열이있는 영아의 평가에서 요추 천자를 안전하게 피하는

신생아의 발열은 응급 상황으로 간주됩니다. 면역 체계가 미성숙 한 어린 유아가 수막염을 비롯한 심각한 세균 감염의 위험이 높기 때문입니다.

과거에,거의 모든 아기는 젊은 56 일에 도착 어린이 병원의 필라델피아(잘라)와 발열 보다 높은 100.4°F(38°C)했다”완전한 sepsis 검사 결과”체크에 대한 세균의 감염. 그 작업에는 수막염에 대한 스크리닝이 포함되어있어 침습적이고 일반적으로 통증이있는 요추 천자(척추 꼭지라고도 함)가 필요합니다.

이 과정에서 중공 바늘을 척추에 삽입하여 염증 및 박테리아의 징후가 있는지 검사 한 척수액을 인출합니다. 이 절차에 따라 환자는 결과를 기다리기 위해 병원에 입원했습니다.

의사에 들어온의 응급과 궁금 여부가 있었는 방법에 대한 필요성을 줄이기 위해 요 구멍을 가진 유아에서 열지 않고의 위험을 증가 누락 심각한 감염.

숫자를 보

품질 개선 팀에서 잘라 사무실의 임상 품질 개선(OCQI)분석 칠 년 동안의 데이터에서 1,000 개 이상 열이 나아에서 잘라 전자 건강에 기록합니다. 데이터시는 아기들이 29 일 56 일 사람을 만났는 특정 위험도가 낮은 기준을(예를 들어,전체 기간에없이 이전 신생아 중환자 실시)었다 매우 가능성이 있다. 사실,7 년 동안 세균성 수막염을 앓은 저 위험 유아는 없었습니다. 팀은이 아기들이 요추 천자없이 응급실에서 안전하게 퇴원 할 수 있다고 결정했습니다.그런 다음 OCQI 팀은 ed 의사와 협력하여 열이있는 영아 치료를위한 임상 경로를 변경했습니다. 이 경로는 저 위험 기준을 명확히하고 의사가 요추 천자없이 퇴원 할 수있는 환자를 결정할 수 있도록 업데이트되었습니다.

정보에 대한 통로를 변경했 분산을 모든 응급과 의사와 들어오는 데이터를 검토되었 일상의 안전을 보장하는 새로운 프로토콜입니다.

결과

의 도입 이후 새로운 경로에 June2014,백분율의 열성 유아 29 일 56 일 사람은 출력되지 않고 척수가 극적으로 증가했다. 경로가 변경되기 전에 21%가 요추 천자없이 퇴원했습니다. 이제 유아의 약 55%가 절차없이 집으로 보내지고 수막염이있는 유아는 놓치지 않았습니다.

모두 240 명 이상의 아기가 경로 변경이 시행 된 후 첫 해에 고통스러운 요추 천자 절차를 아끼지 않았습니다.

“의 구현을 이 경로 변경이 허용되는 안전 평가의 열병 어린 아기에 대한 필요성을 절감하면서 침습성 테스트하고 입원,”리차드 Scarfone,MD,하나의 응급과 의사들도에 대한 요금이 품질 개선 프로젝트입니다.

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