잠재적인 preventability 의 자발적 세균 염

배경:항생제를 예방의 발생을 줄일 수 있습니다 첫 번째 에피소드 재발하는 에피소드의 자발적 세균 염(SBP)고위험 cirrhotic 환자입니다. 그러나 최근의 데이터는 SBP 예방법이 사용량이 적을 수 있음을 시사합니다. Sbp 를 개발하는 간경변의 사례가 실제로 항생제 예방법으로 예방 될 수 있는지는 분명하지 않습니다.

목표: Sbp 의”예방 가능한”사례의 수와 항생제 예방법 사용에 대한 표준 지침 준수를 결정합니다.

방법:SBP 로 진단 된 우리 환자의 회고 분석이 수행되었다. AASLD 지침(2004 년)대 SBP 예방을 포함한 전 SBP,(GI)출혈,복수 유체(AF),단백질≤1g/dl,이나 혈청 빌리루빈≥2.5mg/dl. “예방 가능한(P)SBP”는 예방법이 지시되었지만 투여되지 않은 곳에서 발생하는 SBP 로 정의되었다. “예방 불가능한(NP)SBP”는 지침을 적절하게 준수 함에도 불구하고 발생한 SBP 로 정의되었습니다. “피할 수없는(I)SBP”는 예방에 대한 문서화 된 표시가없는 상태에서 발생하는 SBP 의 경우였습니다.

결과:간경변증이있는 총 259 명의 환자가 paracentesis 를 받았다;29 명은 SBP 를 확인했다. 29 명의 환자 중 18 명(62%)은”P-SBP”를,1 명(3%)은”NP-SBP”를,10 명(34%)은”I-SBP”를 가졌다. P-SBP 사례에서 예방을위한 간과 된 적응증은 GI 출혈(n, %) (8, 44%), 혈청 빌리루빈≥2.5mg/dl(6,33%),이전 SBP(2,11%)및 AF 단백질≤1g/dl(2,11%). P-SBP 중 78%는 지역 사회 획득;22%는 nosocomial 이었다. P-SBP 의 병원 내 사망률은 16%(n=3)였다. Sbp 에서 살아남은 환자의 3 분의 1 만이 퇴원 후 장기 외래 환자 예방을 받았다.

결론:AASLD 지침을 준수함으로써 SBP 의 많은 사례를 예방할 수 있습니다. GI 출혈은 SBP 예방을 위해 가장 빈번하게 간과되는 표시입니다. 가이드 라인을 준수하지 않는 이유를 확인하고 활용도를 높이기위한 개입을 개발하는 연구가 보증됩니다.

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