의 관리는 고통스러운 발바닥 지방 패드 위축

그것은 생명을 교육하는 환자들과 지방 패드 위축의 중요성에 대해를 입고 풋 보조기는 하루 종일 및 가장 좋은 방법을 선택하는 적절한 신발.kor 는”몇 달 또는 몇 년 후에도 발 뒤꿈치 통증에 대해 여러 번의 코티 존 샷을 한 환자에서 발 패드 위축을 볼 수 있습니다.

일부 환자 발 뒤꿈치를 가진 지방 패드 위축한 조건 등의 족저 근막염에 기여하는 그들의 고통을,하지만 고통스러운 힐 증상에서 대부분의 환자에서 오는 낭—발생하는 경우 부르사 sac 를 보호하는 힐된 염증에 따라,Kor. 그러나 일부 환자는 무증상이며 발 뒤꿈치 지방 패드 위축은 다른 발 상태의 진단이나 치료 중 부수적 인 발견 일 수 있다고 덧붙였다.

진단

지만 연구원들이 사용되는 자기공명영상(MRI)및 초음파 진단하고 특성화 힐 fat pad 위축,3,6,7 진단 임상 연습에서 종종에 의존한 역사,신체검사,x-레이(다른 조건을 일으킬 수 있는 비슷한 현상과 같은 스트레스 골절 또는 족저 근막염).

“때를 밀어에 아래쪽 발에서는 사람으로 힐 fat pad 위축할 수 있습 때로는 느낌을 뼈,피부를 통해”한 말했다. “초음파 및 MRI 또한 매우 좋은 진단에 힐 fat pad 위축이지만,이러한 기술은 일반적으로 사람들을 위해 예약한 경우구 임상 시험하고 역사가 확실치 않은.”

제프리 존슨,MD,대통령은 미국 정형외과 발과 발목은 사회와 교수의 정형 외과 수술에서 워싱턴대학교에서 Chesterfield,MO,concurred.

“에 대한의 임상 진단 힐 fat pad 위축가,일반적으로 작은 값을 얻기에는 초음파 및 MRI 지 않는 한,당신은 또한 밖으로 정렬하려는 다른 소스의 발 통증,”존슨 말했다.

보수적인 치료

기간에 대한 치료의 발뒤꿈치 패드 지방축은 관례에 의하여 주조되는 도보 보조기 패딩,신발을 제공하는 패딩 및 지원을 위한 피트 걷는 동안 발꿈치 컵 또는 쿠션 양말는 영향을 줄이는 데 도움의 걷고 발 전문가들은 말한다.보수 치료는 매우 성공적 일 수 있으며 통증을 완화시키고 증상이 악화되는 것을 예방할 수 있습니다. 아이디어는 발의 바깥 쪽에서 충격 흡수로 지방 패드를 대체하는 것입니다. 결과적으로,압력에서 도보 특히 뼈에 피부가주는 손상을 심각하게 영향을 주는 건강이 안심이 될 수 있습니다,”said John Steinberg,DPM,최고의 족부에서 수술 Medstar 조지타운 병원에서 워싱턴,DC. “불행하게도,우리는 종종 푸에서 환자 있고 싶지 않아 부담을 입고 교정을 해야 합니다 그들은 전에는 신발을 신발,또는이 신발을 착용 보이는 정형외과.”

따라서,그것은 생명을 교육하는 환자의 중요성에 대해를 입고 풋 보조기는 하루에 걸쳐 최고의 방법이 올바른 선택하는 신발이 튼튼하고 쿠션,스테인은 말했다.

가진 환자 발뒤꿈치 패드 지방축 자주 잘 할 점성과 탄성을 지니는 교정 장치,힐 쿠션,힐 컵—고 모든 물질은 적어도 3~5mm 의 쿠션,Kor 말했다. 보조기는 또한 폐쇄 셀 폴리에틸렌 폼으로 만들어진 것과 같은 쿠션 처리 된 탑 커버를 가져야합니다.kor 는”쿠션이있는 커버링을 원하지만 단기간에 고장 나지 않습니다.

이러한 보수 치료 이외에도 발에 재료를 주입하는 것과 관련된 중재가 시도되었습니다-다양한 정도의 성공. 하나의 기술을 주입한 실리콘으로,발 하지만 이 기술은 논란이기 때문에,실리콘 마이그레이션할 수 있습니다.8,9 발에 이물질을 주입하는 합병증도 가능하다고 한나는 말했다.

또 다른 방법을 사용하여 몇몇 임상의 주입 피부 충전물로 발고,절차에 유사한 사람들에게는 필러는 얼굴에 주소를 주름이 있습니다. 이러한 재료로 만든 제품 poly-L-lactic acid 및 히아루론산,하지만 그들은 식품의약청 승인에 대한 사용에서 발,그리고 연구의 효능에 대한 힐 fat pad 위축이 제한되어 있으며,한 말했다.

지방을 접목

중 하나의 새로운 방법에 대한 치료의 발 fat pad 위축 자가지방이식,또는 와 lipofilling,지방에서 다른 해부학적 사이트에 주입의 하단할 수 있습니다. 자가 지방을 접목해 발 사용되었다 1990 년대부터이지만,이른 과학적인 연구에 이 기술을 했 끈질긴 문제,특히 괴의한다. 그러나 최근의 연구는 페달과 발 뒤꿈치 지방 패드 위축 모두에 대한자가 지방 이식의 효과를 문서화했습니다.

중 하나에서 발표된 연구에서 도보,2014 년에 팀 이탈리아의 연구에 주입한 지방에서 가을걷이에 복부 네 환자 중 두 개의 주입이 순차적 수행을 통해 12 주이다.10 명의 환자 연구에서 이전에 받은 복의 외상 후 부드러운 조직의 손실이 발과 함께 피부 이식하고,하나의 경우에,십자가 다리 파쇼-피부 flap. 모든 환자의 고통에서 발바닥의발한 후에 그들의 수술,어려움이 있었 베어링중에서 발 뒤꿈치를 보여 피부를 불안정성으로 궤양이 재발하고 굳 형성 있습니다. 발 뒤꿈치 지방 패드 주사는 발바닥 발바닥에서 조직을 두껍게하고 발의 체중 조절 능력을 증가시키는 것을 목표로했습니다.

네 환자연의 회복 패드 지방 조직 및 기능 구조의 밑창의 발 후에 와 lipofilling 절차에 따라,저자 Giovanni 니콜레티,MD,플라스틱 및성형외과에서는 부서의 임상,수술,진단과,소아과학의 대학에서 파비아에서 이탈리아입니다.

회복 기간 동안,환자는 2 주 동안 동적 및 정적 발바닥 체중계를 피하도록 권고 받았다. 그런 다음 목발과 부드러운 양말을 사용하여 2 주 동안 30%부분 동적 및 정적 발바닥 무게가 허용되었습니다. 마지막에서 두 개의 주의 복구,환자에 종사할 수 있습 전체 동적 및 정적 발바닥 weightbearing,입고 사용자 지정 발바닥의 깔창,사용자 정의 신발 또는니다.

4 명의 환자 모두 심각한 합병증이없는 수술에서 좋은 결과를 경험했습니다. 그러나,임상 알고 있어야의 위험의 잠재적으로 심각한 합병증으로 이러한 절차를 포함한 감염과 지방 괴사에 실패하 지방 조직을 생착,10 니콜레티 말했다.

지방 이식은 또한 고위험 당뇨병 발에서 재양을 예방하는 수단으로 시도되었습니다. 경우에 보고서 발간에 성형 수술이 글로벌 오픈,11 다윗이 암스트롱,DPM,MD,PhD,그리고 동료 사용 확대 지방을 주는 발바닥 지방 패드 위축과 완강히 preulcerative 병변을 환자에서 세 37 년 2 형 당뇨병들을 겪은 경골 앞쪽에 힘줄 전송에 대한 진보적인 만성상 돌기는 궤양이다. 후에 네 개의 주에는 부목,환자의 성공적으로 전환하여 일반 신발 장치,그리고 합병증이 없거나의 재발 그 상처에서 여섯 주간,암스트롱 말한다.

“우리가 묻는 질문은: 이 유형의 접목이 보류됩니까? 그것은이 나타납니다,하지만 우리는 없는 좋은 장기적 데이터,아직”고 말했다 암스트롱,교수의 수술에서 아리조나 대학 및 대리인의 감독 아리조나 센터에 대한 가속화된 의 혁신에 둘러싸여 있습니다. 기술을 사용하여”지방의 접목한 힐 fat pad 위축,우리는 우리의 당뇨병 환자에서 회복 시간이 궤 스트레스를 줄이고,발에,그리고 위험을 줄일의 궤양입니다. 우리는 치료할 수 있습의 많은 것은 우리는 당뇨병 환자와 궤를 사용하여 다른 기술을,그러나 진짜 힘들어 너트는 이러한 유지 환자들을 치유하고 그들에게 삶의 질을 선사합니다.”

재건 수술 일뿐만 아니라 절차는 조직 복구를 달성하기위한 수단이라고 그는 말했다.

“따라서,우리가 중단 할 수 있다는 사이클의 reulceration 에서 당뇨병 발고 당뇨병 환자와 당뇨병 신경에서,죄 사함”암스트롱 말했다.

피츠버그 RCT

에서 첫 번째 무작위 임상 시험에서 수행중자가지방이식 페달을 위한 뚱뚱한 패드 위축,연구원 대학에서의 피츠버그 수행된 가장 큰 중 하나가 연구가 아직에 기술입니다. 연구자들은 무작위 25 을 가진 환자에서 고통 중족골의 머리와 진단 페달 fat pad 위축하는 지방이식 수술이나 일반적인 치료.1 의 원인 뚱뚱한 패드 위축 중 환자가 포함되기 전에 발 수술,실패한신경 수술,스테로이드 주사,및 남용.

에서 여섯 달을 받은 환자 주입의 헌 지방,수확에서 복부 또는 측면을 피하조직,훨씬 더 큰 개선에서 고통에서의 기준과 비교하여 평가에 의하여 맨체스터 발과 발목을 장애로 인덱스입니다. 12 개월 간섭 그룹은 통계적으로 크게 개선에 기능,고통,그리고 일/레저 활동에 비해 기준으로 측정과 동일한 평가 도구입니다.

“유일한 합병증의 수술을 했 멍과 붓기,그리고 수술했으로 수행하는 외래 절차,”고 말했다 Jeffrey Gusenoff,MD,하나의 연구자에 대한 연구와 동료 교수의 플라스틱 수술 대학에서의 피츠버그 메디컬 센터 등이 있습니다. “환자들은 4~6 주 동안 수술 후 연장 보행에 관여하지 않도록 경고 받았다.”

환자들도 입고 쿠션이지 운동하는 동안 전체 weightbearing 없는 맨발로 걷는 것을 허용하였 회복 기간 동안의 사라. 환자 사용에 배치 타월 샤워 지면 또는 샤워 패드 짧은 시간 동안 매일 그들은 보호대를 착용 신발.

피츠버그 대학 연구 그룹은 재판에서 환자를 계속 따라갈 것입니다. 컨트롤 그룹에서 평가를 받은 일반적인 치료를 받게 될 것이 다중자가지방이식하고 다음에 대해,그리고 사람들은 처음에 수술을 따라야 할 것이다 추가해,Gusenoff 말했다. 연구 그룹은 또한 계획을 평가 MRI 찍은 전,후방 패드 절차에 임상 시험을 보기 위해 변경에서 뼈와 부드러운 조직을 설명할 수 있는 감소에서 고통에서 본 연구하는 학문이다. 또 다른 연구를 평가하는 절차에 대한 주사를 지방으로 힐 환자에서 만 족저 근막염과 관련된 힐 fat pad 위축 등이 있습니다.

주소형

일부 환자에서는,그러나,발뒤꿈치 패드 지방 위축에 의해 발생하는 기본 기형을 만드는 고압 지역에 있습니다. 이러한 기형에는 발톱 발가락 기형,로커 바닥 발 기형 및 발목 정렬 문제가 포함된다고 존슨은 말했다. 당뇨병 환자에서,예를 들어,서서히 점진적 변형과 관련된 신경병 당뇨병과 같은 클로 발가락 기형—수 있는 증가 압력의 밑에 힐로 발가락을 잃게 함수 존슨 말했다. 결과적으로,이 환자들은 지방 패드 위축과 궤양 모두에 대한 위험이 있습니다.8

경우에는 발뒤꿈치 쿠션이나발 보조기는 부족을 완화하 힐 압력,수술의 교정 기가 필요할 수 있습니다,그는 말했다. 이러한 절차는 외과 관련된 위험으로 가장 정형외과 절차를 포함한 감염,혈전 및 출혈이에서 항응고제 치료 후에는 수술입니다. 그들이 필요한 상당한 복구 시간에 캐스트,부목,산책,부팅 또는 이들의 조합도록 수행되어야만 필요한 경우,존슨 말했다.

Barbara Boughton 은 샌프란시스코 베이 지역에 본사를 둔 프리랜서 작가입니다.