찬
기술을 향상시킨 케어,편리하고 통신
켄 Jeffers,OD
사용 울트라 widefield imaging(UWFI)에 대한 대안으로,때로는 대체,팽창에서 많은 환자가 있습니다.
거기,나는 그것을 말했다. 회원인 경우는 검안 소셜 미디어 사이트에,당신은 아마 이미 형성 의견의 나를 기반으로 이 첫 번째 문장,그리고되지 않을 수 있습니다. 나는 당신이 나와 동의 할 것을 요구하지 않습니다. 오히려 열린 마음으로 내 말을 들어달라고 부탁합니다. 이 문서는 학술 논문은 비교 UWFI 의 임상에서의 정확성 망막이 시험의 넓혀 fundus 시험이 있기 때문에,많은 사람들의 이미 작성합니다. 쓰고 있어요 일반적인 개인 연습을 검 일을 믿고 기술이었기 때문에 그것을 사용하여 거의 매일 연습에 이상이 발생했습니다.
기 전에 나는 내가 왜 이 나의 사용을 지원 UWFI,만들고 싶다는 몇 가지 분명하다:
- 팽창은 여전히 치료의 표준는 검안에서 개최됩니다 법원의 법칙이다.1
- 어떤 기술도 좋은 사례 기록 및 임상 검사를 대체 할 수 없습니다.
- uwfi 는 우리의 처분에 가지고있는 훌륭한 도구입니다—tropicamide 의 병입니다.
- 나는 공개 할 재정적 계약이나 보증서가 없다. Optos Daytona 를 소유하고 있지만 선택할 수있는 다른 UWFI 장치가 있습니다.
- 모든 환자에서 누구를 위해 사용 UWFI,난 여전히 그들의 시신경과 흑점으로 안저 렌즈드 램프에 대한 undilated 두눈에 보기입니다.
이제 사람들은 내 가슴에,내가 당신에게 말을 사용하는 방법에 초 widefield 영상 형식 및 방법의 혜택을 모두 내어 환자와 연습입니다.
UWFI 을 제공할 수 있는 탁 트인 전망의 망막과 데 문서 진행의 무수와 같은 조건 당뇨 망막병증,본 여기에서 그 심각한 형태입니다. 확대하려면 이미지를 클릭하십시오. 사진: Optos
다섯 개의 프로 UWFI
나는 다섯 기본적인 이유를 고려하 UWFI 에서 당신의 사무실
1. 환자는 팽창되는 것을 좋아하지 않습니다. 할 경우 관리에 대해 무엇의 환자들이 생각하고 그렇게 하는 이유는 무엇입니까을 추구해 걱정,그것을 현명하지 못한 것이 사실을 무시합니다.
허락하신다면,우리는 모두 팽창의 부작용을 과장하는 환자를 보았습니다. 내가 들었어요 모두에서,”마지막 시간 확장 I was blind for three days””나는 할 수 없었던 동일한 이후 지난 눈을 넓혀 나지 않게 할 수는 없습니다.”우리 환자는 극적이라고 말할 수 있습니다. 그래서,만약 당신이 그들의 눈 검사를 쉽게 할 수있는 옵션이 있다면,당신은 그것을 고려하고 싶지 않을까요? UWFI 는 확실히 우리가 연습하는 방법에 혁명을 일으킬 잠재력이 있습니다. 그것은 독창적 인 기술이며 환자들은 그것을 좋아합니다. 나는 여러 가지 환자들에게 약속을 나의 사무실에 있기 때문에 그들에 대해 들어 UWFI 았다는 인터넷 검색을 찾는 사무실을 제공하는 이 진단 방법입니다. 면 이 환자는 현재 사무실에,나는 항상주의를 말하는 그는 UWFI 작동하지 않는 모두를 위한,그리고 내가해야 할 수 있습니다 팽창들이 눈길을 사로잡는다.
2 입니다. 환자는 기술에 깊은 인상을받습니다. 내 기술자가 울트라 와이드 필드 이미지를 캡처 할 때 환자는 종종 장치가하는 일을 묻습니다. 그들은 그것에 대해 궁금합니다. 면 내가 그들에게 보이는 이미지의 자신의 눈과 비교 이미지 라이브러리에서의 병리,그들은 종종 멀리 날아갈 우리가 무엇을 볼 수 있습니다. 면 내가 그들에게 보여진 환자의 안 흑색,당뇨 망막병,고혈압 망막병증,시신경유두부종과 다른 병리,그들은 종종석,”나도 몰랐을 볼 수 있을 그 종류의 문제에 눈이 시험이다.”UWFI 는 이러한 조건이 어떻게 생겼는지 직접 보여주고 정기적 인 시력 검사의 중요성에 대해 교육 할 수있는 기회를 제공합니다.
나는 진정으로 UWFI 가 내 환자의 시력 검사 빈도에 대한 순응도를 향상 시켰다고 믿습니다. 하지만 내가 종종 무엇인지 설명하고 있어요하고 내가 무엇을 볼 수 있는 동안 넓혀진 색맹 검사,그것은 것 같지 않은 동일한 영향을 준수에 대한 환자 검사””자신의 망막으로 나입니다.
3. 어떤 경우에,UWFI 우수할 수 있는 확장 시험을 사용하여 기존의 저 렌즈드 램프 또는 눈을 가진 간접경. 충돌하기 전에”send”에서 싫어 이메일 당신이 단지로 구성됩,는 것이라고 생각한 넓혀진 색맹 검사가 우수하 UWFI 기 어려운 경우도 있습니다. 이상적으로는 두 가지를 모두 수행하는 것이 가장 좋습니다. 진실하게,특정 병리는 UWFI 로 더 잘 볼 수있는 반면,다른 병리는 확장 된 동공을 통해 더 잘 볼 수 있습니다.
안저의 3 차원보기를 필요로하는 모든 병리학(예:,시신경유두부종,황반부 또는 망막 병변이와 함께 위험 요소에 대한 악성 종양을 포함,높이)필요에 좋은 넓히는 시험이스 UWFI.2-4 기 때문에 UWFI 제공하는 최대 200 도시적이며 비상 분야 할 수 있습니다 이미지까지의 82%망막,그것은 종종 더 나은 더 나은 30%,에 한 연구에서는 찾는 주변 망막 병변 등과 같은 눈물,구멍,모반과 hemes 보다 넓히는 시험이다.5,6
연구는 또한 당뇨병 환자를 검사 할 때 UWFI 가 유리할 수 있음을 시사합니다. 하나 연구 UWFI 와 비교하여,표준 기술을 식별 망막 nonperfusion 고 신생 혈관에 10%추가의 눈을하는 동안,다른 연구자들은 당뇨 망막병증을 확인하였 17%에서 더 자주 비 mydriatric UWFI 에 비해 ETDRS 표준입니다.7-9
한 번에 전체 망막을 보는 것은 말초 병변을 진단하는 맥락 내에서 뚜렷한 이점을 제공합니다.5 좋은 품질의 이미지를 얻는 한 uwfi 로 망막 병리를 놓치기 쉽지 않습니다.
4. Uwfi 는 나중에 참조 할 수 있도록 환자의 차트에 영구적 인 디지털 이미지를 제공합니다. 확장 된 안저 검사에서 몇 번이나 뭔가를 발견하고 얼마나 오래 있었는지 궁금해 했습니까? 없음이 있는 불안한 순간 생각할 때 우리 자신에게,”이는 새로운 또는 놓치지 않았다 그것은 지난해?”UWFI 는이 의심을 거의 없애줍니다. 그리고 나는 당신에 대해 모르지만,내 울트라 와이드 필드 이미지는 내 망막 그림보다 조금 낫습니다.
5. UWFI 는 수익성이있을 수 있습니다. 이 장치는 비용이 많이 구입하지만,저는 그것에 대한 지불 자체가 당신이 믿는 경우에는 기술처럼 나는 않습니다. 내 사무실의 캡처 비율은 70%에서 80%사이이며,이 서비스에 대해 소액의 수수료를 부과합니다. 이 수입은 지불 거절,할인 또는 계약 수수료에 민감하지 않습니다 우리는 오늘 검안에 너무 익숙해 져 있습니다. 환자와 그들이 원하는 혜택 서비스에 돈을 버는 아무 문제가 없다.
혜택 중 하나,단지 금융 아니다:그것은 또한 시간을 절약 할 수 있습니다. 우리 모두는 팽창이 아마도 우리 사무실 흐름에서 가장 큰 병목 현상이라는 것을 알고 있습니다. 나는 팽창 대신 울트라 와이드 필드 이미징 양상을 사용할 때 각 시력 검사에서 평균 20 분을 절약합니다.
믿음의 힘
그러나,기억하고 결정을 어떤 새로운 기술의 사무실에 결코 한다 더 쉽게 동기입니다. 기 전에 내가 채택한 새로운 장비 제 사무실에서,나을 충족하는지 확인하기 위해 두 기준:그것은 이익을 내는 환자에서는 어떤 방법으로,그리고 그것을 할 수 있어야 합 자체에 대한 지불하고,어떤 점에서 시간이 될 수익성이다.
이 기술을 사무실에 추가하면,당신이 그것을 믿는 것이 중요합니다. 일부 검안사는 UWFI 와 함께 탑승하지 않으며,나는 그것을 존중합니다. 당신은 그것이 당신의 연습 문화와 당신 자신의 임상 철학에 맞는지 결정해야합니다. 에 대한 UWFI 성공에서의 연습이 있는지 확인하는 직원 그것을 이해하고 그들은 모두 동일한”스크립트는”때에 그것을 설명하는 환자. 하지 않는 대리자의 교육 UWFI 의 직원에 전적으로하지만,권고 궁극적으로 요구하는 당신에게서,의사,사용하는 방법입니다. 그것에 대해 환자에게 직접 이야기하십시오. 그들은 대기실에서 얻는 입학 서류 묶음과 혼합 된 복사 된 유인물 이상의 가치가 있습니다.
ultra-widefield imaging 은 선택 사항이므로 이것이 내 환자와 함께 사용하는 정확한 스크립트입니다:
“시험의 다음 부분은 내부 안구 건강 검사입니다. 이 시험의 일부는 우리가 보는 눈을 위한 건강 문제 뿐만 아니라 일반 건강에 문제가 될 수 있는 감지를 통해 당신의 눈이 시험이다. 전통적인 방법으로 수행하는 이 시험을 가진 팽창(나는 그 무엇인지 설명 팽창고),는 서비스에 의해 덮여 보험하지만 당신을 위해 편리하다. 우리는 이제 추가 비용이 들지만 더 빠르고 편리한 ultra-widefield imaging 이라는 팽창에 대한 대안을 가지고 있습니다. 대부분의 경우 UWFI 는 충분하지만 캡처 할 수있는 이미지의 품질에 따라 다릅니다. 내 의견으로는 이미지를 사용할 수 없다면,나는 당신을 팽창시켜야 할 것이고 당신은이 경우 UWFI 에 대해 청구되지 않을 것입니다. 오늘 어느 것을 선호합니까?”
uwfi 가 팽창을 대체한다고 생각하는 환자를 오도하는 것은 비 윤리적이며 궁극적으로 우리의 직업에 좋지 않게 반영됩니다. 나는 일상적인 치료 나 병리학을 포착하기 위해서만 UWFI 를 사용합니다. 나는 사용하지 않 UWFI 혼자 경우에는 환자으로 제출 증상 명확하게 필요한 확장 시험을 제대로 평가합니다.
나는 uwfi 에 대한 비평가들의 주장을 망각하는 것이 아니며,나는 그들 중 많은 사람들에게 동의한다. 나는 UWFI 의 사용을 지원하는 동안,그것은 여전히 한계와 단점이 함께 제공됩니다.5,10 예를 들어,이미지 품질이 높은 환자의 협력에 의존;어떤 훈련이 수집할 수 있어야 합니다 좋은 품질의 이미지는 쌍꺼풀과 속눈썹에 유물을 저지할 수 있습니다 전망,특히 우수하고 열등한 망막,이미지할 수 있습이 될 흐릿한 인 미디어의 투명도;카메라를 만들 수 있는 유물이다. 마지막 이유 이외에,이러한 제한은 확장 된 안저 검사 중에 틀림없이 존재할 수 있습니다.
검안의 의료 기기가 그런 답답한 논쟁에 영감을 준 적이 없습니다! 나 개인적으로 믿는다면 이 항목적은 우리의 많은 때문에 일부의 우리의 동료들은 오해의 소지가 우리의 환자가 있다는 생각으로 교체 위해 팽창.
몇 가지 주장 UWFI 하지 않은 유용한 기술,그리고 제시하는 경우 우리의 환자들이 제대로 윤리적으로,그것으로 사용할 수 있는 대안을 팽창에서 우리의 많은 환자가 있습니다.
Jeffers 박사는 Ariz 의 Casa Grande 에있는 Professional Eyecare Associates 의 참석 검안사입니다.
반대에서
빛나는 모두는 금
폴 C.Ajamian,OD
것을 허용할 의사를 운영하는 당신에 한 눈으로 내포? 나지 않을 것이다. Stereopsis 을 제공합한 의료 전문가 더 나은 감사의 깊이와 윤곽의 임상체. 또는 더 나쁜,이익—그것은 단순히 편리함의 모습에서 옆으로 던져 할 수있는 결과에 너무 가치가있다.
의 아무도는 우리의 35-year-old Omni Atlanta comanagement 터 센터에 자신의 UWFI 장치이기 때문에,지 않는 모델은 정말 작업에 대한 연습이 우리와 같은 나는 행복하지 않은 무엇인지에 대해 가르치고 우리의 환자입니다. 우리는 팽창하는 모든 환자는 그것을 필요로하고 그들은 기대하다,그래서 거기에 일반적으로 인수 사이에 환자의 임상.
당연히 UWFI 가 있고 팽창하지 않는 1 차 진료 실습을 선택할 환자의 수가 증가하고 있습니다. 이것은 실천하지 않는 악기에 불리는,그래서 어떤 사례가 누그러고 가져온에서 악기로 검열 장치 환자를 유치하.11 이 의사의 설명 환자에게 얼굴을 맞대의 필요성을 팽창에서 자신의 특별한 경우.
안저를 스크리닝하는 장치에는 아무런 문제가 없다고 말하는 것이 안전합니다. 그러나 때 screener 선택 뭔가 의심스럽거나 의심스러운 외관에 있는 팽창은 여전히 치료의 표준을 더욱 윤곽을 그리는 문제입니다.11
치료 모델을 제외할 수 있습니다 예는 다음과 같은 시나리오:환자에게 선물 프런트 데스크 등에 대한 연례 시험을 접수를 말한다:”당신은 매핑할 today? 시험 비용은$45 이며 시험 후 수 시간 동안 통증과 빛 감도 및 흐린 시력을 유발하는 절차 인 팽창을 포기할 수 있습니다.”그런 식으로 제시된다면 뭐라고 말할까요? 뿐만 아니라 그것은 환자를 넣을 하는 위치에 자신의 선택 의료 테스트 프로토콜,그것은 또한 암시적으로하여 개념을 팽창은 나쁜 것입니다. 그들이 선택하는 경우 UWFI 고 나중에 당신은 당신이 결정하는 그들은 여전히 할 필요가 넓혀,이제에서의 어려운 위치를 갖는 그들을 설득하는 뭔가를 당신이 그들에게 그들의$45 것을 방지하는 것이다. 이처럼 보일 수도 과언이 아니다,하지만 환자들이 듣고 그들이 원하는 것을 듣고,그 이의 접근 방식을 제공하는”팽창-free”시험을 일으킬 수도 있는 수영하는 업스트림에서 어떤 시점에서 미래입니다.
우리의 comanagement 연습에서,환자는 때때로 다른 검안사에게서 선물하고 UWFI 를 요구할 것입니다. 예를 들어,하나 최근에 발표한 백내장 평가 육체적으로 차단되 내가에 대해를 넓히는 그녀는 말했다,”Dr.X 지 않을 넓히다! 그가하는 것처럼 나를지도하지 않을거야?”그녀는 진정으로 믿는 우리의 시험을 등되었기 때문에 우리는 우리 자신의 일을 넓히는 시험 대신 UWFI,그리고 아무것도 수 있을 것이라고 말했다 변경은 그녀의 마음입니다.12
uwfi 가 확장 된 검사의 대체물이 아니라고 환자에게 조언하는 것이 중요합니다. 지 않으면 우리가 충분히 드라이브가 이점을 집 우리는 가르쳐 전 세대의 환자들이 될 필요는 없을 넓혀하고,더 악화,는 팽창는 끔찍한 부작용이 더 이상 치료의 표준. 우리가 uwfi 를 선별 양상으로 취급하기 위해주의를 기울이면 아무런 문제가 없습니다. 그러나 우리가 너무 많은 주식을 넣으면 문제가 생길 것입니다.
이 망막 휴식과 함께 망막 분리,본 후 처리(오른쪽),진단을 받았을 사용하여 넓혀 funduscopy 지만 명백한 전처리(왼쪽)을 이용하여 UWFI. 확대하려면 이미지를 클릭하십시오. 사진: 제시카는 스틴,OD
임상 사례 중에서
으로 임상의,한 qualm 가 사용하는 것입니다 UWFI 일으킬 수 있는 틀린 확실성—뭔가가 우리에서 볼 수있다 우리의 추천을 설정한다. 나는 환자의 수송을 위해 저희에게 망막 박리(RD),황반 구멍,schisis 및 지 동맥 않는 사람,사실,그 유물에 UWFI—임상으로 말하자면,아무것도들이 있었는 잠재적인 중요한 눈 조건을 요구하는 수술입니다. 그리고 그것은 단지 틀린 확실성을 위험에 대한 우리의 환자 및 모범 사례를 따르고 명확하게 틀린 네거티브 더 악화 될 것입니다
놓친 녹내장 환자. 확장하지 않으면 환자와 임상의가 녹내장 누락에 대한 상당한 위험에 처하게됩니다.2 최근 72 세의 환자가 백내장 평가를 위해 언급되었으며 다른 문제에 대해서는 언급하지 않았습니다. 그녀는 Optomap(Optos)를 사용하여 실시 된 검사로 매년 목격되었지만 확장 된 안저 검사는 없었습니다. 우리의 평가에 따르면 환자는 말기 만성 개방 각 녹내장으로 인해 0.9 컵과 15 도 필드가 남아 있음이 밝혀졌습니다. 내 임상 실습의 맥락에서,확장 할 수있는 가장 큰 이유는 IOP 또는 가족력에 관계없이 시신경을보고 녹내장을 배제하는 것입니다. 신경을 평가하는 유일한 방법은 핸드 헬드 렌즈로 확장 된 눈동자를 통하는 것입니다. 이 잠재적으로 파괴적인 질병을 배제하기 위해 의존하는 경우 UWFI 와의 매핑은 훨씬 짧습니다.
RD 오 탐지. 에서 두 개 이상의 환자들이 제시하기 위해 최근에는 우리와 함께 병원 진단 망막 박리의 후속 영상 UWFI. 이러한 환자들,아주 솔직히 말해서,죽음을 무서워하고,당연히 그렇게 그들은 우리에게 전송에 대한 수술입니다. 우리가 그들을 확장 시켰을 때,그들의 망막은 평평했고 RD 의 흔적을 보이지 않았습니다.
그래서,무엇을 제공합니까? 가장 눈에 띄는 뛰어난 문제는 이례를 설명하는 UWFI 로 사용하지 않은 부속 양식 또는 검사 도구는 저장 초기 레드,플래그는 다음 조사를 사용하여 더욱 치료의 표준,팽창. 으로 모든 기술,잘못된 결과를 가능하며,보내기 환자들은 다른 직업을 확장하지 않아도 피해야 합니다.
연구 UWFI 는 가난한 화상 진찰 감지의 망막 구멍,눈물 및 수술 후 흉터에서,특히 낮고 우수한다.10 비용의 실패를 넓히 의심스러운 결과,특히 의심되는 경우에는 병리과 같은 이러한 관점에서 측정할 수 있습의 피해 환자입니다. 우리는 환자에게 가능한 최상의 안구 및 전신 결과를 산출하는 방식으로 연습 할 책임이 있습니다. 실무자는 환자의 두려움을 완화 할 것으로 예상됩니다—그들을 만들 수 없습니다. 우리가 할 때,방어 할 수없는 이유없이,그것은 단순히 나쁜 관행입니다.
직업은 팽창이 나쁘지 않고 피해야 할 것임을 강조 할 필요가 있습니다. 확장 된 시험을 위해 환자를 사무실로 데려 오기 위해”편리한”양식을 사용하는 데는 아무런 문제가 없습니다. 그러나 실무자는 UWFI 가 그 목적을 제공 할 때 단순히 확장 된 안저 검사로 대체되지 않는다는 것을 깨달을 필요가 있습니다.
전문 되돌아가기
후의 많은 년을 위해 끊임없이 노력하고 범위를 확장하는 연습을 포함 넓혀서 방울,우리의 직업에서 몇 가지 방법이 될 것으로 보인에 의해 뒤로 가르치는 환자를,하나에 의해 하나의는 이 절차는 불필요하고 방지할 수 있습니다. 우리는 환자들에게 더 편리하고 편리하다고 생각하는 것을함으로써 입법부와 교실에서 수년간의 작업을 훼손하고 있습니다.
어떤 경우에는 그렇습니다. 나는 1d myope 콘택트 렌즈 착용자를 매년마다 확장할 것입니까? 아니,아마,그리고 UWFI 는 그 교대 비 팽창 년에 할 좋은 수 있습니다. 그러나 그것을 대용품으로 판매하는 것은 해롭고 무책임합니다.13 큰 문제는 존재 여부,전문가의 분야에서 눈을 믿는 팽창에 의해 인식 환자에 부정적으로—본질적 문제 UWFI 해결할 수 없습니다. 당신이하는 경우에,환자는 그것에 줍고 그 동일한 신념을 채택 할 것이다.
하는 동안 넓은 이미지를 자신의 가치를 가지고,그들도 적은 배율,그리고 많은 의사들은 할 수 없습리의 그들은 무엇을보고으로 인해 최소화. 그러나 ODs 는 그들이 달리 보지 못했을 uwfi 에서 물건을 발견한다고 말할 것입니다. 예,물론이 경우입니다. 하지만,나는 말하지 않을 수도 있습이 보다 신중하게 충분하기 때문에,그들은 알고 있었는 UWFI 것을 잡아들이 그리워합니다. 내가 이것을 찾아와 유사한 추세는 젊은 ODs 및 MDs 에서 그들이 어떻게 접근 망막:을 다섯 번째 보면 해부학 및 말한다,”그 순서는 OCT.”우리는 우리의 눈으로주의 깊게 볼 필요가 있으며,epiretinal 막이 감지되면 oct 는 발견을 문서화하고 측정하는 것이 적절합니다. 그렇지 않으면,우리는 악기가 과정을 인수 한”자동화 된”시험의 길을 향하고 있습니다.
과 같은 온라인 사이트 Opternative 홍보”눈이 시험없이”의사,UWFI 이 될 수 있는 또 다른 형태의 보조 테스트를 회전시켰으로 원격 도구는 환자들을 가르치고 있는 얼굴을 시험이 필요하지 않습니다.13 우리의 중요한 소중한 역할을 모두 흡수해 진단 데이터는 우리가 할 수 있습 제공합 평가는”예술”의 의학,기계 없이 그것을 대체할 수 있습니다. 그런 다음 우리를 주문할 수 있습 테스트하는 문서,측정 및 기준을 설정하여 해당 조건에 대해 처음으로 관찰하는 임상의 눈입니다.14,15
충실의 원칙을
에 대한 확실,UWFI 입 양식에 대한 설명서 및 유용할 수 있는 겸임 프로토콜 설립니다. 그러나 너무 자주 그것에 대한 임상 사례는 재정적 합리화와 관련됩니다. 우리는 때로는 볼 gee-즈의 매력에 빛나는 새로운 조각의 기술 환자들이 그것을 사랑합니다 우리는 너무 높은 기술을 얻을 미혹을 고민의 수익을 가져다 줄 수 있습니다. 그러나 당신의 셰익스피어를 기억하는 것이 현명합니다:반짝이는 모든 것은 금이 아닙니다.
보조 양식의 목적은 돈을 버는 주된 목적으로 환자를 시험에 조종하는 것이 아닙니다. 선별 검사는 하나를 대체하는 역할을하는 대신 상세한 안저 검사로 이어지는 한 괜찮습니다. 어떤 장치가 당신의 연습과 환자에게 가져 오는 임상 적 가치에 대해서만 생각하고 있는지 확인하십시오.13,14
나의 연습은 38 년 동안 환자를 확장시키고 있습니다. 환자가 절차의 필요성에 대해 교육을받을 때 불편한 것으로 인식되지 않습니다. 만약 우리가 가르치고 우리의 환자는 팽창이 나쁜 일을 할 수 있도록 우리는 상향 판매 a la carte 테스트,그것은 해가 우리의 환자에게 그리고 우리의 직업이고 내 생각에,비윤리적입니다.13
검사가 궁극적으로 정기적 인 확장 눈 검사의 준수를 증가 시키면 그렇게하십시오. 그러나 주요 목적,즉 치료 표준 준수에 대한 시력을 잃지 마십시오.
Ajamian 박사는 애틀란타의 Omni Eye Services 의 센터 디렉터입니다.
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