왜 이런 치료를 보유하고 약속을 가진 환자를 위한 특정 유형의 림프종과 후에 백혈병 치료의 다른 방법으로 실패했습니다.
대부분의 의사는 경향이 신중해야에 대한 주위에 던지고 문구와 같은 단어 게임이 변화하고 획기적인 특히 올 때 암 치료. 그러나 면역 요법의 한 유형 인 CAR T-cell therapy 는 이전에 아무도 없었던 곳에서 희망을 제공하고 있습니다.
Last year,NewYork-Presbyterian/웨일 코넬 메디컬 센터 및 뉴욕-Presbyterian/컬럼비아 대학 의료 센터 어빙을 시작했을 제공하는 소설을 치료하는 유전자를 변경하는 환자의 자신의 면역세포가 암과 싸우.
는 승인된 자 T 세포 치료법은 성인을 위한 고급형 B-세포 림프종 및 어린이와 젊은 성인으로 가장 일반적인 어린 시절 암,심각한 lymphoblastic 백혈병으로 알려진다. 모두를 위해 혈액 암 치료한 환자 반응하지 않은 표준 트리트먼트—화학요법 및/또는 골수 이식 또는 그암 돌아왔을 받은 후 기준이 있습니다. 그 시점에서 생존에 대한 전망은 무서울 수 있습니다.
비록 승인 미국 식품의약품 관리에 대한 두 종류의 암,차 T 세포 치료를 위한 다른 암의 생명을 위협하는 질병은 단지 시간의 문제가 전문가들은 말한다.
“같은 본 발명의 방사선 치료,또는 골수 이식,또는 최초의 화학요법 마약,이 시작이 될 수 있의 무언가가 매우 아름다운,”says Dr. 쿤 반 Besien,사의 줄기세포이식 프로그램에서 웨일 코넬 의학과 의사에 참석에서 뉴욕-Presbyterian/웨일 코넬 메디컬 센터 등이 있습니다.
“임상 시험에 이미 있는 활동에서 우리의 센터를 검사하여 유틸리티의 차 T 세포에서 다른 유형의 림프종,다발성 골수종,그리고 특정 단단한 종양 등의 췌장암,전립선암,육의,”추가 박사 Ran Reshef,혈액 및 골수 이식 프로그램의 번역 연구 책임자 및 NewYork-Presbyterian/Columbia 의 CAR T-Cell 프로그램에 대한 임상 리드.
여기원 van Besien 및 Reshef 에 대한 질문에 대답 차 T 세포 치료를,무엇을 논의하기 위해 이 중요한 걸음을 의미의 미래에 대한 암 치료입니다.
자동차 T 세포 치료 란 무엇입니까?
Reshef 박사:그것은 면역 요법의 한 유형으로 암 치료에 큰 약속을 지니고 있습니다. 주요 도전과 면역되었습 방법을 찾기 위해 면역 시스템을 개선하도록 더 나은 일을 할 수 있습의 싸움이 암입니다.
는 차 T 세포 치료 포함한 수집 림프구,또한 라고 T 세포에서 암 환자,그 후에 전송이 T 세포 연구실 유전적으로 수정됩니다. 나는 종양 세포를 인식 할 수 있도록 그들을 무장시키는 것으로 생각하고 싶다. 일단 이러한 새로 무장 T 세포는 제조하는 두 가지를 네 개의 주,우리는 달이 그들에게로 다시 동일한 환자 그래서 이 세포를 시작할 수 있습을 공격하는 암세포.
Dr.van Besien:CAR t-cell therapy 의 CAR 는 키메라 항원 수용체의 약자입니다. 차 T 세포 치료 환자의 세포를 이식이 새로운 수용체를 만드는 T 세포 슈퍼 강력하고 인식할 수 있는 종양 세포입니다. 그것은 한 번에 처리와,모두가 잘 어울리는 경우,T 세포이를 확장하고 공격이 시작된 림프종 또는 백혈병 환자를 달성하는 것이 완전히 치료가 되었습니다. 이 T 세포는 환자에서 살고 증식하며 암과 계속 싸웁니다. 그것은 환상적인 발명품입니다.
왜 CAR T 세포 치료가 그렇게 큰 진보로 간주됩니까?
반 베시 엔 박사: 간단히 말해,그것은 능력을 근절형 B-세포 림프종 및 어린 시절은 심각한 lymphoblastic 백혈병 환자에서는 아무것도 다른 것이 효과가 있었다는 것입니다. CAR T 세포는 완전히 새로운 작용 메커니즘을 사용합니다. 그것은 새로운 T 세포가 암을 공격 할뿐만 아니라 계속 증식하고 환자에게 지속되는 살아있는 약물입니다.
박사 Reshef:없는 질문을 사용하여 환자 자신의 면역 시스템은 암과 싸우는 것은 하나의 중요한 의료 혁신의 21 세기입니다. 정말 놀라운 것은 이러한 재 설계된 T 세포의 엄청난 효능입니다. 단일 주입으로이 T 세포는 파운드와 파운드의 종양을 파괴합니다. 누군가가 그들을 설명하기 위해 연쇄 살인범이라는 용어를 만들었고,나는 그것이 적절하다고 생각합니다. 이 수정 된 T 세포는 하나의 종양 세포를 죽이기 위해 이동 한 다음 다음 종양 세포를 죽이고 마지막 종양 세포로 이동합니다. 결과적으로,한때 불치병으로 간주되었던 환자들은 이제 2 년 또는 그 이상 동안 완전한 사함을 겪고 있습니다. 초기 임상 시험에서 치료받은 일부 환자는 현재 8 년 이상 완화되었습니다. 그것은 전례가 없습니다.환자의 경우 어떤 과정이 좋을까요?
반 베시 엔 박사: 을 통해 두 시간에는 성분은 기계를 수집하는 환자의 혈액,께 달 off 림프톨(또는 티세포)다음,반으로 혈액을 환자입니다. 그런 다음 t 세포는 제약 회사의 제조 시설로 운송되어 유전자 변형 및 증식됩니다. 2~3 주 후,새로운 T 세포는 환자에게 주입을 위해 다시 보내집니다. 직전에 주입,환자 받는 가벼운 형태의 준비는 화학요법을 줄이는 것을 의미한 자신 림프구와 공간을 만들기 위한 새로운”슈퍼 강력한”T 세포를 자신을 구축.
도전 과제 중 일부는 무엇입니까?
Reshef 박사:모든 것이 잘되면 환자는 CAR T 세포를 한 번 주입 한 후 병원이나 가정에서 회복합니다. T 세포는 증식하고 암세포를 공격하기 시작할 것입니다. 그러나 거의 세 번째 환자 경험의 심각한 부작용을 필요로 하는 급성 관리에 병원,때때로 집중 치료에. 이것은 새로운 T 세포가 환자에게 공격적인 염증 반응을 일으킬 때 발생합니다. 한 가지 부작용은 사이토 카인 방출 증후군(CRS)일 수 있으며,호흡 곤란,불쾌감,고열 및 혈압 강하 및 산소화를 유발합니다.
박사 반 Besien:이외에 CRS,염증 반응을 일으킬 수 있는 신경 독성,그 결과는 어려움에 말하기,졸음,혼란,그리고 심지어서 혼수상태에 빠졌습니다. 모든 환자 경험이 있지만,대부분의 경험할 것이다 이러한 부작용의 일부 내에서는 첫 번째 두 개의 네 개의 주의 치료입니다. 그 이유는 자동차 T 세포 치료를 위해 예약되어 있는 환자는 다른 옵션은 그리고 왜 그것의 투여만에 전문화된 센터의 경우에만,먼저 온라인 치료하지 못했습니다. 좋은 소식은 압도적 인 대다수의 환자가 이러한 부작용으로부터 완전히 회복된다는 것입니다.
차 T 세포 치료는 그것을 받는 모두를 위해 작동합니까?
Dr.Reshef:어린이의 백혈병에서 60%에서 70%사이가 내구성있는 장기 반응을 보일 것으로 보입니다. 림프종의 경우 환자의 40%가까이가 적어도 2 년 동안 내구성있는 반응을 보이는 것으로 보입니다.
van Besien 박사:우리는 얼마나 많은 환자가 CAR t 세포로 치료 될지 아직 모릅니다. CAR T 세포 연구에 참여한 환자는 다른 어떤 것도 기회가없는 환자였습니다. 연구에 따르면 치료받는 환자의 거의 절반이 매우 잘합니다. 꽤 강력한 것 같습니다.
다음에 CAR t-cell therapy 가 어디로가는 것을 보십니까?이것은 빙산의 일각에 불과합니다. 우리는 첫 번째 화학 요법 치료법과 거의 비슷한 순간에 있습니다. 우리는 한 가지 유형의 화학 요법으로 시작했으며 현재 5 년 후 수십 가지의 다른 화학 요법 제를 보유하고 있습니다. 같은 방식으로,CAR T 세포 치료가 확대되고 다른 암뿐만 아니라자가 면역 질환 및 염증 상태에 사용될 가능성이 있습니다. 에서는 다음 세 가지를 생각,우리는 결과를 볼 수 있습니의 지속적인 연구 자동차 T 세포 치료를 치료하는 데 사용되는 여러 종류의 혈액 암과 심지어는 단단한 종양입니다. 컬럼비아에서 우리가 시험을 가진 차 T 세포 및 이와 유사한 세포 치료를 위한 다양한 유형의 림프종,다발성 골수종,그리고 특정 단단한 종양을 포함,높은 난치성 암으로 췌장암과 육. 나는 매우 낙관적이며 우리가 이러한 시험에서 치료 성공을 볼 수 있기를 희망합니다.
van Besien 박사:Weill Cornell 에서 보편적 인 기증자의 세포를 사용하는 골수성 백혈병에 대한 CAR T-cell 치료법을 찾고 있습니다. 나는 우리가 이와 같은 변형을 계속 볼 것이라고 생각한다. 우리가 곧 시작하기를 희망하는 또 다른 Weill Cornell 재판은 공격적인 갑상선암을 치료하기 위해 CAR T 세포를 찾고 있습니다. 나는 보통 회의론자이지만 치료법은 진정으로 변형적일 수 있습니다. 그것은 아주 어려운 처지만,그것은 단지 시간의 문제이기 전에 우리 친구와 올 비틀을 줄이는 합병증을 확장하 그것의 사용,그리고 그것을 더욱 효과적입니다.
실행 Reshef,M.D.,감독의 번역상 연구에서 혈액과 골수 이식 프로그램 및 임상 지도 자동차에 대한 T-Cell 프로그램에는 뉴욕-Presbyterian/컬럼비아대학교 어빙 의료 센터도 있습니다. 그는 콜럼비아 대학교 Vagelos College Of Physicians and Surgeons 의 의학 부교수입니다.
Koen van Besien,M.D.,Ph.D.,줄기 세포 이식 프로그램의 이사이자 Weill Cornell Medicine 의 의학 교수이자 NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center 의 주치의입니다. 그는 줄기 세포 이식 및 세포 치료법을 사용하여 재발 성 림프종 환자의 관리를 전문으로합니다.