수술은 종종의 주요 치료에 대한 자궁내막 암을 포함한 자궁절제술을 받은 종종과 함께 난관 난소절제술 및 제거 림프절입니다. 어떤 경우에는 골반강이 세척되고 에피 플론이 제거되고 및/또는 복막 생검이 수행됩니다. 암이 골반과 복부(배꼽)를 따라 퍼진 경우 세포 제거 절차(가능한 한 많은 암 제거)를 수행 할 수 있습니다. 이것은 아래에서 자세히 설명합니다.
자궁절제술
형식의 자궁절제술
주요 치료에 대한 자궁내막 암을 제거하는 수술을 자궁 경부. 이 수술을 자궁 적출술이라고합니다. 총 또는 단순 복부 자궁 적출술은 자궁이 복부의 절개(절단)를 통해 제거되는 절차입니다. 자궁이 질을 통해 제거되면 질 자궁 적출술이라고합니다. 이것은 다른 유형의 수술을하기에 충분히 건강하지 않은 여성을위한 옵션 일 수 있습니다.
자궁 내막 암이 자궁 경부 또는 자궁 경부(parametrium)로 순환하는 부위로 퍼 졌을 때 급진적 인 자궁 적출술을 시행합니다. 이 작업은 전체 자궁,조직에 인접한 자궁(the parametrium 및천골 인대)뿐만 아니라,상단 부분의 질(인접한 자궁경부)을 제거합니다. 이 작업은 질을 통해 수행 할 수도 있지만 복부를 통해 가장 자주 수행됩니다.
자궁 적출술로 시행되는 수술
자궁 내막 암을 치료할 때 난소보다는 자궁이 제거되는 경우는 드뭅니다. (그렇더라도 이것은 폐경 전 여성의 특정 경우에 가능합니다.)난소 및 난관의 제거는 양측 난소 난소 절제술(bso)이라고합니다. 이 절차는 실제로 자궁 적출술의 일부가 아니지만 동일한 수술 중에 수행되는 별도의 절차입니다. (아래의 양측 성 난소 절제술 섹션을 참조하십시오.)
암의 단계를 결정하기 위해 골반과 대동맥 주위의 림프절 제거도 필요합니다. 이를 림프절 해부라고합니다. 이것은 복부 자궁 절제술과 동일한 절개를 통해 이루어질 수 있습니다. 자궁 적출술이 질을 통해 이루어지면 복강경 수술로 림프절을 제거 할 수 있습니다. (아래의”림프절 수술”을 참조하십시오.)
자궁 적출술은 어떻게 이루어 집니까?
위에서 언급했듯이이 수술은 배꼽(복부)의 큰 상처를 통해 이루어질 수 있습니다. 또한,그것은 질을 통해 이루어질 수있다. 복강경 수술 또는 최소 침습 수술은 점점 더 일반적인 또 다른 옵션입니다.
강경을 수 있는 기술은 외과 의사를 찾 내부 복부와 골반을 통해 좁은 튜브 삽입을 통해 아주 작은 상처(incisions)에서 만든 배입니다. 튜브를 통해 길고 작은 수술 도구를 제어 할 수 있습니다. 이것은 외과 의사가 복부에 큰 절개를 할 필요없이 수술을 할 수있게합니다. 이 절차는 더 적은 고통 및 혈액 손실에 연결되고,수술 후에 회복 시간을 단축할지도 모릅니다.
복부를 통한 간단한 자궁 적출술과 급진적 인 자궁 적출술도 복강경 수술로 할 수 있습니다. 복강경 수술은 질 자궁 적출술이 이루어질 때 다른 장기와 조직을 안전하게 제거하는 데 도움이되도록 할 수도 있습니다.
는 수술에 대한 자궁내막 암 나타나는 것을 효과적으로 전통적인 절차를 필요로 하는 열에 의해 수행되는 경우는 외과 의사와 함께 광범위한 경험이에 복강경 암 수술입니다.
로봇 방법은 점점 더 많이 사용하고 있을지 복강경 절차,그 결과는 아주 비슷합니다. 로봇수술은 외과 의사 앞에 앉아 제어판에서 운영실과 이동 로봇 팔을 작동을 통해 많은 작은 절개입니다. 로봇 수술은 정기적 인 복강경 수술보다 오래 걸리는 경향이 있습니다.
이들의 절차,전신 마취에 사용하는 것도 그렇게 당신이 고통을 느끼지 않는 동안 작업입니다.
양측 성 난소 절제술
이 수술은 난관과 양쪽 난소를 모두 제거합니다. 그것은 일반적으로 수행하는 동시에 자궁은 제거(에 의해 간단하거나 급진적인 자궁절제술)을 치료하는 자궁내막 암입니다. 두 난소의 제거는 당신이 이미 그 상태에 있지 않다면 폐경기로 갈 것이라는 것을 의미합니다.
45 세 미만이고 1 기 자궁 내막 암이있는 경우 외과 의사에게 난소를 보존하는 방법에 대해 이야기 할 수 있습니다. 난소가 제거 된 여성은 암이 다시 돌아올 확률이 낮을 수 있지만 난소를 제거하면 더 오래 살 수있는 것 같지 않습니다.
림프절 수술
골반과 파라-대동맥 림프절을 제거하는 림프절에는 골반과 지역 근처 대동맥. 노드는 자궁 내막 종양에서 퍼진 암세포를 포함하고 있는지 테스트됩니다. 이 정보는 암의 수술 단계에 대한 검색의 일부입니다.
수술은 해당 부위의 림프절 대부분 또는 전부가 제거 될 때 림프절 해부라고합니다. 그것은 일반적으로 자궁을 제거하는 수술(자궁 적출술)과 같은 시간 동안 수행됩니다. 복부 자궁 절제술을받은 경우 동일한 절개를 통해 림프절을 제거 할 수 있습니다. 질 자궁 절제술을받은 여성의 경우 복강경 수술로 림프절을 제거 할 수 있습니다. 한 영역에서 몇 개의 림프절 만 제거되면이를 림프절 샘플링이라고합니다.
유형에 따라고 등급의 암,양의 암에서 자궁(종양의 크기),얼마나 깊이 암을 침범하는 근육,그 결과 영상의학,림프절하지 않을 수 있습 제거해야 합니다.
Sentinel 림프절을 매핑
Sentinel 림프절을 매핑(SLN)에서 사용될 수 있 초기 단계의 자궁내막 암는 경우 이미징 연구를하지 않을 명확하게 표시를 보이는 암 림프절에 골반.이를 위해 파란색이나 녹색 염료로 이 지역으로암 근처에는 자궁 경부. 그런 다음 외과의 사는 파란색 또는 녹색으로 변하는 림프절을 찾습니다(염료 때문에). 이 림프절을 통해 암이 먼저 흐를 것입니다(센티넬 노드). 이 노드는 제거되고 암세포에 대해 테스트됩니다. 그렇다면 암세포도있을 수 있기 때문에 더 많은 림프절이 제거됩니다. 센티넬 노드에 암세포가 없으면 더 이상 노드가 제거되지 않습니다. 이 절차는 일반적으로 자궁을 제거하는 수술과 동시에 수행됩니다(자궁 적출술). 의사는 센티넬 림프절 매핑(SLN)이 귀하를위한 옵션인지 알려줄 것입니다.
골반 씻어(복 세척)
이 절차에서,외과 의사”세”복부와 골반의 구멍을 가진 소금을 물(염분). 그런 다음 유체를 수집(흡입)하여 실험실로 보내 암세포가 포함되어 있는지 확인합니다. 이것은 복막 세척이라고도합니다. 이 있는 경우 자궁내막 암세포에서의 유체,암의 단계 변경될 수 있습(의 외과용 단계)다음 단계는 처리의 변경될 수 있습니다.
는 다른 절차를 검출하기 위하여 이용될 수 있습의 확산암
Epiplectomy:the epiplon 은 층의 지방 조직을 커버하는 복부 내용은 다음과 같은 유형의 앞치마입니다. 암은 때때로이 조직으로 퍼집니다. 이 조직이 제거되면이를 epiplectomy 라고합니다. 이 절차는 암이 퍼진 경우 자궁 적출술 중에 수행 할 수 있습니다. Epiplon 생검은 또한 암의 퍼짐을 검사하기 위하여 행해질 수 있습니다. (작은 조각은 암세포를 검사하기 위해 제거됩니다.)
복막 생검:골반과 복부를 덮는 조직을 복막이라고합니다. 복막 생검은 암세포를 확인하기 위해이 안감의 작은 조각을 제거하는 것을 포함합니다.
외과 종양 cytoreduction
경우 암 확산을 통해 복부,외과 의사는 제거하려고 할 수 있습니 종양이만큼 가능합니다. 이 절차를 외과 적 세포 절제술이라고합니다. 암의 외과 적 세포 절제술은 방사선이나 화학 요법과 같은 다른 치료법이 더 잘 작동하도록 도울 수 있습니다. 따라서이 절차는 일부 유형의 자궁 내막 암 치료에 도움이 될 수 있습니다.
수술 후 회복
복부 자궁 적출술 후 입원은 보통 3~7 일입니다. 평균적으로 급진적 인 복부 자궁 적출술 후 입원은 약 5 일에서 7 일입니다. 전체 복구에는 4~6 주가 소요될 수 있습니다. 복강경 수술과 질 자궁 적출술은 일반적으로 1~2 일의 병원 체류와 2~3 주간의 회복이 필요합니다. 이러한 수술로 인한 합병증은 흔하지 않으며 수술 접근법에 달려 있습니다. 이러한 합병증 중 일부는 다음과 같습니다: 신경 또는 혈관 손상,과도한 출혈,상처 감염,혈전 및 인근 조직 손상(비뇨기 및 장 시스템).
급진적 인 자궁 적출술은 방광을 제어하는 신경에 영향을줍니다. 따라서 카테터는 수술 직후에 소변을 배출하는 데 사용됩니다. 종종 카테터는 적어도 며칠 동안 사용됩니다. 카테터를 제거했을 때 방광이 완전히 회복되지 않은 경우 위치를 변경해야 할 수도 있습니다. 또 다른 옵션은 방광을 비우기 위해 하루에 여러 번 카테터를 삽입하는 방법을 보여주는 것입니다. 시간이 지남에 따라 방광 기능이 회복됩니다.
수술의 부작용
자궁 적출술은 불임을 일으 킵니다(임신을 할 수 없을 것입니다).
수술 전 폐경 전 여성의 경우,난소를 제거하면 즉시 폐경이 발생합니다. 이것은 갑작스런 열 감각,밤 땀 및 질 건조와 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 장기적으로 골다공증과 심장 질환의 위험 증가로 이어질 수 있으며 이는 폐경 후 모든 여성에게 영향을 미칩니다. 골반에서 림프절을 제거하면 다리와 생식기에 액체가 쌓일 수 있습니다. 이것은 림프 부종이라고 불리는 평생 문제가 될 수 있습니다. 이것은 수술 후 방사선이 주어지면 가장 자주 발생합니다. 수술과 폐경 증상도 성생활에 영향을 줄 수 있습니다. 자세한 내용은 성별과 암이있는 여성을 참조하십시오.
수술 직후와 그 이후에 발생할 수있는 부작용에 대해 치료 팀과 이야기하십시오. 부작용을 예방하기 위해 몇 가지 일을해야 할 수도 있습니다. 바로 도움을받을 수 있도록 무엇을 기대해야하는지 알고 있습니다.