철분 결핍

빈혈이란 무엇입니까?

빈혈(미국 철자,빈혈)은 적혈구 결핍입니다. 그것은 감소 된 생산 또는 적혈구의 증가 된 손실을 통해 발생할 수 있습니다.

적혈구를 생산하기 위해서는 철분,비타민 B12 및 엽산의 세 가지 필수 요소가 있어야합니다. 빈혈의 가장 흔한 원인은 철분 결핍으로 전 세계적으로 20 억 명이 넘는 사람들에게 영향을 미칩니다.

철분 결핍 빈혈이란 무엇입니까?

전 세계적으로 철분 결핍의 추정 유병률은 철분 결핍 빈혈의 두 배입니다. 철 결핍성 빈혈이 있을 때 발생하는 부족한 철을 만드는 적혈구

누가 철 결핍?

주요 그룹에서의 위험 철에 결핍과 철 결핍성 빈혈은 사전등학교 어린이,청소년,임신하고 젊은 여성은 시간의 증가리에 대한 철.

철분 결핍의 원인은 무엇입니까?

에서 개발도상국에 살고 있는 사람들,철 결핍이 될 경향이 부족으로 인식이 철분을 섭취하거나 피소에서 장 웜 식민지. 고소득 국가에서는 철분 결핍이 채식 식단,만성 혈액 손실 또는 흡수 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

• 다이어트 관련 철 결핍
  • 영양실조로 빈곤,미숙아(우유의 가난한 소스 iron),는 어린 아이들 까다로운 먹는 사람
  • 엄격한 채식주의자들의 다이어트
  • 시리얼식—감 철 생체이용률 로 phytates 에서 곡물을 줄이 철분 흡수

• 혈
  • 중 월경(간)
  • 위장관 출혈—에서 소화성 궤양,용종이나 암, 발생할 수 있습니다 장기간에 걸쳐
  • 과도한 혈액 기부

• 장 철 결핍
  • Malabsorption
  • 크론병
  • 헬리코박터 감염 또는 위축성 위염으로 이어질 수 있습 B12 결핍
  • 장 기생충 감염, 과 같은 십이지 장충 또는 촌충

• 약관련 철 결핍
  • 아스피린과 non-steroidal anti-inflammatory drugs—위염
  • 톤 펌프 억제제–을 해칠 수 있는 철분 흡수

• 기타 조건에
  • 임신
  • 출혈질환과 같은 von Willebrand disease
  • 말 신부전—a 조합의 혈액 손실 에서 투석 및 낮은 빈혈증 수준(자극하는 호르몬 적혈구 생산)
  • 울혈성 심부전—가능성으로 인해 잠재적인 염증과 장애인의 철분 흡수
  • Myelodysplasia—골 질병으로 제시할 수 있습니다 빈혈
  • Intravascular 용혈(희토류)에서 발작성 밤 haemoglobinuria

은 무엇 임상 기능을 철의 결핍?

철분 결핍의 징후와 증상은 환자가 빈혈인지,그렇다면 빈혈이 얼마나 빨리 발생하는지에 달려 있습니다. 는 경우에는 빈혈,천천히 개발하고 있는 환자 견딜 수 있습이 매우 낮은 농도의 적혈구(<100g/L)몇 주 동안을 개발하기 전에 모든 증상입니다. 첫 번째 나타나는 증상으로 인해 낮은 조직에 산소의 전달,그리고 포함될 수 있습니다:

• 혼수
• 약점
• 가난한 농도
• 호흡곤란
• 동계입니다.

철분 결핍 빈혈의 피부 징후

빈혈의 피부 징후는 종종 미묘하며 다음을 포함 할 수 있습니다:

• 창백의 피부,팜 주름과 결막
• 각도 입술 염,균열이 고통스러운 모서리의 입
• 위축 설염의 상실,혀 유두(부드럽고,빛나는 혀)
• 가려움증을하고 건조한 피부
• 네일 무질서, 등 koilonychia
• 건조하고 과민 헤
• 증가 머리(탈모 휴지기)결과 확산에서 탈모.

피부의 징후는 철 결핍

조직 현상의 철 결핍성 빈혈

기타 특성 발현의 철 결핍성 빈혈이 포함될 수 있습니다:

• 프런트 데스크의 귀중품 보관함—대한 식욕을 점토,먼지, 종이 또는 전분
• Pagophagia—는 프런트 데스크의 귀중품 보관함에 대한 아주 아주 특정에 대한 철분이 포함되어 있습니다. 철 교체에 빠르게 반응합니다.
• Beeturia-사탕무의 소비와 함께 붉은 소변의 배설. 정상적인 철분 수치를 가진 사람들에게는 제 2 철 이온이 베타 레인(사탕무의 붉은 색소)을 탈색합니다. 철 결핍 상태에서이 색소를 탈색하기 위해 부적절한 양의 철분이 있습니다.
• 불안한 다리 증후군-운동에 의해 완화되는 휴식시 발생하는 다리의 현저한 불편 함.

철분 결핍은 또한 농가진,종기 및 칸디다증과 같은 박테리아 및 곰팡이 감염에 걸리기 쉽습니다.

어떤 테스트를 수행해야합니까?

완전 혈구 수

a 완전 또는 완전 혈구 수(FBC,CBC)는 빈혈을 감지하는 데 필수적입니다. 혈구 수 지수가 정상일 때 철분 결핍이있을 수 있습니다.

경우 빈혈로 인해 철 결핍,세포는 더 작은 포함하고 더 적은 헤모글로빈의 결과로 인하혈 또는 haematocrit,평균 미립자 볼륨(MCV)및 평균 셀 헤모글로빈 농도(MCH). 철 결핍 빈혈에서 낮은 경향이있는 망상 적혈구 헤모글로빈 함량(Ret-Hb)은 철 교체에 대한 반응을 모니터링하는 데 사용될 수 있습니다. Rdw(Red cell distribution width)는 혼합 된 철분과 비타민 B12 결핍을 나타낼 수 있습니다.이 결과로 가변 크기의 적혈구가 발생합니다.

Ferritin

Ferritin 은 측정의 철 저장하고 가장 민감하고 특정에 대한 테스트 철분이 포함되어 있습니다. 15μg/ml 미만의 낮은 수준의 페리틴은 철분 결핍의 진단입니다. 건강한 사람의 40μg/ml 보다 높은 수준은 최적으로 간주됩니다.

정상 또는 높은 수준의 ferritin 지 않을 제외 철 부족하기 때문에,페리틴 역할을 급성기 반응. 적혈구 침강 속도(ESR)또는 C-반응성 단백질(CRP)이 상승 할 때 만성 염증(예:류마티스 성 관절염)의 존재 하에서 수준이 더 높습니다. 의 컨텍스트에서 염증이 훨씬 더 높은 차단 값이 ferritin 사용(예를 들어,100µg/ml)그리고 더 예측의 철분이 포함되어 있습니다. 페리틴은 또한 만성 신장 질환 및 심부전 환자에서 더 높습니다.

기타 철분 검사

철분 결핍:

• 혈청 철 감소는 세럼 사용할 수 있습니다 매우 변수 변동을 통해 낮과 혈청 철지 않을 평가하는데 유용하 저장 철
• 철 바인딩 용량이 증가—의 측정용량의 철로 바인딩을 transferrin(철 운송업자)
• Transferrin 채도가 감소되
• 녹 transferrin 수용체(sTfR) 은 감소–이 반영한 총체 저장하는 경우를 제외하고,거기에는 질병의 골수입니다. sTfR 은 값 비싼 테스트입니다. 류마티스 관절염과 같은 만성 신부전이나 만성 염증 환자와 같이 어려운 경우 철분 결핍을 차별하는 데 유용합니다. 그것은 만성 질환의 빈혈에서 변하지 않습니다.

철 보충 3 개월 후 철 상태를 다시 테스트하십시오.

고령 환자는 때때로 설명 할 수없는 철분 결핍 빈혈이 있습니다. 장 조사가 음성 인 경우,골수 검사는 미분화 된 경우에 고려 될 수 있습니다.

철분 결핍 치료법은 무엇입니까?

면 철 결핍이 설립되었습니다,근본적인 원인을 조사해야 및 관리(정/제어 GI 출혈 또는 생리,혈액 손실 예를 들어,와 레보 노르 게스트 렐 는 풀어 놓는 자궁내 장치 또는 유입 산는 여자를 위해 무거운 기간 동안). 철분 결핍 빈혈이있는 대부분의 사람들은 빈혈을 교정하고 철분 저장소를 보충하기 위해 철 대체 요법이 필요할 것입니다. 빈혈이없는 철분 결핍 치료의 이점은 여전히 불확실합니다. 특정 그룹의 환자들처럼 심장 혈관 질환(심부전거 협심증)받아야 한다 적혈구의 수는 올바른 것입니다 모두 저산소증(저산소)와의 철분이 포함되어 있습니다.

식이 철분 증가

붉은 고기에는 haem 철분이 포함되어있어 쉽게 흡수됩니다. 비 haem 철 공급원은 신선한 과일이나 정제의 형태로 비타민 C 의 도움이 필요할 수 있습니다.

많은 제조 식품에는 철분이 포함되어 있으므로 라벨을 읽는 것이 필수적입니다.

칼슘(에서 우유 제품)및 탄닌 차,커피,레드 와인의 흡수를 줄이고 비 haem 철도록 이동해야 몇 시간 전에 식사를 하고 있습니다. 반대로,비타민 C(아스 코르 빈산)는 함께 복용 할 때 철분의 흡수를 향상시킵니다.

구두 철

철 보충은 임신,유아,어린이 및 성인에게 안전합니다. 그것은 철 결핍 빈혈 및 만성 질환의 빈혈에 사용될 수 있습니다.

철제 제제는 정제,경구 용 액체 및 주사제 형태로 제공됩니다. 구강 제제가 가장 일반적으로 사용됩니다.

구 철 준비에서 신뢰할 수 있는 소스를 포함한다:

• 철 포 33%원 철
• 철 황산이 20%원 철
• 글루콘산염 철 12%원 철

장 코팅고 느린 방출 제제 더 잘 흡수되지만,더 나은 허용됩니다. 비타민 C(아스 코르 빈산)와 함께 철분을 섭취하면 흡수가 증가하고 철분 저장소를보다 빨리 보충하는 데 도움이 될 수 있습니다. 저용량 제제는 덜 효과적입니다.

에 anaemic 환자,후 헤모글로빈 레벨을 수정하는 정상 범위 내에서,교체 철 계속되어야한다 더 세 달 동안을 보충하는 철 저장합니다. 50μg/ml 이상의 혈청 페리틴 수치를 목표로하십시오.

철분 흡수가 감소한의 존재에 위장 질환(위염 위축,헬리코박터 파일로리 감염,체강 질병의 선동적인 장 질병),만성 신장 질환 및 항염증제 조건입니다.

철과의 상호 작용

철분은 다음을 포함한 일부 약물의 흡수를 방해 할 수 있습니다:

• Doxycycline
• Fluoroquinolones
• Mycophenolate mofetil
• 페니실라민
• 갑상선 호르몬.

철 흡수는 칼슘,탄닌(차와 적포도주에서)및 식물 피 테이트(곡물에서)에 의해 감소됩니다. 철분은 하루 중 다른 시간에 복용해야합니다.

철 혼합

정맥 주입은 환자에게 사용을 허용할 수 없는 구두 보충,또는 철 손실을 초과하면 매일 금액을 흡수될 수 있는 구두. 정맥 철도 필수적의 관리에 빈혈을 가진 환자에서 만성 신장 질환이 있는 투석을 받고 처리과 적혈구 생성 자극하는 대리인(에이전트를 자극하는 적혈구 생산). 심부전 환자의 비경 구 철분은 신체적 성능,증상 및 삶의 질 향상을 가져 왔습니다.

가장 일반적으로 사용되는 정맥 내 제제는 몇 시간에 걸쳐 주입되는 철 폴리 말토오스입니다. 다른 정맥 내 제제는 저 분자량 철 덱스 트란,철 카르복시 말토오스,철 자당 및 글루 콘산 제 2 철 복합체를 포함한다.

부작용의 철 보충

준수를 권장 구두쇠 대체 치료와 가난한 될 수있는 몇몇 환자 철 준비와 관련된 높은 발생 빈도의 부작용이 있습니다. 여기에는 메스꺼움,변비,설사 및 검은 변이 포함됩니다. 이를 줄이려면:

• 을 철 준비는 식사 후에—하지만 철분 흡수가 감소
• 30 분 전에 누워
• 분할 투여 그것을 가지고 매일 두 번
• 가 그것은 다른 일하는,더 나은 용납
• 경우 치료되지 않은 긴급한, 중 하나로 시작하는 태블릿에 두 번 매주 점차적으로 증가하는 용량으로 용납
• 시작으로 포함하는 복용량이 30 밀리그램의 원소의 철.

정맥 내 철분 폴리 말토오스는 두통,메스꺼움 및 근육통과 같은 주입 반응을 일으킬 수 있습니다. 아나필락시스를 포함한 심한 알레르기 반응이보고되었습니다. 지연된 반응에는 발열과 관절통이 포함됩니다. Extravasation 는 희소하 그러나 영향 받은 피부의 지속적인 갈색 변색으로 이끌어 낼지도 모릅니다.철분의 근육 주사는 이제 거의 사용되지 않습니다. 그들은 오래 지속되는 갈색 염색(siderosis),통증,haematoma 및 멸균 농양을 초래할 수 있습니다. 철 염색에 있는 개선은 Q 전환한 루비와 Nd 를 가진 처리 다음 보고되었습니다:YAG 레이저.

철분 주입으로 인한 부영양화

철분 결핍 빈혈의 결과는 무엇입니까?

대부분의 환자는 단순한 철 결핍성 빈혈을 경험해야 한다:

• 의 신속한 해결을 pagophagia
• 개선 웰빙의 느낌을 처음 몇 일 이내에 치료의
• 증가에서 망상적혈구수(적혈구 전구체)과 헤모글로빈 농도에서 일주일에
• 회복의 혀를 돌기,피부,손톱하고 머리입니다.