A Step-by-Step Guide to Short-Term&장기적 장애 보험의 혜택에 대한 정신적 건강상태
는 동안 대부분의 사람들의 생각 장애인으로 물리적 및 관찰 가능한 조건에서,모든 장애가 있는 외부적으로 명백하다. 사실,정신 건강 상태는 위스콘신과 미국 전역에서 장애의 최고 원인 중 하나입니다. 가장 일반적으로 쇠약하게 정신적 건강상태는 다음을 포함합니다 우울증,불안,PTSD,강박장애,먹는 장애고 물질 사용에 장애가 있습니다. 그러나 신체 장애와 달리 이러한 정신 건강 상태는 엑스레이,MRI 또는 신체 평가로 진단 할 수 없습니다. 대신,의료 제공자는 상태를 진단하기 위해 환자의보고 된 증상과 자신의 태도에 대한 관찰에 의존해야합니다.
정신건강 장애 응용 프로그램 순서도
정신적 건강을 조건으로 할 수 있습 쇠약으로 어떤 신체적 부상 또는 질병입니다. 이와 같이,개인 생활과 정신적 건강상태를 경험할 수 있습기간 때 자신의 조건이 크게 방해하는 자신의 능력을 작동합니다. 재정적 스트레스가 정신 건강 상태를 악화시키기 때문에 지속적인 안정적인 수입원을 갖는 것이 회복을위한 중요한 도구입니다.
또한 연방 프로그램을 실행하여 사회 보안 관리 개인의 어려움을 겪고 쇠약 정신적 건강상태를 받을 수 있습니다 추가적인 혜택에서 자신의 고용주가 후원하 단기거나 장기적 장애 보험(또는 도움이 되었나요?LTDI)정책입니다. 그러나,주관적인 성격의 정신적 건강상태는 것을 어렵게 만듭 개인”증명”자신의 장애에 대한 목적으로 얻는 이러한 혜택입니다.
이 기사에서는 설명합니다:
•응용 프로그램 신청 프로세스에 대한 도움이 되었나요?/LTDI 혜택을
•무엇을 할 경우에 당신의 신청이 거부,그리고
•중요한 고려 사항에 대해 신청자는 사용되지 않는 정신적 건강상태.
STDI/LTDI 혜택에 대한 클레임 제기
장애 혜택을 청구 할 자격이있는 사람은 누구입니까?
경우 고용주가 제공 또는 도움이 되었나요?LTDI 범위와 당신에 등록이 보장(지 모든 직원은)자격이 있는 이러한 장애인 혜택입니다. 일반적으로 혜택에 대한 청구를 제기하기 전에 특정 시간 동안 정책에서 다루어 져야합니다. 정책의 요약 계획 설명 및/또는 계획 문서는이 특정 기간을 설명합니다.
보험 가입 시 요약 플랜 설명 사본을 자동으로 받았어야 합니다. 하는 동안 당신은하지 않는 자동으로 복사의 계획을 문서 사본을 요청할 수 있습에서 당신의 계획”관리자”(일반적으로 계획 관리자의 고용주).
장애 혜택 청구를 어떻게 제기합니까?
장애 혜택 청구를 시작하려면 계획 관리자에게 STDI/LTDI 청구 양식을 요청해야하며 이는 아마도 귀하의 HR 부서 일 것입니다. 할 수 없는 경우에는 이러한 형태에서 HR 부서,당신은 도달할 수 있는 직접적으로”클레임 관리자”(일반적으로,클레임 관리자는 보험 회사를 지키는 정책). 클레임 관리자와 해당 연락처 정보는 정책 문서에 나와 있어야 합니다.
응용 프로그램에서 필요한 문서를 당신,당신의 고용주,&의사
대부분의 경우에 보상청구는 세 부분으로 구성됩니다.
(1)형태에 대한 완료 할 때때로”신청인 문서”또는”직원 문을”
(2)형태의 고용주를 완료 언젠가라”고용주 Statemen,t”와
(3)형태의 치료하는 공급자를 완료하는,때로는”주치의 문입니다.”
청구/직원 문을 요청할 수 있습니다에 대한 교육 및 역사를 고용하는 방법과 조건에 미치는 영향을 일상 생활입니다. 고용주 진술서는 귀하의 급여율 및 직무에 대한 정보를 요청합니다.
의사(s)한 의견은 중요한 성공적인 주장
마지막으로,주치의 문을 묻는 방법에 대해 귀하의 의학적 상태에 미치는 영향 능력하는 기능입니다. 이러한 이유로,그것은 대단히 중요하고 의사는 사람과 함께 동의 필요를 병에서 작업하기 위해서는 성공적인 주장을 위한 이러한 혜택입니다.
는 경우,또한 참조 하나 이상의 의사/공급자에 대한 귀하의 비활성화를 정신적 건강상태를 요청해야 하나 하나를 완료하는 양식입니다. 예를 들어,귀하의 정신 건강 상태를 치료하기 위해 치료사와 정신과 의사 모두의 보살핌을받을 수 있습니다. 이 경우 치료사와 정신과 의사가 모두 주치의 진술을 완료하도록해야합니다.
장애 클레임 제출 마감일
일반적으로 완료하는 장애 요청에 제출해야에 직접 주장 관리자입니다. 그러나 제출에 대한 구체적인 지침은 청구 양식을 검토해야합니다. 클레임이 접수되면 클레임 관리자는 클레임을 검토하기 위해 초기 45 일을 허용하지만 두 번의 30 일 연장이 허용됩니다. 따라서 귀하는 귀하의 청구를 제출 한 지 105 일(3 개월 반)이내에 그들의 결정에 대한 서면 통지를 받아야합니다.
STDI 와 LTDI 혜택은 얼마나 오래 지속될 수 있습니까?
각 정책은 다르므로 요약 계획 설명 및 계획 문서를 참조하십시오. STDI 혜택은 일반적으로 몇 주에서 1 년 이상 어디에서나 지속됩니다. 일단 STDI 혜택을 소진하면 자격이되는 경우 LTDI 혜택으로 전환 할 수 있습니다. 이 경우 LTDI 청구 처리 지연을 피하기 위해 STDI 혜택이 종료되는 날짜 이전에 LTDI 청구 양식을 요청해야 합니다.
대부분의 장기적 장애 정책 LTDI 혜택을 계속 도달할 때까지 65 세에서 또는 사회보장 정상적 은퇴 연령 가정하면,당신이 비활성화된 상태로 유지됩니다. 그러나,특정 제한 사항이 적용될 수 있습니다. 예를 들어,ltdi 정책은 정신 건강 상태와 신체 조건에 근거한 주장을 구별 할 수 있습니다. 따라서,많은 LTDI 정책을 포함한”정신 질환을 제한”제한하는 지불의 LTDI 혜택 24 개월의 장애인을 위한 기반에서 정신적 건강상태는 물질을 사용하여 질환입니다.
정신 건강으로 인한 조건 물리에서 부상
경우에 귀하의 정신적 건강상태로 개발의 결과는 신체적 장애,당신의 요구의 대상이 되지 않는 정신적 질병이 제한이 있습니다. 예를 들어,조 만성 허리와 목 통증을 비활성화의 결과로 심각한 자동차 사고를 겪었다. 이 고통의 결과로 조는 더 이상 낚시와 하이킹과 같은 자신이 좋아하는 활동에 참여할 수 없었습니다. 마찬가지로,그는 더 이상 친구와 가족을 방문하기 위해 먼 거리를 여행 할 수 없었습니다. 이러한 변경 내용과 함께 자신의 항상 존재하는 고통을,발생하는 조 개발에 대한 관심의 상실,절망의 감정,그리고 낮은 자부심. 나중에 조는 우울증 진단을 받았다. 비 조의 우울증이 될 수 있습 쇠약하기 때문에,그것은에서 결과의 만성 백 및 목의 통증,자신의 주장을위한 LTDI 혜택을 받지 않아야 한해 자신의 정책의 정신 질환이 제한이 있습니다.
식별하지는 정신 건강이 제한 적용을 청구 LTDI 혜택을 참조하십시오 우리는 특정 문서에서 이 질문입니다.
STDI/LTDI 혜택 청구가 거부 된 경우 수행 할 작업
장애 청구가 거부되었는지 어떻게 알 수 있습니까?
귀하의 청구가 전체 또는 부분적으로 거부되면 귀하는 거부에 대한 서면 통지를 받게됩니다. 이”거부 편지”에는 다음이 포함됩니다:
•the specific reason(s)에 대한 부정
•대한 참조사항이 규정되는 거절을 기반으로
•대한 설명을 추가 정보가 필요할 수 있습을 완벽하게 당신을 당신의 주장을 포함하여,왜 그러한 정보는 필요한
•대한 설명을의 정책의 내부 행정 심판절차
•대한 설명 클레임 관리자의 기초에 대한 동의 또는 함께 당신의 치료를 제공업체의 의견, 의료 전문가를 고용를 검토하는 주장,사회적 보안 관리의 결정은 당신 비활성화됨(해당되는 경우).
장애 청구 이의 제기는 어떻게 제출합니까?
귀하는 내부”행정 항소를 제기하기 위해 장애 청구 거부 편지를받은 날로부터 180 일이 있습니다.”거부 편지에는 이의 제기 제출 지침이 포함될 것입니다. 그것은 중요한 엄격하게 따라 귀하의 계획의 매력 관리 프로세스로 실패할 수 있는 영원히 포기 당신의 오른쪽을 추구하는 당신의 주장을 위한 이러한 혜택입니다.
장애 청구 항소에 무엇을 포함해야합니까?
이에 더하여 설명한 정보에 부정한 문자는 필요한 완벽한 귀하의 요구,당신은 또한 고려할 수 있습니다 다음을 포함:
•업데이트됩니다.r•*귀하의 건강 상태가 귀하의 기능 능력에 영향을 미치는 방법에 관한 귀하의 치료 제공자의 편지.r•*귀하의 건강 상태가 일상 생활에 영향을 미친 방법을 설명하는 귀하의 개인 성명서.
•친한 친구 및 가족 구성원이 귀하의 기능 능력 측면에서 목격 한 것을 설명하는 편지.r•*약물로 인한 부작용을 확인하는 성명서를 포함하여 귀하의 상태를 치료하기 위해 복용하는 약물의 목록입니다.
•는 경우에 당신의 주장을 기반으로 정신적 건강상태를,요청할 수도 있습의 치료를 공급자가 당신에 대해 심리학적 평가입니다. 이러한 평가를 고려한 강렬한 증거는 당신의 장애에 사용하기 때문에 표준화된 테스트 및 평가 도구에 도착한 진단과 치료 계획입니다.
가능한 한 귀하의 장애 청구 항소와 함께 많은지지 정보를 포함하는 것이 중요합니다. LTDI 정책의 내부 행정 구제책을 소진하면 청구 파일이 닫히고 나중에 추가 증거를 추가 할 수 없습니다.
또한 주장을 관리할 수 있을 거부하려고 혜택을 기초로 하여 원고는 제공하지 않은”목표는 의학적 증거”그들의 정신건강 상태입니다. 이러한 오류가 발생하는 경우,귀하의 거부 편지를해야한다는 것을 설명한 불공정과 불합리한 요구를 증명하는 정신적 건강상태와 목표 데이터에서는 가벼운지 않는다는 사실을 최종 목적 테스트 존재에 대한 조건 또는 그 정도.
항소가 검토되는 동안 어떻게됩니까?
당신의 매력,장애 클레임 관리가 허용되는 초기 45 일 이내의 신청을 검토하지만,그들은 허용되고 추가한 45 일 확장자. 이 기간 동안 클레임 관리자는 클레임과 관련된 질문으로 귀하에게 연락하거나 귀하에게 추가 정보를 요청할 수 있습니다. 지연을 피하기 위해 이러한 문의에 즉시 응답하는 것이 중요합니다.
클레임 관리자는 독립적 인 의료 검토를 위해 파일을 참조 할 수도 있습니다. 이 의미가 고용 의사를 검토하의 의료 기록을 제공합 의견하는지 여부를 당신의 조건을 필요로 하는 모든 제한 사항/제한 사항이 있습니다. 정신 건강을 위한 조건은 독립적인 검토자주의를 지불 할 것이다 당신의 처리의 주파수와 강도,당신의 여부를 의사들이 증가 또는 조약,그리고 여부를 당신의 매일의 활동과 상관의 보고된 증상입니다.
또한 경우에 따라 클레임 관리자가 귀하가 조사했을 수도 있습니다.
전 클레임 관리자가 결정을 렌더링에서 당신의 매력,그들은 당신에게 제공 응답할 수 있는 기회”모든 새로운 또는 추가적인 증거를 고려에 의존,또는 생성에 의한 계획,보험회사,또는 다른 사람을 만드는 이익에 결정을 연결합니다.”는 경우,예를 들어,클레임 관리자에 얻은 독립적인 검토하거나 감시 증거,그들의 사본을 제공해야하는 검토 또는 증거를 수 있는 합리적인 시간에 응답해야 합니다. 귀하의 응답이 필수 사항은 아니지만 귀하의 정책의 장애 정의에 부합하는 이유를 설명 할 수있는 또 다른 기회를 제공합니다.
이의 제기가 거부되면 어떻게해야합니까?
경우 클레임 관리자가 결정을 유지하는 그들의 결정을 거부하는 당신의 주장,그들의”을 유지하자”한 정보를 포함와 유사한 초기 거부 편지입니다. 중요한 것은,유지 편지 설명할 것이 있는지 여부 다른 관리자 사용할 수 있는 구제를 당신과 같은 두 번째 수준의 매력입니다.
경우에 당신은 옵션을 추구하는 두 번째 수준의 매력은,당신이 할 수있다 그것의 활용을 제공하기 때문에 당신은 또 다른 기회를 제출하는 추가적인 증거에의 지원이 당신의 주장이다. (알림으로,일단 행정 항소 절차를 소진하면 추가 증거를 제출할 수 없습니다.)예를 들어,당신은 당신을 제출할 수 있습 업데이트 치료기록 또는 치료하는 공급자에게 편지를 쓰 rebutting 결론의 주장 관리자의 고용 의사입니다.2 단계 항소를 제출할 수있는 옵션이 없다면 다음 단계는 연방 법원에 소송을 제기하는 것입니다. 이미 그렇게하지 않았다면,이 시점에서 변호사와 이야기하는 것이 필수적입니다.
준비하는 법률적 도움을 받으
위해 고군분투하는 경우 탐색 도움이 되었나요?/LTDI 응용 프로그램이나 항소 프로세스에게 연락주 도움이 되었나요?/LTDI 변호사에서 매 Quindel. 그렇지 않으면 변호사를 감당할 수없는 경우 우발 대표가 가능할 수 있습니다.
기억하는 경우에,당신이나 사랑하는 사람은 어려움을 겪고 쇠약 정신적 건강상태는 물질을 사용하여 장애가 있는 리소스를 사용할 수 있습니다. 손을 내밀기가 어려울 수 있지만,당신이 바라는 지원과 연결할 수 있도록 그 첫 걸음을 내딛는 것이 중요합니다.
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