Q:
나는 때때로 환자들과 함께 클래식 Thygeson 의 표면의 반점이 각. 나는이 사례들이 치료하기가 어렵다는 것을 알게된다. 이러한 경우에 대한 오늘날의 최상의 관리 옵션은 무엇입니까? 또한 질병의 병인과 관련하여 새로운 것이 있습니까?
A:
“Thygeson 의 표면의 반점이 각막염(TSPK)먼저 도입하여 십자 Thygeson in the mid-twentieth century”라고 말한 제임스 Aquavella,MD,안과 교수 대학에서의 로체스터 Flaum 눈 연구소입니다. “특징적으로 광 공포증,찢어짐 및 이물감 증상을 유발합니다.”
박사에 따르면 Aquavella,질병의 슬릿 램프 모양은 거의 pathognomonic,일반적으로 다섯 10intraepithelial 위성 병변 중심에서 각막. “병변이 있는 이산지 confluent,수에 제한을 각막 중심,그리고 시각은 일반적으로 최소로,장애인”라고 말합니다. “정도는 왼쪽에서 오른쪽으로 다를 수 있지만 일반적으로 양자 간 참여가 있습니다. Aquavella 박사는”
TSPK 는 일반적으로 염색을 일으키지 않지만”경우에 따라 상피가 겹치는 것을 발견 할 것”이라고 말합니다. “또한 최소한의 방전과 결막 주사가 최소화되거나 결석합니다.”
이 질병은 재발의 빈번한 관찰로 알려져 있습니다. 이것을 만들 수 있습 management 실망하고,그것은 또한 진단을 쉽게 때는 사실과 결합 TSPK 은 만성 및 자주 양자,박사 Aquavella 말하기 때문에 그것을 분리하는 질병에서 유사한 조건에 이러한 전염병으로 결막염(EKC). Aquavella 박사는”일반적으로 TSPK 환자는 여전히 양호한 상태에서 정상 상태까지의 시력을 경험하지만 EKC 의 시력은 일반적으로 손상됩니다. “또한 TSPK 와 달리 EKC 는 빠르게 반전되지 않습니다.”
표준 TSPK 프레젠테이션을 포함한 작은 중앙 상피 혼탁. 사진: Ron Melton,OD 및 Randall Thomas,OD
관리
“TSPK 에서는 붕대 콘택트 렌즈의 적용으로 통증 완화가 즉각적입니다.”라고 Aquavella 박사는 말합니다. 여기에는 예방 적 항생제를 추가하는 것이 표준이라고 그는 덧붙여 말하지만 항생제는 다른 치료법과 함께 표시되지 않습니다.
또 다른 접근법은 fluorometholone,loteprednol 또는 경우에 따라 1%methylprednisolone 과 같은 경증 스테로이드를 사용하는 것입니다. Aquavella 박사에 따르면,이들은 신속하게 TSPK 병변을 치료할 것입니다. 거기에서 스테로이드는 약 한 달 정도에 걸쳐 천천히 가늘어 져야합니다. Aquavella 박사는”아마도 스테로이드를 입찰하기 위해 테이퍼링으로 시작한 다음 궁극적으로 일주일에 한두 번”이라고 말합니다. “압력 반응이없는 경우,일부 환자는 상태를 확인하기 위해 가끔씩 추가 드롭을 요구할 것입니다.”
효과가 입증 된 다른 옵션은 올리브 오일과 타 크롤리 무스의 사이클로스포린이라고 Aquavella 박사는 말합니다.
병인학
배심원은 여전히 TSPK 에 대한 정확한 원인에 빠져 있습니다. 비록 바이러스 등의 메커니즘을 포진 심플렉스 바이러스 및 수 두 대상포진 바이러스가 제안되었다 초기에 제한된 연구,최근 연구되지 않을 보여줄 수 있으로 바이러스의 원인이다.1-4″TSPK 병변이 깨끗 해지면 바이러스 관련의 징후가 없습니다.”라고 Aquavella 박사는 말합니다. “또한 바이러스 후 상태는 종종 더 오랜 기간 동안 머물러 있습니다.”
박사에 따르면 Aquavella,자가 면역 프로세스가 길을 의심하는 역할을 TSPK,와 연구는 자기 면역 질환 같은 쇼그렌 증후군의 긍정적인 협회가 있습니다.5 여전히 TSPK 에 대한 확실한 근본 원인은 알려지지 않았습니다.
1. Braley AEK,알렉산더 RC. 표재성 천자 각막염:바이러스의 격리. 아치 안과. 1953;50:147.
2 입니다. Lemp MA,Chambers RW,lurdy J. 표재성 punctate 각막염에서 바이러스 격리. 아치 안과. 1974;91:8.
3. Reinhard T Roggendorf M,Fengler I,Sundmacher R.PCR 수두에 대한 대상포진 바이러스 게놈에 부정적인 각막 상피세포의 환자 Thygeson 의 표면의 반점이 각막염. 눈. 2004;18(3):304-5.
4. Connell PP,O’Reilly J,Coughlan S,et al. Thygeson 의 표면 punctate 각막염에서 일반적인 바이러스 성 안구 병원균의 역할. Br J Ophthalmol. 2007;91(8):1038-41.
5. 대럴 RW. Thygeson 의 표면 punctate 각막염:자연사 및 hla-DR3 와의 연관성. Trans Am Ophthalmol Soc.1981;79:486.