Neisseria meningitidis 박테리아에 의한 수막 구균 성 수막염은 큰 전염병을 일으킬 가능성 때문에 특히 중요합니다. N 의 열두 유형. 혈청 그룹(serogroup)이라고 불리는 수막염이 확인되었으며 그 중 6 개(A,B,C,W,X 및 Y)가 전염병을 일으킬 수 있습니다.
뇌수막염에서 관찰된 범위의 상황에서,산발적 인 경우,작은 클러스터,거대한 전염병에 걸쳐로,세계 시즌에 따라 변동될 수 있습니다. 이 질병은 모든 연령대의 사람에게 영향을 줄 수 있지만 주로 아기,취학 전 아동 및 청소년에게 영향을 미칩니다.
혈청 그룹에 따라 지리적 분포와 전염병 잠재력이 다릅니다. 세계의 여러 지역에서 부적절한 감시로 인한 세계 수막 구균 성 질병 부담에 대한 신뢰할만한 추정치는 없습니다. 가장 큰 부담을 수막구균성 질환에서 발생하의 지역 사하라 사막 이남의 아프리카로 알려진 뇌수막염 벨트에서 펼쳐지는 세네갈에서 서쪽으로 에티오피아 동쪽에(26 개국). 건기 동안 사 월 June,먼지,바람,차가운 밤과 상 호흡기 감염을 결합을 손상시키는 데 도움 점막의 위험을 증가시키는 수막구균성 질환입니다. 동시에 N 의 전송. meningitidis 는 과밀 주택에 의해 촉진 될 수 있습니다. 이 요인들의 조합은 수막염 벨트에서 건기 동안 발생하는 큰 전염병을 설명합니다.
전송
Neisseria meningitidis 는 인간 만 감염시킵니다. 박테리아는 운반자로부터 호흡기 또는 인후 분비물의 물방울을 통해 사람에게서 사람으로 전염됩니다. 연,가까이하고 장기간의 접촉과 같은 키스 재채기,기침을 하는 사람에,또는 생활에서 가까운 숙소와 캐리어의 확산을 용이하게한다. 의 전송 N. meningitidis 는 대량 모임(최근의 예로는 Haj 순례 및 jamborees 포함)중에 촉진됩니다. 박테리아는 목구멍에 운반 될 수 있으며 때로는 박테리아가 혈류를 통해 뇌로 퍼지도록 신체의 방어력을 압도합니다. 인구의 1%에서 10%가 주어진 시간에 목구멍에 N.meningitidis 를 가지고 있다고 믿어집니다. 그러나 전염병 상황에서 운송 률이 더 높을 수 있습니다(10%~25%).
증상
평균 잠복기는 4 일이지만 2 일에서 10 일 사이 일 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 뻣뻣한 목,고열,빛에 대한 민감성,혼란,두통 및 구토입니다. 또한 유아에서 팽창하는 폰타넬과 래그 돌 모양이 일반적으로 발견됩니다. 일반적인 그러나 더 심한(종종 치명적인)형태의 수막구균성 질환은 균 패혈증,을 특징으로하는 출혈성 및 신속한 발진 순환 붕괴된다. 질병이 조기에 진단되고 적절한 치료가 시작 되더라도 환자의 8%에서 15%가 사망하며 종종 증상이 시작된 후 24 시간에서 48 시간 이내에 사망합니다. 처리되지 않은 경우,뇌수막염이 치명적일 경우 50%과될 수 있습 뇌 손상,청력 손실 또는 장애인에서 10%~20%의 생존자들입니다.
진단
초기 진단 의 뇌수막염에 의해 만들 수 있습 임상 시험에는 다음 요추를 보여주는농성 척추 유동적입니다. 박테리아는 때때로 척수액의 현미경 검사에서 볼 수 있습니다. 는 진단을 지원하거나 의해 확인 성장하는 박테리아에서는 표본들의 척추체 또는 혈액에 의하여,교착 테스트 또는 의 중합효소 연쇄 반응(PCR). 혈청 그룹의 식별 및 항생제에 대한 감수성 검사는 통제 조치를 정의하는 데 중요합니다.
Surveillance
감시,케이스에서 감지를 조사 및 실험실 확인에 필수적인 제어의 뇌수막염. 주요 목표는 다음과 같습니다:
- 발생을 감지하고 확인합니다.
- 는 수막 구균 혈청 그룹의 분포와 진화를 포함한 발병 경향을 모니터링합니다.
- 질병 부담을 추정하십시오.
- 항생제 내성 프로파일을 모니터링합니다.
- 특정 수막 구균 균주(클론)의 순환,분포 및 진화를 모니터링합니다.
- 는 수막염 통제 전략,특히 예방 예방 접종 프로그램의 영향을 추정합니다.
치료
수막 구균 성 질병은 잠재적으로 치명적이며 항상 의학적 응급 상황으로보아야합니다. 병원이나 보건소에 입원하는 것이 필요합니다. 환자의 격리는 필요하지 않습니다. 적절한 항생제 처리를 시작해야 합으로 가능한 빨리 한 후에 허리 펑크가 수행되고 있는 경우 이러한 구멍을 즉시 수행할 수 있습니다. 요추 천자 이전에 치료가 시작되면 척수액에서 박테리아를 성장시키고 진단을 확인하는 것이 어려울 수 있습니다. 그러나 진단의 확인은 치료를 지연해서는 안됩니다.
페니실린,암피실린 및 세프 트리 악손을 포함한 다양한 항생제가 감염을 치료할 수 있습니다. 제한된 건강 인프라와 자원을 가진 지역에서 아프리카의 전염병 조건에서 세프 트리 악손은 선택의 약물입니다.
예방
예방 접종
수막 구균 성 질병에 대한 허가 된 백신은 40 년 이상 이용 가능했습니다. 시간이 지남에 있는 주요 개선에서는 변형의 범위와 백신 가용성,하지만 지금까지 유니버설 백신에 대한 수막구균성 질환이 존재합니다. 백신은 혈청 그룹 특이 적이며 다양한 정도의 보호 기간을 부여합니다.
사용할 수있는 세 가지 유형의 백신이 있습니다:
- 다당류 백신이 사용하는 동안에 대한 응답의 발생에서,주로 아프리카:
- 그들은 하나가(serogroups A,C),trivalent(A,C,W),또는 요금으로 제공됩(A,C,Y,W).
- 그들은 2 세 이전에는 효과가 없습니다.
- 그들은 3 년 보호를 제공하지만 무리 면역을 유도하지는 않습니다.
- 결합 백신은에서 사용되는 예방(일과로 예방접종 일정 및 예방 캠페인)및 발생 응답:
- 부여하는 오래 지속되는 면역력(5 년이상),을 방지하는 운송 및 유도 무리를 면제.
- 그들은 나이의 1 년의 빨리 이용될 수 있습니다.
- 이용 가능한 백신은 다음과 같습니다:
- 1 가 C
- 1 가 A
- 4 가(serogroups A,C,Y,W).
- 단백질 기반 백신에 대해,N.meningitidis B. 었으로 일상 예방접종 스케줄을(하나의 국가로 2017 년)및 사용에서 발생 응답입니다.
Chemoprophylaxis
가까운 접촉을 위한 항생제 예방법은,신속하게 주어질 때,전송의 위험을 감소시킵니다.
- 아프리카 수막염 벨트 외부의 화학 요법은 가정 내 긴밀한 접촉에 권장됩니다.
- 수막염 벨트에서는 비 전염병 상황에서 밀접한 접촉을위한 화학 요법이 권장됩니다.
Ciprofloxacin 항생제는 선택의 항생제이며 세프 트리 악손 대안입니다.
글로벌 공중 건강에 대응–최근 균는 어원이 백신개론 성공에서 아프리카
를 촉진하는 전략을 포함하는 전염병이 준비,예방 및 발생을 제어합니다. 대비는 사례 탐지에서 조사 및 실험실 확인에 이르기까지 감시에 중점을 둡니다. 예방로 구성되어 있 열심히 일하고 한 주 내내 열심히 공부에서 개인 연령 그룹에서 중요한 위험을 사용하여 결합 백신 타겟팅을 적절한 serogroups. 전염병의 응답으로 구성됩의 신속하고 적절한 경우 관리 및 사후 대량의 예방 접종 집단지 않을 통해 보호받을 수 있습니다.아프리카 수막염 벨트의 수막염 전염병은 엄청난 공중 보건 부담을 구성합니다. 2010 년 12 월,1 세에서 29 세 사이의 사람을 대상으로 한 대량 캠페인을 통해 아프리카에서 새로운 수막 구균 a 접합 백신이 도입되었습니다. 2017 년 11 월 현재 21 개 아프리카 벨트 국가에서 2 억 8 천만 명 이상의 사람들이 예방 접종을 받았습니다.
백신이 현저하게 안전하고 저렴한(US$0.60per 복용하는 동안 다른 균 백신에서 가격 범위 US$2.50US$117.00 당 용량(1))입니다. 더하여,그것의 thermostability 는 통제되는 온도 사슬(CTC)조건 하에서 그것의 사용을 허용합니다. 운송 및 질병 및 전염병의 감소에 미치는 영향은 중요합니다: 수막염 발병률이 58%감소하고 전염병 위험이 60%감소한 것으로 설명되었습니다. 이제는 일상적인 유아 예방 접종에 도입되었습니다. 높은 적용 범위를 유지하면 아프리카의이 지역에서 수막 구균 a 전염병이 제거 될 것으로 예상됩니다. 그러나 W,X 및 C 와 같은 다른 수막 구균 혈청 그룹은 여전히 전염병을 일으키고 수막염 벨트에서 매년 약 3 만 건이보고됩니다. 누가 공중 보건 문제로 수막 구균 성 질병을 제거하기 위해 최선을 다하고 있습니다.
(1)UNICEF,PAHO 및 CDC 가보고 한 바와 같이 공공 및 민간 부문의 지표 가격입니다.