을 컴퓨터 화면으로 릴레이하는 카메라가있는 악기입니다.
간 생검은 간경변의 진단을 확인할 수 있지만 항상 필요한 것은 아닙니다. 생검은 일반적으로 결과가 치료에 영향을 줄 수있는 경우에 수행됩니다. 생검은 갈비뼈 사이 또는 목의 정맥에 삽입 된 바늘로 수행됩니다. 불편 함을 최소화하기 위해 예방 조치가 취해집니다. 간 조직의 작은 샘플을 현미경으로 검사하여 흉터 또는 간경변의 다른 징후가 있는지 검사합니다. 때로는 간경변 이외의 간 손상의 원인이 생검 중에 발견됩니다.
간경변은 어떻게 치료됩니까?
간경변 치료는 질병의 원인과 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 치료의 목표는 간에서 흉터 조직의 진행을 늦추고 질병의 합병증을 예방하거나 치료하는 것입니다. 합병증이있는 간경변의 경우 입원이 필요할 수 있습니다.
먹고 영양가 있는 다이어트
기 때문에 영양실조은 사람들에서 일반적으로 간경변,건강 다이어트를 하는 것이 중요의 모든 단계에서 질환입니다. 건강 관리 제공자는 균형이 잘 잡힌 식사 계획을 권장합니다. 복수가 발생하면 나트륨 제한식이 요법을 권장합니다. 간경변증이있는 사람은 심각한 감염을 일으키는 박테리아를 포함 할 수있는 생 조개를 먹어서는 안됩니다. 영양을 향상시키기 위해,이사할 수 있습 액체를 추가 보완 입을 통해서 또는 nasogastric tube-작은 튜브 삽입을 통해 코과 목에 도달으로 위장합니다.
알콜을 피하고 다른 물질
가진 사람들 간경변에는 권장하지 않는 모든 소비 알코올 또는 불법적인 물질로서,모두는 원인이 될 것이 더 간 손상합니다. 많은 비타민과 약물-처방전 및 창구 판매-가 간 기능에 영향을 줄 수 있으므로 복용하기 전에 의사와상의해야합니다.
치료에 대한 간경변 또한 주소에 합병증의 특정
에서 부종 및 복수,의사는 이뇨제를 추천-의약품 제거하는 유체에서의 몸이다. 복부에서 다량의 상승 액을 제거하고 세균성 복막염을 검사 할 수 있습니다. 구강 항생제는 감염을 예방하기 위해 처방 될 수 있습니다. 복수에 의한 심한 감염은 정맥 내(IV)항생제가 필요합니다.
문맥 고혈압
의사는 문맥 고혈압에 대한 베타 차단제 또는 질산염을 처방 할 수 있습니다. 베타 차단제는 정맥류의 압력을 낮추고 출혈의 위험을 줄일 수 있습니다. 위장관 출혈은 식도 정맥류를 찾기 위해 즉각적인 상부 내시경 검사가 필요합니다. 의사는 정맥류를 압축하고 출혈을 멈추기 위해 특수 장치를 사용하여 밴드 결찰을 수행 할 수 있습니다. 과거에 정맥류를 앓 았던 사람들은 미래의 에피소드를 예방하기 위해 약을 복용해야 할 수도 있습니다.
간성 뇌증
간 뇌질환 치료에 의해 클렌징은 장로 락툴 로스-하제 주어진 구두로 또는에서 관장. 필요한 경우 항생제가 치료에 추가됩니다. 환자는식이 단백질 섭취를 줄 이도록 요청받을 수 있습니다. 간경변의 다른 합병증이 통제됨에 따라 간장 뇌증이 호전 될 수 있습니다.
일부 사람들은 간경변을 개발하는 간신의 실패를 거쳐야 정기적인 치료가 혈액 투석을 사용하는 기계를 깨끗한 폐기물에서 혈액입니다. 약물은 또한 신장을 통한 혈류를 개선하기 위해 제공됩니다.
기타 치료법
다른 치료법은 간경변의 특정 원인을 다룹니다. 간염으로 인한 간경변 치료는 간염의 특정 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어,인터페론과 다른 항바이러스 약 처방을 위해 바이러스 형 간염 및 면역 형 간염이 필요합 스테로이드 및 다른 약물에 있는 면역 억제 시스템입니다.가려움증과 복통과 같은 간경변의 다양한 증상을 치료하기 위해 약물을 투여합니다.
간경변에 대한 간 이식은 언제 표시됩니까?합병증을 치료로 조절할 수없는 경우 간 이식이 필요하다고 생각됩니다. 간 이식은 병든 간을 제거하고 장기 기증자로부터 건강한 것으로 대체하는 주요 수술입니다. 보건 전문가 팀은 각 환자에 대한 절차의 위험과 이점을 결정합니다. 생존율 개선은 지난 몇 년간 약물 때문에 면역체계를 억제하는 그것을 유지에서 공격하고 손상시키는 새로운로 간을 합니다.간 이식이 필요한 사람의 수는 사용 가능한 장기의 수를 훨씬 초과합니다. 이식이 필요한 사람은 긴 이식 대기자 명단에 추가되기 전에 복잡한 평가 과정을 거쳐야합니다. 일반적으로 장기는 이식 후 가장 오래 살 수있는 가장 좋은 기회를 가진 사람들에게 주어집니다. 이식 후 생존하려면 환자와 간병인의 부분에 대한 집중적 인 후속 조치와 협력이 필요합니다.