발표
A.G. 는 제 2 형 당뇨병 진단 병력이있는 47 세의 백인으로 30 세입니다. 에서 자신의 방문에서 July1996,그는 무게 275 파운드 높이 of6’0″(BMI37kg/m2)및 A1C 측정 8.7%,mildlyelevated 트리글리세라이드와 LDL 콜레스테롤,낮은 HDL 콜레스테롤,normaltransaminase 수준이다. 그는 자신의 합병증의 징후 나 증상이 없었습니다.질병과 잘 느꼈다.
몇 년 동안,그의 역사는 하나의 변수에 따라에 office 와 nonadherence 자신의 식이요법과 운동. 그 A1C resultshave 동 8.0 해 11.5%,자신의 체중에는 남>250lb,그 의료요법이 심화되고 포함하는 에이스 억제제,스타틴,아스피린,sulfonylurea 로,최대 용량의 metformin.
In February2003,후 18 개월의 부재에 따라,취침 doseof 인슐린 glargine 추가되었 A.G. 요법을 때 그는 갈증,다뇨,체중 감소를 221lb. 그 A1C 결과 10.6%,고 liverfunction 테스트를 밝혔 aspartate aminotransferase(AST)67 단위/l andalanine aminotransferase(ALT)78 단위/l. 그는 초기 증상의 sensoryneuropathy 에서 발과 망막에 확장 망막험습니다.
반복 평가 3 개월 후,2003 년 5 월에 8.3%의 A1C 로 레그 경련,비뇨기 빈도 및 흐린 시력의 해상도를 입증했습니다. 그는 취침 시간 인슐린을 계속 적정하기위한 매개 변수를 조정했지만 2005 년 2 월까지 재평가를 위해 돌아 오지 못했습니다.
2005 년 2 월 그의 방문에서,A.G.’s A1C 는 다시 10.8%로 상승되었고 acomplete 혈구 수는 3,200 의 백혈구 수와 58,000 의 plateletcount 를 나타 냈습니다. 그의 간 기능 평가는 최소한의 ALT 와 ASTelevations 를 밝혀 냈습니다.병원 응급실에혈액 및 빈혈. 내시경 검사에서 다발성 출혈 식도염이 밝혀졌으며 밴딩 절차가 수행되었습니다. 컴퓨터 단층 촬영 스캔복부는 고혈압의 증거로 간장의 확산 성 지방 침윤을 밝혀 냈습니다. 환자는 2005 년 5 월 10 일에 수혈 및 출혈 식도 정맥류의 반복 밴드가 필요한 상부 위장관 출혈의 다른 증상에 대해 재편성되었다.
험 작업을 포함한 바이러스 serologies,철학,과반사 방지 핵 항체들 부정적인 간 조직 검사를 밝혀 단계 4fibrosis 형 간염 및 지방증을 확인 진단 ofnonalcoholic 지방 간염(NASH).
A.G. 의 역사 없이 술을 마시며 임상적으로 안정적인 atpresent 겪고,평가를 위한 가능한 미래에 간 이식합니다. Heis 는 β 차단제와 spironolactone 에 유지하고,잘 느끼고,그의 규정식 andexercise 식이요법에 있는 경신한 관심사와 더불어 207lb 의 aweight 및 6.2%의 A1C 가 있습니다.