타악기의 중요한 부분 복사;따라서,학습의 올바른 기술은 우수한 모든 의사가 목표를 빠르고,아직의 정확한 진단이 위장 병리. 아시다시피,의료 타악기는 신체 벽에 눌러 유도 소리 사이의 피치의 차이를 기반으로합니다. 복부 타악기 동안 생성 된 소리는 유기 비대,복부 내 질량 및 체액 축적과 같은 병리를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 비디오는 복부 검사 중에 타악기 할 주요 해부학 적 영역과이 절차의 단계와 결과를 설명합니다.
먼저 예상되는 복부 타악기 소리와 그 해석에 대해 이야기합시다. 공기로 가득한 장 루프가에 위치한 가장 근접한 복 벽,타악기를 통해 대부분의 복강 이끌어내 주로 봐서 고운…지는 이 소리는 상대적으로 길이,높은 투고 시끄럽다.
타악을 통해 고밀도 기관의 조직,다음과 같은 비장 또는 간장,생산 둔다.따라서,명암 사이의 칙칙함 대 tympany 할 수 있습에 대한 결정의 여백은 이러한 장기하고 따라서 도움을에서의 검출과 같은 조건 간비대는 로입니다. 둔한 소리는 또한 액체와 대변으로 채워진 타악기 부위에서 생성됩니다. 따라서,퍼커싱함으로써 복수와 같은 상태의 진단에 도움이되는 원생 복부의 원인을 예측할 수 있습니다.
이러한 배경을 염두에두고 복부 타악기에 대한 자세한 단계별 절차를 검토해 보겠습니다. 환자에게 절차를 설명하고 시험을 시작하기 전에 동의를 얻으십시오. 환자를 적절하게 드레이프하여 몸통 부위를 노출시키고 9 개의 복부 부위 각각에 가벼운 타악기를 수행하십시오.
타악기 음표의 강도,피치 및 지속 시간을 들어보십시오. 일반적으로 장 루프에서 공기에 의해 생성 된 고막 소리가 들립니다… 당신이 percuss 로,불편의 어떤 표시를 위한 환자의 얼굴을 보십시오. 그들이 어떤 부드러움을 경험하고 있는지 환자에게 물어보십시오. 타악기의 압통은 비정상이며 복막 염증을 나타낼 수 있습니다.
복부 후 늑골 여백 위의 아래쪽 전방 흉부를 관통합니다. 간을 통해 오른쪽에 둔한 소리가 예상됩니다… 왼쪽에는 위 기포와 결장의 비장 굴곡을 통해 고막을 들어야합니다… 그 다음,음모 symphysis 의 영역으로 이동하십시오. 다시 말하지만,이것은 고막 소리를 내야합니다…칙칙함은 확대 된 자궁 또는 팽창 된 방광을 나타냅니다.
다음 단계는 간 범위를 결정하는 것입니다. 오른쪽 쇄골 중간 선을 찾는 것으로 시작하십시오. 시작의 영역에서 tympany 아래 배꼽,가볍게 percuss 에서 오른쪽 midclavicular 선 위쪽으로 이동…표시를 어디에 tympany 변경함으로 피부에 연필입니다. 이것은 간장의 아래쪽 경계입니다. 그런 다음 젖꼭지 라인에서 시작하여 다시 오른쪽 쇄골 중간 선에서 아래쪽으로 움직입니다. 공명음이 칙칙함으로 바뀌는 지점에 주목하고 피부 연필로 표시하십시오. 이것은 간장의 위쪽 경계입니다. 위와 아래 경계 사이의 거리를 센티미터로 측정하십시오. 간 스팬은 일반적으로 6-12cm 입니다.
간 스팬 측정에 이어,비장 비대를 검출하기 위해 percuss. 이를위한 두 가지 기동에는 Traube 의 공간 타악기와 Castell 의 방법이 포함됩니다. 에 대한 타악기의 유대인들은 그들의 공간이었는지 확인하는 환자의 왼쪽 팔은 약간 납치,and percuss 에서 내측 측면 국경을 이용하실 수 있습니다. 타악기에 대한 전반적인 칙칙함 또는 고막 영역의 감소는 비장 확대를 나타낼 수 있습니다. Castell 의 방법의 경우,하부 늑간 공간의 전방 액와 선에서 percuss. 환자에게 심호흡을하고 다시 퍼커스를하도록 요청하십시오. 일반적으로 타악기 음색은 영감과 만료 모두에서 고막입니다. 타악기 음이 둔하거나 영감에 둔 해지면 비장 비대가 의심되어야합니다.
마지막으로,타악기는 원형질 복부의 원인을 감지하는 데 도움이됩니다. 환자의 경우에는 돌출하는 복부,percuss 에서 배꼽에서 횡 방향과 함께 피부에 연필을 만들의 표시 포인트는 고막 소리의 변화를 잡티가 있습니다. 그런 다음,환자에게 문의하십시오 롤 그들의 측면에 반복 타악기의 상단에서 시작하여 두 번째 표시할 때 고막 소리의 변화를 둔. 복부 액체가 존재했다면,옆면의 칙칙한 수준은 앙와위 자세의 칙칙한 수준과 비교하여 배꼽쪽으로 위쪽으로 이동합니다.
방금 복부 검사 중에 수행 할 타악기에 대한 JoVE 의 비디오를 보았습니다. 이제 중요한 복부 타악기 단계를 알고 타악기 소견의 적절한 해석으로 수행 할 수있는 감별 진단을 이해해야합니다. 언제나처럼,시청 해 주셔서 감사합니다!