supraventricular 도 심실 성 빈맥도 임신 중에 드물지 않습니다.1,2 그들이 진단 될 때,환자,친척 및 의사는 자궁외 박동과 지속적인 부정맥에 대해 자주 걱정합니다.3,4 야 하는지 질문에 부정맥을 치료해야와 동일한 방식으로 그들은 바깥에 있는 임신하기 때문에 일반적으로 사용되는 모든 antiarrhythmic drugs 십자가 태반입니다.5 약물의 약물 동력학은 임신 중에 변경되며 최대 효능을 보장하고 독성을 피하기 위해 혈중 농도를 검사해야합니다.6-8 임신 중 항 부정맥 약물 치료에 대한 주요 관심사는 원수에 대한 잠재적 인 부작용입니다. 또한,모든 임신한 여자와 부정맥,태아 심장 평가가 필요하기 때문에 태 tachyarrhythmias 발생할 수 있습 혼자 또는 결합 tachyarrhythmias 의 어머니입니다.9,10 이러한 이유로 임신 중에는 중환자 실 및 응급 의학에서 심장 부정맥 치료가 어렵습니다. 올바른 치료에 대한 이해를 기반으로 하는 메커니즘의 부정맥 발생할 수 있지만 생명을 구하에 대한 어머니는 하지만 또한 중요 한 역할을 수 있습니다에 대한 태아.11,12 이 문서의 목적을 요약하는 새로운 전략과 임신한 여자 심실 또는 심실 tachyarrhythmias 가 필요한 응급 처치를 받을 수 있도록 합니다.
모자 부정맥 임신 중
발생률과 먼저 표현
심실 또는 심실 tachyarrhythmias 이 될 수 있는 더 자주 또는 개발할 수 있습니다 처음으로 중요하다.13 식별 가능한 심장 질환이 있거나없는 환자에서 임신 중에 심장 부정맥의 발생률이 증가한 것으로보고되었습니다.14 새로운 발병 또는 증가의 주파수 심실 또는 심실 tachyarrhythmias 보고 되었습니다 동안 임신을 가진 환자에서 사전 구동 증후군 또는 기타 원인.15 임신 중 교감 신경 활동의 증가는 부정맥의 발생률을 증가시키는 메커니즘으로 제안되었습니다.1,16 발생의 심장 tachyarrhythmias 수도 있습에 관련된 생리적 변화하는 동안 발생하는 임신 등의 심장 박동 증가,감소 주변 저항은 증가 뇌졸중량입니다.17 리 외.18 은 임신 중 발작성 상심 실성 빈맥(SVT)의 첫 발병 위험이 낮았으며 발병률은 4%였다고보고했다.
부속 경로 매개 빈맥이있는 107 명의 환자 중 7 명은 임신 중 빈맥의 첫 발병이 있었다. 방실(AV)결절성 재진입 성 빈맥 환자 100 명 중 임신 중 빈맥의 첫 발병이있었습니다. 심실 성 빈맥(vt)은 임신 중에 거의 관찰되지 않습니다:Nakagawa et al.8 은 임신 중에 새로 발병 한 심실 성 부정맥을 경험 한 11 명의 임산부를 연구했습니다. 첫 번째 에피소드의 시작은 3 학기에 걸쳐 똑같이 분배되었습니다. 저자들은 임신과 관련된 다양한 혈역학 적 및 신경 인성 변화가 심실 성 부정맥 형성에 중요한 역할을한다고 결론 지었다.8SVTs 의 잘 알려진 재발 에피소드가있는 여성에서 임신 기간과 비 임신 기간에 빈맥이있는 63 명의 환자 중 14 명(22%)이 임신 중 증상의 악화를 보였다.18 유사한 관찰이 다른 사람들에 의해보고되었습니다.19,20
형식의 부정맥
Shotan et al14 평가 간의 관계를 증상과 부정맥에서 110 연속 임신 환자의 증거 없이 심장 질환이라고의 평가를위한 두근 두근,현기증이 실신(G I). 이 환자들은 증상 적 기능적 전 중얼 거림(group G II)의 평가를 위해 언급 된 52 명의 연속 임신 환자와 비교되었다. 부비동 서맥(heart rate<60bpm)녹화 중에 홀 monitoring(1%G I,2%G II;p=NS)및 동 빈맥(heart rate>100bpm:9%G I,10%G II;p=NS)상대적으로 희소한 반면,높은 주파수의 부비동 부정맥에서 두 그룹(61%에 G 나 69%G II;p=NS). 고립 된 심방 조기 박동(APBs)은 g I 의 56%와 g II 환자의 58%(p=NS)에서 보였다; 복잡한 APBs(5%GI 및 0%G II;p=NS)또는 SVT(1%G I 및 6%G II;p=NS)는 드물게 관찰되었다. 절연 조기 심실 비트(Pvc)를 기록되었의 49%G 나의 40%G II 환자(p=NS)는 반면,발생 빈도의 다 초점 Pvc 에서 높았 G I(12%)에서 보다 G II 환자(2%;p<0.05). VT 또는 심실 세동(vf)은 환자 중 어느 곳에서도 기록되지 않았다.14
진단 절차
전에는 치료를 시작하는 것이 중요하여 올바르게 진단하는 입력 및 메커니즘의 기본 부정맥도록 적절한 치료를 구현할 수 있습니다. 부정맥을 앓고있는 임신 한 환자는 일반적으로’심계항진’,가벼운 머리,호흡 곤란 또는 불안 때문에 의학적 관심을 찾습니다. 정확한 진단과 치료를위한 단서는 신체 검사와 심전도(심전도)의 정확한 분석 중 발견에서 비롯됩니다.21 알 ECG 특징의 다른 유형의 좁은(QRS 폭<0.12s)또는 넓은(QRS 폭>0.12s)tachycardias,그것은 극도의 중요성을 구하 ECG 문서의 부정맥도록 임신한 여자를 받을 수 있는 정확한 치료입니다.
태 부정맥 임신 중
발생률
자궁에서,모든 종류의 부정맥 발생할 수 있습니다. 그들은 자주 간헐적이며 배달 또는 신생아 기간까지 사라질 수 있습니다.22,23 태 부정맥 수행할 수 있는 중요한 위험 질병과 사망,특히 부정맥을 일으킬 수종 fetalis 와 연결되는 죽음 태아 또는 신경계 손상합니다.24,25 2003 년에 스위스 가져올 미래의 연구가 있었 11%의 발생에서 부정맥 433 태아 심 초음파 검사(www.neonat.ch). 이러한 가운데 부정맥 조기 심실 비트에 존재 79%,심방 세동(AF)에서 2%의 SVT15%AV 블록에 나머지 4%. AV nodal 재진입 빈맥,이소성 심방 빈맥 또는 심방 플러터(AFlut)는 인간 원수의 심각하고 위협적인 리듬 장애라고보고되었습니다.26 1:1 역행 전도 및 불량한 심장 내성을 갖는 중등도에서 고속의 수포 성 빈맥은 접합성 이소성 빈맥으로 인한 것일 수 있습니다.27 반면에 부정맥 심장 박동>100bpm,높은-도 AV 블록으로 지속적인 태아 서 발생할 수 있습 중 하나에서 정상적인 마음이나 사람들과 구조적 질병이다.28,29 고차 AV 블록이 선천성 심장 질환과 관련이있을 때 예후가 좋지 않습니다. 어떤 경우에는 수포 선천성 AV 블록이 QT 연장 또는 면역 매개 질환에 의해 유발됩니다.30
진단 절차
1931 년 Carr and McLure 의 자궁 내 AFlut 에 대한 설명은 아마도 처음 발표 된 보고서 일 것입니다. 블루 멘탈 등. 1968 년에 수포 심전도를 사용하여 자궁 내 부정맥을 문서화했습니다. 현재,수포 심 초음파가 가장 좋은 방법이며 부정맥의 자궁 내 진단을위한 초석으로 남아 있습니다.31 우수한 대정맥/대동맥 도플러 흐름 기록으로 두정맥 상 심실 성 빈맥의 전기 생리 학적 메커니즘을 명확히 할 수 있음이 입증되었습니다.32 횡단면 심 초음파,M-모드 및 에코-도플러가 심실 부정맥에서 상 심실의 분화에 사용되었습니다. 구조적 심장 기형을 배제하기 위해 심장의 통상적 인 수포 심 초음파 뷰를 얻었다. 를 결정하는 것이 가능하의 심방을 평가하여 M-모드 초음파하는 동안,심실률이 결정의 사용으로 M-모드 및/또는 에코-도풀러입니다.
급성의 치료는 심실 부정맥에서 임신한 여자
좁은 QRS 복잡한 빈맥
좁은 QRS 복잡한 빈맥 심장 리듬을 가진 것보다 더 빠른 속도로 사라지고 100bpm 및 QRS 지속 시간 미만의 0.12s.21 환자와 좁은 QRS 복잡한 빈맥을 일반적으로 추구하는 의료기 때문에 주의의 두근 두근,가벼운 두통,호흡 곤란하거나 불안입니다. 좁은 QRS-복잡한 빈맥을 가진 많은 환자에서 빈맥 률은 매우 높습니다(180-240bpm); 따라서 빈맥 발병 후 환자는 진단 및 치료를 위해 중환자 실에 곧 도착할 것입니다. 좁은 QRS 복합 빈맥의 확실한 진단은 12 리드 심전도 및 임상 기준에 따라 대부분의 환자에서 이루어질 수 있습니다. 급성 치료는 기본 메커니즘에 따라 시작되어야합니다. 일반 좁은 QRS 복잡한 빈맥(QRS 폭<0.12s),미주 기동을 시작해야를 종료하는 부정맥 또는 수정할 수 AV 전도입니다.21,33 이것이 실패하는 경우,아데노신 또는 칼슘 채널 차단제(verapamil)은 약물의 첫번째 선택으로(그림 1 참조). 특정 antiarrhythmic drugs 가능한 피해야 합서 이러한 조건 때문에 일반적으로 사용되는 모든 antiarrhythmic drugs 십자가 태반과 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다 태아.
의 장점은 아데노신 9–18㎎정맥 내(IV)으로 러스에 상대적인 정맥 칼슘 길항제 또는 베타 차단제에 관한 급속의 발병과 짧은 반합니다.34 또한,현재 보고 인간의 임상 경험과 아데노신 동안 임신하지 않음을 나타내 최기형성 또는 기타 유해 영향을 태아,그것은에서 효과적으로 종료 SVT(효능 요금>90%)에서 임신부로 그것은 환자에서는 임신하지 않습니다. 더 이상 작동 에이전트(IV 칼슘 채널 차단제 또는 cardioselective beta-blocking 에이전트)에의한 가치가 있기 때문에 가능한 증가 혈압 강하 및/또는 bradycardiac 효과.10av nodal 재진입 빈맥 환자에서 IV 칼슘 채널 차단제는 허용되는 약물입니다. 가장 위대한 체험이라는 사실을 발생으로 verapamil10mg IV 통해 세 개의 분,5mg IV 에서 여성으로 이전에 베타 차단제 치료법 및/또는 저혈압(RRsyst<100mmHg).
임산부의 베라파밀 임상 연구는 환자 또는 원수에 대한 부작용을 입증하지 못했습니다. 그러나,베라파밀의 IV 투여는 산모의 저혈압 및 2 차 저혈압 침전의 위험을 수반한다. 또한,베라파밀은 수포 성 서맥,고차 AV 차단 및 저혈압을 유발할 수 있습니다. 임신은 또한 관련 증가한 주파수의 부정맥에서 이전에는 증상을 가진 환자 울프-파킨슨병-이트 증후군.35 따라서,ajmaline50–100mg IV 통해 다섯 분는 대체 항부정맥제 약에서의 응급 상황에서 특히 환자 액세서리로 이 사용되었습에서 몇 년 동안 임신하지 않으로 환자 서커스 운동이 빈맥.36 아즈말린이 사용될 때 원수에 대한 기형 발생 또는 기타 부작용에 관한 데이터가 불충분하다. 따라서 ajmalin 은 첫 번째 삼 분기 동안 피해야하며 다른 치료 대안이 없거나 심지어 실패한 경우에만 사용해야합니다. 는 경우 미주 쳐 및/또는 불특정 또는 특정 약물의 효과를 종료하 SVT,직류(DC)율동(10–50J)이 잘 용납하고 효과적인 종료에서 부정맥.4 에 매우 몇 임신한 환자와 그렇지 않으면 치료가 가능한 빈맥에 의해 하나 약물 또는 직류에 의하여 에너지,’구조’고주파 열치료가 표시되고 가능한 우수한 결과와 심각한 부작용 없이를 임신한 여자 또는 태아.37
심방 세동 및 Atrial Flutter
어떤 부정맥에서 발생할 수 있습니다 임산부 및 빈도와 증상 정도의 부정맥 증가할 수 있습니다. Af 와 AFlut 는 성인 비 임신 환자에서 매우 빈번한 부정맥이지만,af 와 AFlut 는 구조적 심장 질환이없는 경우 특이합니다.5 분명히 임신과 관련된 혈역학,호르몬,자율 및 정서적 변화가 기여할 수 있습니다. 에서 이벤트의 당황학적에 의해 발생 AF/AFlut 과 함께 급속한 심 반응,전기 DC 율동은 일반적으로 성공적으로 50–100J.38 부정맥 항상 있어야에서 수행되는 동기화 모드입니다. 에 AF/AFlut 으로 잘 용납 haemodynamics,퀴니딘가 가장 긴 기록의 안전에서 임신한 여자에 대한 화학제품 부정맥;그러나,다른 클래스 Ia/Ic antiarrhythmia drugs 또한 안전에 대한 짧은 용어를 사용합니다.10
속도 저하 약물(베타 차단제)은 av 노드에 대한 vagolytic 효과 때문에 quinidine 을 시작하기 전에 투여해야합니다. Af 의 속도 제어는 디곡신,베타 차단제 및/또는 베라파밀을 사용하여 가능합니다. 그러나,베라파밀의 IV 투여는 모체 저혈압 및 이차성 저혈압을 침전 시켜서 수포 서맥,고차 av 차단 및 저혈압을 유발할 위험이 있습니다.
심방 조기 박동
구조적으로 정상적인 심장을 가진 임산부의 APBs 는 양성입니다.10APBs 될 수 있습니다 더 자주 중,임신 또는 그들을 개발할 수 있습을 위한 첫 번째 시간은 많은 환자들은 걱정했습니다.13 환자 교육 및 안심은이 양성 상태의 첫 번째 개입 수준입니다. 화학 자극제와 같은 악화 요인을 확인하고 제거해야합니다. 임산부의 대다수에서는 약물 치료가 필요하지 않습니다. 고도의 증상이 남아있는 환자의 경우 선택적 β-아드레날린 성-수용체 차단제로 치료를 고려해야합니다. 임신에서의 사용에 대한 몇 가지 무작위 연구는 그 효과와 안전성에 관한 상충되는 결과를 산출했습니다. 베타 차단제는 태반을 쉽게 가로 지르며 다량으로 상대적인 수포 서맥을 유발할 수 있습니다. APBs 의 치료를 위해 바람직한 약물은 β1-선택적 약제(metoprolol)이다. 대조적으로,2 차단 에이전트가 관련된 어떤 경우에는 감소와 자궁–태반 관류 및/또는 태아 성장 지연,그리고 주어지지 않을 것이다.39
치료 급성 심실 부정맥의에서 임신한 여자
중 하나에서 가장 중요한 문제를 집중적인 관리,비상사태학 및 심장 rhythmology 는 임신한 환자 재발 VT,심실 조(VFlut)또는 VF. 관리의 심장 때문에 생명을 위협하는 심실 tachyarrhythmias 를 방지하기 위해 필수적이 갑자기 심장에서 죽음에 어머니와 태아. 그러나 근본적인 부정맥의 치료에는 정확한 진단이 필요합니다. 이것은 12 리드 표면 심전도를 사용하는 대다수의 환자에서 가능합니다.
광 QRS 복잡한 빈맥
기 때문에 주어진 약의 치료를 위해 SVT 할 수 있게 해로운 환자 VT,차동의 진단 넓은 QRS 빈맥은 중요합니다. 넓은-QRS-복잡한 빈맥(QRS 지속 시간>0.12s)는 종종 어려운 진단 및 치료 문제를 제기합니다.월 21 일 오류가 발생하기 때문에 비상 관리 전문가 잘못을 고려 VT 지 않을 경우에는 환자는 젊은이와 haemodynamically 안정적이,그리고 그들은 자주의 인식 ECG 결과는 신속하고 정확하게 구분 VT 에서의 90%이상인 경우입니다. 올바른 진단을 내리기 위해서는 12 리드 심전도가 이상적입니다. SVT 에서 VT 의 감별법을 위한 진단 단서는 지도 V1 와 V6 에 있는 발견입니다;더하여,0.14s 이상의 QRS 는 VT 의 진단을 호의를 보입니다. Wide-QRS-complex 빈맥의 몇 가지 가능한 메커니즘이 있습니다.
지만 지속적인(편>30)VT 에서 드문 일이 임신한 여자,일부 보고서는 VT(할 때 발생하는)유래에서 환자와 정상적인 심장에서 주로 심 유출시켜 줍니다.21 특발성 좌 VT 는 구조적으로 정상적인 심장을 가진 임신 한 환자에서도 발생합니다. 정상적인 좌심실 기능을 가진 임신 환자와는 대조적으로,VT 가 구조적 심장 질환과 관련이있을 때 예후가 좋지 않습니다.10 급성 치료의 경우 혈역학 적으로 불안정하거나 안정한 VT 의 분화가 필수적입니다. 언제든지 VT 가 불안정 해 지거나 수포 타협의 증거가있는 경우 DC countershock(50–100J)을 즉시 전달해야합니다(그림 1 참조). 50–100J 의 DC 충격이 실패하는 경우에,더 높은 에너지는 필수적입니다(100–360J);이것은 어머니 또는 아이를 위한 아무 위험도 나르지 않습니다. ‘보수적 인’요법은 지속적인 VT 와 안정적인 혈역학을 가진 모든 환자에게 표시됩니다(그림 2 참조). 급성 치료는 IV 프로 카인 아미드 또는 5 분에 걸쳐 ajmaline50–100mg IV 로 시작해야합니다. Procainamide 나타나 동등하게 안전하고,잘 용납하고는 아무 관련 teratotoxicity,반면에 잠재적인 위험의 ajmalin 임신 동안 명확하고 관리해야 제한된 비상 사태가 있습니다.10
또 다른 잠재적 인 항 부정맥제는 기형 유발 성으로 알려져 있지 않은 리도카인입니다. 하지만 몇몇 연구에서 일부 악영향(증가 myometrial 톤의 감소반 혈액의 흐름,태 서맥),사용하는 동안 임신의 초기 단계와 관련이 없는 중요한 발병률이 증가 태 결함이 있습니다.4Class III 항 부정맥제(sotalol,amiodarone)는 심실 성 빈맥 환자에게 매우 효과적인 약물입니다. 임신 기간 동안,모두의 약물은 제한된 가치:sotalol 를 포함합을 나타나는 상대적으로 안전하고,있어도 3~5%의 위험의 개발을 다형 또는 torsade de pointes 빈맥(그림 3 참조). 또한,sotalol 의 β-아드레날린 성질을 고려해야합니다. Amiodarone 잘 알려진 그는 많은 심각한 부작용에 대한 어머니와의 태아를 포함하여,갑상선,성장 지연과 조기 납품.40,41 할 수 있는 제한된 경험의 amiodarone 임신 중,그리고 이 약으로 치료를 예약해야 합니다 생명을 위협하는 조건.42 마그네슘은 특히 QT 연장으로 인한 torsade de pointes 빈맥 환자에서 항 부정맥 성질을 가진 또 다른 약물입니다. 그것이 알려져 왔다 장기간에 비상사태,마그네슘 황산염 1–2g IV 통해 전달되는 한 두 분은 효과적인 치료를 위해 억제하는 생명을 위협하는 심실 tachyarrhythmias. 이 약물은 몇 가지 부작용과 관련이 있지만,산모의 저체온증과 수포 성 bradyarrhythmias 가 관찰되었습니다.43 몇 가지 경우에 베라파밀은 우심실/좌심실 유출 빈맥이있는 임산부에게 효과적입니다.44
심실 세동 및 심 실 펄럭
생명을 위협하는 VF 또는 VFlut 발생할 수 있습의 모든 단계에서 임신과 연관된 위험이 높은 갑작스러운 심장 죽음이다. VF 또는 VFlut 환자에서 DC 제세동은 선택 치료 방법입니다(100–360J). 프롬프트가 심폐소생술 및 제세동기에 의해 하나 DC countershock 또는 자동화된 외부 세동 제거기는 크게 개선의 가능성을 성공적인 호흡에서 VF.45 에 대한 장기적인 치료,이식할 수 있는 제세 동기(ICD)은 다양한 접근 방식을 해지 심 tachyarrhythmias 을 방지하고 갑작스러운 죽음이 발생합니다. 몇 가지 보고서에 대 ICD 치료의 임신 중,그리고 이러한 연구는 명확하게 표시되는 ICD 주입하지 않았다는 부정적인 영향 임신,전송 또는 태아의 건강이다.46
조기 심실 비트
조기 심실 비트(VPBs)에서 임신한 여자 구조상으로 정상적인 마음을 양성하고 치료는 일반적으로 필요하지 않습니다.10 환자 교육 및 안심은이 양성 상태에 대한 개입의 첫 번째 수준입니다. 화학 자극제와 같은 악화 요인을 확인하고 제거해야합니다. 는 환자에서 남아 있는 높은 증상 후 모든 단계에 촬영되었,처리 선택적 β-아드레날린성 수용체 차단제가 표시됩니다. 임신에서의 사용에 대한 몇 가지 무작위 연구는 그 효과와 안전성에 관한 상충되는 결과를 산출했습니다. 베타 차단제는 태반을 쉽게 가로 지르며 다량으로 상대적인 수포 서맥을 유발할 수 있습니다. VPBs 의 치료를 위해 바람직한 약물은 metoprolol 과 같은 β1-선택적 제제이다. 대조적으로,2 차단 에이전트가 관련된 어떤 경우에는 감소와 자궁–태반 관류 및/또는 태아 성장 지연,그리고 해야되지 않을 선택한 치료를 위한 VPBs.39 그들의 부작용 및 proarrhythmia 의 연합되는 위험 때문에 종류 III 항 부정맥 약을 가진 처리를 위한 아무 표시도 없습니다.14
급성 치료의 태아 부정맥
의 관리아 부정맥은 매우 어려운 협력을 요구하는 사이에 다른 컨설턴트(산부인과,심장학,신생아). 수 포성 빈맥의 문제는 수 포성 태아 및 후속 사망의 위험입니다.47SVTs 는 가장 흔한 수포 성 빈맥이지만 다른 부정맥은 덜 빈번하게 관찰됩니다. 1991 년부터 2002 년까지보고 된 11 건의 연구를 분석 한 결과,foetal SVT 는 73.2%에서 근본적인 부정맥으로,aflut 는 26.2%로 나타났습니다.48hydrops fetalis 의 발생률은 AFlut 또는 SVT(38.6 대 40.5%;p=NS)와 유사했다. 자궁 내 사망은 수포 AFlut 에서 8.0%,수포 SVT 에서 8.9%(p=NS)였다.
모체 치료
모체를 치료하거나 원수를 직접 치료함으로써 수포 성 부정맥의 치료가 가능합니다. 수포 성 부정맥 치료에 사용 된 항 부정맥제에는 디곡신,베타 차단제,베라파밀,프로 카인 아미드 및 퀴니 딘이 포함됩니다. 또한,수 심실 성 빈맥의 경우,클래스 I 및 클래스 III 항 부정맥제가 옹호되었다.6,13 최근,Anderer 등. 지속적인 수 포성 빈맥(속도 267bpm)및 후속 수 포성 fetalis 와 25 세의 임산부를보고했다.47
여성은 flecainide 와 digoxin 으로 치료 받았고 빈맥은 부비동 리듬으로 전환되었습니다. 며칠 후 수포 성 심부전의 징후는 없었습니다. 다른 간행물에서,Khosithseth et al. amiodarone 과 digoxin 또는 digoxin,procainamide 및 propranolol 의 조합으로 성공적으로 치료 된 supraventricular tachyarrhythmias 로 인한 hydrops fetalis 의 세 가지 사례를 설명했습니다.40
직접적인 태아 치료
경우 모자 치료에 실패를 억제 또는 충분히 감소 비율의 태아 tachyarrhythmias,직접적인 약물 투여 태아에는 필수입니다. 상이한 약물의 복강 내 및/또는 제대 IV 투여로 구성된 직접 수포 치료 요법이 사용되어왔다. 또한,제대 약물 투여는 직접 치료뿐만 아니라 약물 모니터링도 허용합니다. 한스 만 외. 수소성 부정맥이있는 60 건:수소성 태아가있는 26 건(43%)과없는 34 건(57%). Tachyarrhythmias 가 transplacental 치료에 불응 할 때,직접 제대 약물 투여로 수포 요법을 시행 하였다.그 60 건 중 49 건,54 건은 SVT 였고 6 건은 AFlut 였습니다. 연구의 9 년 동안 다른 약물 요법이 사용되었습니다. 빈맥과 수압 태아를 가진 20 명의 적(77%)이 생존했으며 34 명의 비 수경 적 원수는 모두 생존했다. 따라서 직접 수포 요법은 SVT 와 AFlut 에서 매우 효과적이며 수포 생존으로 이어질 것입니다. Amiodarone 될 것으로 보인 이 약물의 선택에 대한 직접적인 치료만,또한 다른 효과적인 의약품(digoxin,베타 차단제,flecainide,adenosin).50,51 에도 불구하고 많은 효과 측면의 amiodarone,의 대부분에서 어린이 주생기 기간 동안은 완전히 정상에도 불구하고 자궁으로 치료 amiodarone 에 대한 tachyarrhythmias.
임상 연루
중 pregnany 발생률이 증가 산모의 부정맥 관찰에 이르기까지,임상적으로 무관 절연 APBs 또는 VPBs 쇠약 SVT 및 VT 또는 VF. 빈맥이있는 모든 임신 환자에서 근본적인 aetiology 의 평가와 좌심실 기능/기능 장애의 정도가 필수적입니다. 중환자 실 환자의 부정맥의 올바른 치료는 인과 관계 메커니즘을 이해하는 데 기반을 두어야합니다. 임산부에서 임산부 및/또는 태아의 부정맥을 치료 전략에 기초해야한 학제 간 협력(산부인과,심장학,신생아). 일반적으로 임신 중 부정맥의 급성 치료는 임신하지 않은 환자의 경우와 유사합니다. 그러나,원수에 대한 잠재적 인 기형 유발 및 혈역학 적 악영향에 특별한 고려가 주어져야한다. 이를 염두에두고 어머니와 원수 모두에게 성공적인 임신이 일반적으로 결과 일 수 있습니다.