Under-인식되 위장 상태
주기적인 구토 증후군(CVS)기능(GI)상태는 원인이 되는 에피소드가 반복의 심한 구토. 에피소드 또는 공격은 갑자기 발생하며 몇 시간에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. CVS 를 가진 개인은 전형적으로 에피소드 사이에서 몇 주에서 몇 달 동안 어떤 증상(무증상)도 경험하지 않습니다. 대부분의 경우 CVS 는 유아기(종종 3-7 세 사이)에 발병하며 청소년기까지 계속됩니다. 일반적으로 소화기 증상을 중단하는 동안 청소년기고 있지만,링크를 완전히 명확하고,많은 사람들이 장애에서 어린 시절을 경험하기 시작한 편이다. 그러나 CVS 는 성인이 될 때까지 지속되거나 경우에 따라 유년기 이후에 발병 할 수도 있습니다.
발생
경우와 마찬가지로 많은 기능 GI 조건에서,우리는 무엇인지 정확히 알지 못하고 발생 CVS,하지만 특정 요소가 있는 것에 기여할 수 있습니다.
연구팀은 추측에서의 가능성은 어느 정도의 미토콘드리아 유기 때문에,모자 가족 역사의 CVS 또는 편두통을 만들 수 있는 개인을 개발할 가능성이 있습니다.1,2
에피소드에서 CVS 발생할 수 있습 경고 없이,하지만 대부분의 영향을 받는 개인 트리거를 만들 수 있는 공격을 가능성이 높습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다 다른 질환이나 감염,육체적 피로,수면의 부족,호르몬 변화(월경),특정 음식,과식이나 먹는 침대 앞에,그리고 정신적 스트레스 또는 흥분을 포함하여,행복과 같은 경우 생일 및 공휴일.CVS 의 증상이 소화관에서 발생하는 반면,진정한 원인은 뇌-창자 장애 일 수 있습니다. 이 이론은 감정적 인 사건이 가장 빈번한 증상 유발 자 중 하나라는 사실에 의해 뒷받침됩니다. Cvs 와 편두통 사이의 높은 상관 관계와 에피소드 사이의 증상 부족은 CVS 가’위장의 편두통’이 될 수있는 가능성을 지적합니다.
증상
CVS 에피소드 중 주요 증상은 심한 메스꺼움과 구토입니다. 이것은 전형적으로 구토 후에 구역질의 경감 없이 몇 시간 동안 재칠을 포함합니다. 다른 증상으로는 두통,발열,창백,현기증 및 혼수가 있습니다. 일부 개인은 또한 빛,소리 및 냄새와 같은 감각 입력에 대한 민감도가 증가합니다.
반복 구토가 탈수를 일으킬 수 있는가 필요할 수 있습니다 병원을 방문하는 경우에 특히 영향을 받는 개인은 젊은 아이입니다. 심한 경우에는 매우 빈번한 구토로 가혹한 위산에 노출되어 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상에는 식도의 염증(식도염)과 치아 법랑질의 침식이 포함됩니다. 가능한 경우 합병증을 예방하기 위해 증상을 최소화하는 것이 중요합니다.
많은 사람들은 또한 구토가 시작되기 전에 메스꺼움,발한 및 창백을 경험합니다(prodromal 단계).
유병률
과거의 연구에 따르면 CVS 는 학령기 아동의 약 2%에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.3 그러나 오진의 유사성을 감안할 때 영향을받는 어린이의 실제 수가 더 높을 가능성이 높습니다. 에 대한 통계 CVS 성인에서는 더 많은 불확실하기 때문에 특히 의학 전문가들은 인에서 지난 몇 십 년 이 무질서를 개발할 수 있습니다.
진단
이 기능을 조건 없 진단 테스트를 확인한 주기적인 구토 증후군. 따라서 진단은 주로 환자의 병력에 의존합니다. 는 동안 시험,의사를 요청할 수 있습니다에 대한 질문과 같은 증상이 그리고 그들은 얼마나 자주 발생할 때,그들이 발생하며,얼마나 심각한 그들은,그리고 그런 다음 이 정보를 사용하여 결정한 경우 CVS 가능성이 높습니다. 그들은 또한 다른 질병과 장애를 배제하기 위해 다양한 진단 검사를 수행 할 수도 있습니다.
CVS 에 대한 Rome IV 기준(국제 표준 세트)은 의사가 진단을 내리는 데 도움이됩니다. 이러한 기준은 다음과 같습니다:
- 적어도 세 가지 에피소드의 급성 구토를 과거에는 열두 개월로,각각의 에피소드는 지속되는 미주,
- 두 개의 에피소드를 마지막 여섯 개월이며,적어도 하나의 주 사이의 각각의 에피소드,그리고
- 이 없는 구토 사이의 에피소드(지만 때로는 될 수 있는 구역)
의사들도 오진한 CVS 기 때문에 그 증상은 거의 사람들을 다른 질병 등으로 위장하고 주기적으로 발생하는 지속적으로 보다는 오히려.
Cannabinoid Hyperemesis Syndrome
최근 의사들은 대마초를 사용하는 청소년과 성인에서 cannabinoid hyperemesis syndrome(CHS)이라는 상태를 점점 더 진단 해 왔습니다. CHS 에는 cvs 와 유사한 증후가 있습니다:둘 다 무증상 기간 사이에서 간격을 둔 구역질과 구토의 기간을 포함합니다. 그러나이 두 조건은 동일하지 않으며 일부 의사는 환자가 대마초를 사용하지 않는다고 주장하더라도 개인이 CHS 를 가지고 있다고 가정 할 수 있습니다. 구별은 대마초를 사용하는 성인에서 더욱 복잡해집니다. 일부인이 있을 사용하기 시작하는 대마초 후 증상 발현하는 데 도움이 쉽게 구역,또는 다른 이유로 관련 증상이지만,아직 수 있습 CVS. Cannabinoid hyperemesis 증후군의 독특한 특징 중 하나는 CVS 에없는 증상 인 증상을 완화하기 위해 뜨거운 샤워를하려는 강한 욕구입니다. 한 경우 의사가 아직 잘 모르는 증후군의 환자가,그것은 최고의 위한 환자에서 기권에 대하여. 이로 인해 증상이 멈추게되면 CHS 일 가능성이 있습니다. 증상이 계속되면 CVS 일 수 있습니다.4 그러나,그것은 중요한 사용을 중지 대마초에 대한 많은 주지 않는 단일 또는 두 개의로 그것은 꽤 시간이 걸릴 수 있습에 대한 증상를 중지에서 cannabinoid hyperemesis 증후군.
관리
이 상태를 치료하는 것은 두 갈래이며 가능할 때마다 공격을 예방하고 공격 중 증상을 완화시키는 것을 포함합니다.
에피소드 방지
알려진 트리거를 피하는 것이 공격이 발생하지 않도록하는 가장 좋은 방법입니다. 는 경우 또는 당신의 아이가 CVS 공격 후 먹는 특정 식품 또는 동안,특정 이벤트를 피하려고 이러한 때마다 실용적이다. 제거 다이어트 절차는 다이어트 관련 트리거를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 스트레스 관리 기술은 긴장된 상황에서 공격이 발생하는 것을 막을 수 있습니다.
그러나 때때로 트리거는 피할 수 없으며 아무런 경고없이 에피소드를 경험할 가능성이 여전히 있습니다. 이러한 상황에서는 다른 치료법을 사용할 수있게하는 것이 중요합니다. 한 약물 인 amitriptyline(Elavil®)은 편두통을 예방하는 데 사용되며 매일 복용하면 CVS 에서 구토 에피소드를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 널리 이용 가능한 영양 보충제 인 공동 효소 Q10 이 아미 트립 틸린만큼 효과적으로 작용할 수 있다는 증거가 있습니다.5
치료 에피소드
구토 에피소드 동안 편안함을 유지하는 것이 중요합니다. 침대 나머지는 이상,이 조용한 환경에서 최소한의 조명과 유사한 방법을 설정 방별로 심한 편두통 할 수 있습니다.
장기간의 구토는 탈수증을 유발할 수 있으므로 가능할 때마다 체액을 마셔야합니다. Pedialyte®또는 Hydralyte™와 같은 전해질 제제도 필요할 수 있습니다. 는 경우 사람으로 주기적인 구토 증후군의 증상을 보여줍 심한 탈수,같은 과도한 목마름 소변을 어둡거나 매우 드문뇨,피부 건조 또는 침몰 한 눈에 약함 또는 무기력으로 이동 한 후,응급실 어디서를 제공할 수 있습니다 그들은 정맥에 수분과 기타 필요한 치료입니다.
동안 전구 증상 단계 또는 토 단계,일부 약물을 제어하는 데 도움이 될 수 있습 증상을 감소하는 것과 같은 구토. Acetaminophen(Tylenol®)또는 ibuprofen(Advil®)과 같은 처방전없이 구입할 수있는 통증 완화 약은 복통을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 약물를 억제하는산 분비를 포함하여 히스타민-2 수용체 길항제(H2RAs)및톤 펌프 억제제(PPIs),유용할 수 있는 사람들을 위해 CVS 함으로써 위의 내용을 적은 신랄함으로써,감소산성에 손상을 식도 있습니다.6cvs 에피소드를 치료하기 위해 처방전없이 구입할 수있는 약물을 복용하기 전에 의사와 확인하십시오.
Outlook
동안 증상이 될 경향이 심각한 공격하는 동안 대부분의 개인 이 조건에 살고 상대적으로 정상적인 삶을 사는 에피소드. 또한 많은 어린이들이 시간이 지남에 따라 순환 구토 증후군을 능가하지만 대신 편두통을 일으킬 수 있습니다.
출판에서는 내부관®뉴스레터 문제 205–2018