월 2008 문제
의 역할을 DHA 및 ARA 에서 유아 영양 및 Neurodevelopmental 결과
나 Abad-Jorge,MS,RD,CNSC
오늘날의 영
Vol. 10No.10P.66
지만,아직 초기 단계 연구를 연결 특정 지방산을 향상 시력하고 인지능에서는 아기들이 강합니다.생후 첫 2 년 동안 유아의 신경 발달과 관련하여 영양의 중요성은 과장 될 수 없습니다. 면 모유를 위한 최적의 선택 유아 첫 해 동안의 역할 긴 체인 불포화 지방산,특히 불포화 지방산(DHA),어린이의 신경 발달되었는 혁신적이고 흥미로운 영역의 연구는 지난 25 년 동안.
DHA,22-탄소,장 지방산 체인에서 발견된 모유,중요한 역할을에서의 구조와 기능을 신경 조직,특히 그들의 망막과 뇌입니다. 의 중요한 역할을 DHA 보충에는 영양 상태의 임산부 및 수유부 및 유아에서’젊은 아이들의 신경 발달은 중요한 영역의 영양가 있는 직접 응용 프로그램 우리의 방법으로 영양사.
마지막 삼 분기 및 생후 첫 2 년 동안의 유아 뇌 성장 및 DHA 신경 조직 축적은 중요합니다. 마지막 임신 기간 동안 뇌는 출생시 약 400 그램의 평균 체중으로 약 260%증가합니다; 뇌는 생후 첫 해에는 175%,두 번째 해에는 또 다른 18%가 계속 증가합니다.1 하는 동안 중요한 변경에서 발생하는 신경망인 통로에 적응 배선과 어린 시절 동안,청소년기,그리고 초기 성년,뇌 성장에만 다른 21%에서는 크기의 2 살 이하의 성인이 될 때까지.
마지막 삼 분기 동안 그리고 뇌 발달의 첫 2 년 동안 DHA 는 뇌 조직에 빠르게 축적 된 다음 2 세 이상의 나이에 고원에 도달합니다. 그러나 에이코 사 펜타 엔 산과 같은 다른 장쇄 지방산은 DHA 와 같이 유아기 동안 전뇌에 축적되지 않습니다.2
더욱이식이 DHA 섭취 수준은 뇌 DHA 축적 정도에 영향을 미친다. 연구에서는 변하기 쉬운 뇌 DHA 수준에서 반응을 유아 영양한 유형의 먹이 결정되었 유아 사망했다고의 유아 돌연사 증후군. 유아들었는 모유를 먹이 축적 DHA 에서는 두뇌피질의 첫 해 동안 삶 동안 사람들을 먹였는 수식에 포함되지 않았 DHA 하지 않았을 보여에 어떤 변화를 감지 할 두뇌피질 DHA 내용입니다.3
DHA,중요한 구조 및 기능적 구성 요소의 두뇌 개발,합성할 수 있에서 필수적 지방산 알파-리놀렌산을 통해 신율 및 불포화 효소입니다. 아라키산(티아라),20-탄소는 지방산한 세포막의 주요 구성 요소를 제공한 전구체로 형성 프로스타글란딘,합성에 필수적 지방산 리놀레산입니다. DHA 로 제공하는 중요한 구조상 분대의 세포막에 높은 수준에서 발견 세포의 망막,뇌를 포함하는 약 30%-65%세포막의 지방산의 막대 및 콘 망막에서.
동안 DHA 수 있습에서 합성 알파-리놀렌산,이 합성 통로 백업을 직접 섭취 및 변환 프로세스는 저렴한(추정에서 0.2%4%). 태반 또는식이 요법 중 하나를 통한 예비 성형 된 DHA 의 섭취는 유아기 동안 DHA 축적의 바람직한 모드이다. DHA 와 ARA 는 모두 다른 장쇄 지방산과 비교하여 태반을 가로 질러 태아에게 우선적으로 전달됩니다.4 출생 후,모유 수유 유아는 모유에서 직접 DHA 와 ARA 를 모두 섭취하는 반면,수식 공급 유아는 보충 된 수식에서 DHA 와 ARA 를 흡수 할 수 있습니다. 한 번 이상 유아에 시작에서 단단한 음식을 얻을 수 있 DHA 음식에서 같은 지방산 생선,고기,계란입니다.
모유 수준의 DHA 및 ARA 와 현재의 섭취 권장
의 양 DHA 및 ARA 에서는 젖은 높은 변수들 사이의 다른 국가에 따라 달라집 어머니의 다이어트입니다.5-7 임산부 및 수유부 여자 라이브 근처의 해안 지역은 그와 같은 거에서 해양의 중국 및 일본에 의존하고 식단에서 높은 생선과 해산물이 가장 높은 수준의 DHA 에서 자신의 젖(2.76%1.00%지방산,각각)에는 반면,국가의 다이어트와에서 높은 식물성 단백질이 부족에 달걀이나 신선한 해산물과 같은 수단에서 가장 낮은 수준의 모유 DHA(0.07%).
상당한 변동성은 북미 여성들 사이의 DHA 모유 농도에서도 발견됩니다. 일반적으로 캐나다 여성은 미국 여성에 비해 모유 DHA 수치가 높습니다. 또한,lactating women 미국에서는 자들에게는 더 다양하고,계란을 포함하여하고 신선한 해산물,더 높은 수준의 DHA 에서 자신의 모유와 비교해 여성들은 소비하는 높은 처리 부족한 다이어트에 신선한 해산물이다.
다수의 국제 전문가 그룹에 게시한 권장 사항에 대한 최적 레벨의 DHA 및 ARA 보충은 기간에 유아 수식입니다.8-10(이러한 권장 사항 중 일부에 대한 개요는 표 1 을 참조하십시오.)DHA 및 0.35%와 0 사이의 0.2%~0.4%지방산의 일반적인 권장 사항.ARA 에 대한 7%지방산은 모유의 DHA 및 ARA 농도의 전세계 중간 범위를 기준으로합니다.
2002 년 이래로 DHA 와 ARA 는 미국에서 유아용 조제 분유로 보충되었지만 유럽 국가에서는 수식 보충이 훨씬 일찍 시작되었습니다. 에 따라 사용할 수 있는 연구를 지난 15 년 동안,호프만 et al 보고서”건강한,장기 분유 유아을 필요로 하는 것처럼 보이는 미리 형성 DHA 금액에 가까이 평균 전 세계적으로 인간의 우유 수준을 지원하는 혈액을 인지질 DHA 수준으로 높은 사람들의 가슴 먹을 유발한다.”11
영향의식이 DHA 및 ARA 섭취량에 영아 혈액 DHA 수준과 Neurodevelopmental 결과
수많은 연구를 보여주 용량-반응 관계 사이 유아의 식이 섭취 DHA 에서 모유 또는 수식의 수준 DHA 에서 찾을 적혈구. 유아서 unsupplemented 식만 했다는 약 4%DHA 에서 자신의 적혈구는 반면,유아에는 모유 또는 수식으로 높은 수준의 DHA(0.29%0.36%)가장 높은 수준의 적혈구 DHA(10%12%지방산).5,11-13 적혈구 DHA 의 수준은 모유 또는 수식의 DHA 수준과 직접 관련이 있었다.
또한,연구에 직접 비교하는 두 개의 서로 다른 수식으로 다양한 수준의 DHA 및 ARA 증명하는 수식으로 높은 DHA 및 ARA 수준 결과에 높은 수준의 적혈구 DHA.12
Hoffman et al 의 또 다른 연구에서,모유 수유중인 유아는 4 개월에서 6 개월에 unsuplemented control formula 또는 DHA-and ARA-supplemented formula 로 모유에서 이유되었다.14 12 개월 미만의 수준의 적혈구 DHA 었에서 크게 높아 이유를 DHA-고 ARA-보충 수식(24%이상의 시간에유)에 비해 사람들아 이유는 unsupplemented 식(50%더 낮 시간에유).
Visual Acuity 결과
수많은 연구는 설명 강 사이의 상관 관계를 더 높은 유아 적혈구 DHA 수준과 향상된 시각적 결과입니다.6,11,13,14 이러한 연구의 대부분의 평가 유아 시력의 측정,가장 작은 세부 사항을 인식하여,유아 visual 시스템입니다. 시력 측정을 사용하여 visual 갖는 잠재력 있는 전기 생리 반응에 의해 생성된 뇌에 대응하여 특정한 시각 자극을 받고 있습니다. Innis 등은 모유 DHA 수준,유아 적혈구 DHA 수준 및 시력 사이의 관계를 조사했습니다.15 명의 영아는 적혈구 DHA 수준에 따라 3 개의 동일한 크기의 그룹으로 나뉘었다. 유아와 함께 가장 높은 DHA 수준에서 자신의 적혈구한 섭취의 모유와 함께 가장 높은 DHA 레벨과 가장 높은 시력 점수에는 2 세~12 개월입니다.
다양한 수식에서 DHA 와 ARA 의 수준은 생후 첫 2 년 동안 시력에 영향을 미치는 것으로 보입니다. Birch et al 은 4 개월간의 수유 연구 기간 동안 임기 영아의 시력을 평가했습니다.6 명의 유아(n=79)는 unsuplemented term formula 또는 DHA 가 0 수준에서 단독으로 보충 된 두 개의 다른 공식 중 하나를 독점적으로 공급 받았다.지방산의 35%또는 출생에서 4 개월의 기간 동안 DHA 와 ARA(각각 0.36%와 0.72%의 총 지방산의 수준)모두. 이 수식은 또한 평균 모유 수치가 0.29%DHA 인 29 명의 모유 수유 유아의 기준 그룹과 비교되었습니다. 유아 먹이 보충 수식은 유사한 적혈구 지질 프로파일과 시력으로 측정되는 시각을 갖는 잠재력(VEP)참조유 그룹입니다. 또한,시력(VEP)크게 높이에서 연령의 11/2,4,12,18 개월에서 보완 공식 그룹에 비해 unsupplemented 식 그룹입니다. 시력은 모유 수유 영아와 비교하여 비우호적 인 그룹에서 유의하게 낮았다.
이와 유사한 설계 연구,Auestad et al 수행 12 개월 먹이는 연구는 용어 유아에게 먹였거나 unsupplemented 또는 DHA-고 ARA-보충 수식은,하지만 실패했습을 보여 상당한 개선 시력을 측정에서 DHA-고 ARA-보충된 그룹과 낮은 DHA 수준에서 공식(0.23%지방산 이하).12 개선에 시력 관찰하는 동안 첫 번째 두 개의 년의 생활과 관련된 것으로 보이지만 DHA 및 ARA 보충에지도를 보충에서 적절한 수준을 촉진하는 상당한 차이가 있습니다.
인지발달의 결과
의 중요한 역할을 최적 DHA 및 ARA 영양에서는 인지도 설치되는 수많은 연구를 통해 동안 유년기를 통해 유치원. 유아 발달의 베일리 척도는 유아의 정신 및 정신 운동 발달 결과를 평가하기위한 황금 표준으로 사용됩니다. 두 개의 점수를 생성되:정신적 개발수(MDI),는 조치 지각,인지,언어,그리고 사회적 및 감각 능력,그리고 정신 개발 Index(PDI),을 측정하는 총 차량을 움직이게 할 수 있습니다. 에서는 동일 연구에 의해 자작나무 et al,기 유아했던 공급 DHA-고 ARA-보충 수식에서 더 높은 수준의 0.36%DHA 및 0.72%ARA 상당히 높은 MDI 에서 점수를 세의 나이 18 개월보다 unsupplemented 그룹,뿐만 아니라 높은 PDI 점수가 있지만,차이에 도달하지 않았다는 통계적 의미를 갖는다.6 그러나,더 높은 MDI 점수는 보충 된 수식 그룹에서 더 낮은 DHA 수준을 사용하는 유사하게 설계된 Auestad et al 연구와 함께 12 개월의 나이에 보이지 않았다.12
미취학 아동의 Birch et al 연구의 연속에서,공식의 적절한 수준에서의 DHA 보충은 4 세의 나이에 발달 점수가 향상되었다.에서 16 세 이상의 어린이들은 2 살 이하의 일반적인 측정에 대한 IQ 은 웩슬러 유치원 및 초등의 가늠자 정보-개정 사용하는 두 가지 별도의 subscales,성능 및 구두 IQs 을 개발,전체 IQ 규모입니다.
용어 유아로 4 개월 수유 연구에 참여한 미취학 아동은 4 세의인지 결과에 대해 평가되었습니다.16 성능 IQ 점수의 아이들을 먹였다 DHA-고 ARA-보충 수식(0.36%DHA 및 0.72%ARA)초기 동안 거의 동일한 기준 breast-fed 그룹 전체 포 포인보다 높은 unsupplemented 식 그룹,그러나,이러한 차이 아니었습니다. 을 평가할 때 언어 IQ 점수의 아이들이었 공급 DHA-고 ARA-보충 수식했 점수를 거의 육 점보다 높은 unsupplemented 식 그룹으로 다시,차이 아니었습니다.16
건강 및 유아 공식 소스 DHA
가장 좋은 식단 소스 DHA 임산부 및 수유부 여성뿐만 아니라,유아와 아이들이 검토되어야를 촉진하는 최적의 영양 섭취하고 개선 neurodevelopmental 결과에 유아와 아이들이다. DHA 의 가장 좋은 소스는 지방이 많은 생선,계란 및 일부 고기입니다. 표 2 는 DHA 에 대한 최고의식이 공급원을 검토합니다.17 연어의 3 온스 부분에는 683 밀리그램의 DHA 가 있지만 두 개의 큰 계란에는 38 밀리그램 만 있습니다. 계란 당 DHA 의 150 밀리그램만큼 높은 수준의 DHA 농축 계란을 사용할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고,그것은 대부분의 임신한 여성은 소비하는 300 밀리그램의 DHA 으로 하루에 의해 추천 국제 사회의 연구를 위해 지방산을 및 지질.10 또한,2001 년 FDA 권고 추천하는 임신한 여성들을 큰 물고기와 같은 황새치,타일,생선과 왕 고등어,이러한 물고기가 높은 농도의 메 틸 수은.18
FDA 와 미국 환경 보호국 추천하는 임산부 및 수유부 제한 그들의 주간 물고기를 섭취하는 12 의 온스 낮은 수은 물고기 및 조개 등의 salmon,pollock,송어,메기,통조림 가벼운 참치,새우,게,가리비.18 알바 코어 참치는 주당 6 온스 이하로 제한되어야합니다. 현지에서 잡은 물고기의 안전성과 수은 수준은 소비 이전에 확인되어야합니다. 2001 년 FDA 자문 이후 임산부 중 모든 생선과 통조림 참치의식이 섭취가 크게 감소했습니다.19
용어 유아는 모유(최적의 선택)또는 DHA 및 ARA 보충 된 용어 공식에서 적절한 DHA 및 ARA 섭취량을받을 수 있습니다. 미국에 있는 공식 회사의 대부분은 지금 DHA 와 ARA 를 가진 유아 공식을 보충한다.
유아가 단단한 음식으로 전환하고 있기 때문에 9 개월에서 24 개월 사이의 어린이를위한 후속 수식도 DHA 보충과 함께 사용할 수 있습니다. 는 동안 받게 됩니다 일부 DHA 고체에서 식품과 같은 계란,닭,참치,가장 유아 다이어트를 하지 않는 정기적으로 포함하는 지방선에서 가장 높은 DHA 수준이다. 지 않는 동안은 아직 널리 권장 소아과 의사와 다른 의료 전문가를 제공,유아 DHA-보충 수식을 통해 두 번째로 올해의 생명을 제공할 수 있습으로 그들을 권장되는 수준의 DHA 하지 않는 것에서 테이블에서 음식입니다.
요약
DHA 는 마지막 삼 분기와 생후 2 년 사이에 중요한 뇌 성장 기간 동안 망막과 대뇌 피질에 빠르게 축적됩니다. 이 기간 동안 유아와 유아는 모유,DHA 및 ARA 보충 수식 및 결국 고체 음식을 통해식이 요법에서 DHA 및 ARA 의 최적 수준을 받아야합니다. 모유의 DHA 수준은 어머니의 식단에 따라 크게 다릅니다. DHA 수준에서 적혈구와 신경 조직 및 결과 neurodevelopmental 결과,특히 향상된 시력하고 인지한 성능을 유아와 어린이 연결되었을 수준의 DHA 및 ARA 에서 모유 및 공식입니다. 다른 용어와 유아 수식은 DHA 와 ARA 의 수준이 다릅니다.
등의 역할,영양사에서 일하는 지역의 소아과 영양이 있어야 교육을 위해 부모님과 의료서비스 제공자의 유아와 어린 아이들을 최적화하는 방법에 대 DHA 상태의 어린이를 통해 그들의 입구의 모유,DHA-보충 수식 및 DHA-을 포함하는 식품입니다.
—Ana Abad-Jorge,MS,RD,CNSC,은 접목시켜 국민영양과 보건분야 인턴십 프로그램 감독 및 소아의 영양 지원 전문가에 버지니아대학교 건강 시스템과 스피커/컨설턴트에 대한 미드 존슨. 그녀는 소아 및 신생아 영양 지원 분야에서 25 개 이상의 출판물을 저술했습니다.
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표 1. Recommendations for DHA and ARA Supplementation in Term Infant Formulas8-10
| Organization or Foundation |
Percent Fatty Acids |
|
British Nutrition Foundation |
0.4 0.4 |
|
Food and Agricultural Organization of the United Nations/World Health Organization expert panel |
0.35 0.7 |
|
전문가 패널의 소집에 의하여 국제 사회의 연구를 위해 지방산을 및 지질 |
0.35 0.5 |
표 2. DHA 의식이 공급원: 지방산 생선,고기,및 Eggs17
|
음식 품목 |
DHA(mg) |
|
핑크 연어 필레,3oz,구운 또는 구 |
638 |