박사 Knox 보 52 세 남자와의 과거 역사를 고혈압을 가하여 EMS,2 일간의 열과 치골통입니다. 고통으로 설명되어 갑작스런,날가로운 것,일정,9/10,비-방사 관련된 dysuria,긴급,발열,하지만 아무것도 향상되거나 악화시키는 그의 고통입니다. 그의 가족은 알코올 남용의 역사가 있다고 말합니다. 그는 오늘 BP 약을 복용하지 않았습니다. 그가 거부하는 흉통,호흡 곤란,구역/구토 설사,성 출력,혈뇨,혈액에 의자,또는 마약 사용이다.
바이탈 HR130,B/P88/60,RR20,Temp38.5,SpO2 100%에내 공기
신체 검사:아픈 나타나는 남성에서,적당한 불편함.
HEENT:점막에 건조,그렇지 않으면 정상적
CV:빈맥,일정한 리듬에,아니 불평하거나 문지름
Resp: 명확하고,심지어 간편하고 자연스러운 모양
Abd:soft,nondistended,적당한 치골 없이 부드러움을 지키고,아니 CVA 부드러움
말단:정상
Neuro: 정상
환자가 주어진 2 리터의 정상적인 염분 없이 적절한 대응에서 혈압 남아 90/60,그래서 센트럴 라인에 배치했과 노르에피네프린 시작,실험실이 밝혀 급성 신장 부상으로 상승 크레아티닌 청소율 2.0 및 소변 검사는 혈뇨가없는 요로 감염(UTI)을 나타냈다. 항생제가 시작되었고 환자는 의료 집중 치료실에 입원했습니다.
Knox 박사는”패 혈성 쇼크 및 UTI”진단을 기록합니다.
ICD-10 이 필요 높은 수준의 특이성을 정확하게 코드 패혈증으로 장기 부전 및 저혈압. Icd-10 을 사용한 중증 패혈증의 코딩에는 감염원,이 경우 UTI 및 중증 패혈증에 대한 코드가 포함되어야합니다. 이전 ICD-9(995.92) designation of “Urosepsis” no longer exists.
The ED coder would assign the following ICD-10 diagnosis codes:
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R65.21 |
Severe sepsis with shock |
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N39.0 |
UTI, site not specified |
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R30.0 |
Dysuria |
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R50.81 |
Fever presenting with conditions classified elsewhere |
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N17.9 |
Acute kidney failure, unspecified |
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R10.30 |
Lower abdominal pain, unspecified |
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F10.1 |
알코올 남용 |
에 대한 평가&관리 서비스 코더 것도 할당 CPT 과 같은 코드 99285 또는 99291 에 대한 중요 관리.
응급 의학에 대한 icd-10 코딩에 대한 추가 정보는 ACEP 상환 페이지를 방문하십시오.