류마치스성 관절염

의학적으로 검토 Drugs.com. Last updated on Feb1,2021.

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은 무엇인 류마치스성 관절염?

류마치스성 관절염에 만성(오래 지속되는)염증성 질환이 고통을 일으키는 원인이 되는,단단함,따뜻함,적색과 붓기가 합니다. 시간이 지남에 따라 영향을받는 관절이 잘못 정렬되고 잘못 정렬되고 손상 될 수 있습니다. 관절을 라이닝하는 조직은 두꺼워 질 수 있으며,퍼지면서 주변 인대,연골 및 뼈가 마모 될 수 있습니다. 류마치스성 관절염에서 일반적으로 발생 하는 대칭형 패턴을 의미하는 경우 한쪽 무릎이나 손으로 그것이있다,다른 일반적으로,너무.

류마치스성 관절염의 원인을 알 수없는,하지만 그것이 나타나는 자기 면역 질병입니다. 때 신체의 면역체계로 작동되지 않고,백혈구는 일반적으로 공격 박테리아나 바이러스 공격의 건강한 조직을 대신에 이 경우,막고,또는 공동 조직입니다. 활막(관절을 라이닝하는 세포의 얇은 층)에 염증이 생기면서 효소가 방출됩니다. 시간이 지남에 따라,이러한 효소 및 특정한 면역세포를 손상 연골,뼈,힘줄 및 인근 합니다.

일부 연구는 바이러스가이 잘못된 면역 반응을 유발한다고 제안합니다. 그러나 바이러스가 류마티스 관절염의 원인이라는 설득력있는 증거는 아직 없습니다. 동시에,어떤 사람들은 그들의 유전학 때문에 질병에 걸릴 확률이 더 높다는 것이 나타납니다. 환경 적 요인도 중요 할 수있다. 예를 들어,흡연은 류마티스 관절염의 위험 요소입니다.

류마티스 관절염,관절염의 가장 비활성화 형태는 일반적으로 한 번에 하나 이상의 관절에 영향을 미칩니다. 일반적으로 영향을 관절에 포함되어 있습니다.손목,손,발,발목,팔꿈치,어깨,엉덩이,무릎과 목이 있습니다. 류마티스 관절염은 느슨하고 변형 된 관절,이동성 상실 및 강도 감소를 초래할 수 있습니다. 또한 류마티스 결절이라고 불리는 완두콩이나 도토리 크기의 통증이없는 덩어리를 일으킬 수 있습니다. 이들은 피부 아래,특히 팔꿈치 주위 또는 발가락 아래에서 발달합니다. 일반적으로 류마티스 관절염의 통증은 두통이나 치통과 비슷한 둔한 통증으로 묘사됩니다. 통증은 일반적으로 아침에 더 심합니다. 30 분에서 1 시간 또는 그 이상의 아침 뻣뻣함을 갖는 것은 드문 일이 아닙니다. 질병이 더 활동적인 날에는 피로감,식욕 부진,저급 발열,땀 및 수면에 어려움을 겪을 수 있습니다.

기 때문에 류머티스성 관절염은 조직의 질병(의미할 수 있습 몸 전체에 영향을 미칠),당신은 또한이 있는 염증이 다른 지역에 포함하여 심장,폐,또는 눈입니다. 증상은 사람마다 다르며 심지어 한 사람 에게서도 시간이 지남에 따라 다릅니다. 가벼운 형태의 질병을 가진 사람들은 통증과 뻣뻣함으로 귀찮아하지만 관절 손상을 경험하지 못할 수도 있습니다. 다른 사람들에게는 손상이 조기에 발생하여 적극적인 의학적 및 외과 적 치료가 필요합니다. 류마티스 관절염을 가진 사람들은 명백한 이유없이 악화와 개선이 있음을 알 수 있습니다. 이 질병은 20 세에서 50 세 사이의 사람들을 가장 자주 괴롭히지 만 어린이와 노인에게 영향을 줄 수 있습니다. 미국에서 류마티스 관절염을 앓고있는 150 만 명 중 적어도 75%가 여성입니다.

증상

증상에는 다음이 포함됩니다:

• 통증,부기한 동의,따뜻하고 견고 주위에 영향을 관절하는 가장 일반적으로 포함 손과 손목,발과 발목,팔꿈치,어깨,목,무릎과 엉덩이에서 일반적으로 대칭 패턴이다. 시간이 지남에 따라 관절에 기형이 생길 수 있습니다.
• 피로감,통증과 뻣뻣함,갈망,특히 아침에 오후(으로 설명 아침 강성과 오후에는 피로)
• 덩어리 또는 류마치스성 결절 아래의 피부
• 체중 감소
• 낮은 등급의 발열 및 땀
• 말썽
• 의 약점과 이동성의 손실
• 우울증

진단

의사의 증상에 대해 문의하고 의학의 역사 및 검사합니다 당신. 또한 혈액 검사를 위해 보내질 수도 있습니다. 류마티스 인자(RF)라고 불리는 비정상적인 항체는 류마티스 관절염 환자의 60%~70%의 혈액에서 발견됩니다. 그러나 RF 가 있다고해서 반드시 류마티스 관절염이 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 류마티스 관절염이없는 많은 사람들은 혈액에 RF 가 나타날 수 있습니다.

다른 항체라고 anti-cyclic citrullinated peptide(anti-CCP),도 존재하에서 대략 65%의 사람들은 류마치스성 관절염을 가진 그러나 그것은 더 특정 표시기는 류마치스성 관절염–는,몇 사람이 없는 류마치스성 관절염이 있는 항체. 그것이 더 구체적이지만,류마티스 관절염의 진단은 항 CCP 에 양성인 혈액 검사에만 근거 할 수 없습니다. 관절 통증의 다른 원인을 찾기 위해 다른 혈액 검사를 시행 할 수 있습니다.

류마티스 관절염 진단을위한 증상 체크리스트(기준이라고 함)에 대해 들었을 수 있습니다. 하지만 많은 의사들이 검사를 사용한 가이드로,그것은 중요하다는 것을 알고 일부는 류마치스성 관절염을 가진 환자가 있지 않은 증상의 목록에 있는 경우에 특히 자신의 질병은 온화하다. 그리고 다른 형태의 관절염을 가진 일부 사람들은 류마티스 관절염에 대한 기준을 충족시킬 수 있습니다.

류마치스성 관절염의 진단에 주로 의존한 경험 그리고 판단 의사의 기반으로”큰 그림”현상의 심사 및 테스트 결과를 얻을 수 있습니다.

예상 기간

류마티스 관절염이있는 대부분의 사람들은 만성(오래 지속되는)증상이 있습니다. 그들은 증상이 악화되고 플레어 업이라고하는 기간과 증상이 호전되는 기간을 경험합니다. 드물게 질병의 증상과 징후가 사라지면 사함이라고합니다.

예방

류마티스 관절염을 예방할 방법이 없습니다. 그러나 흡연은 류마티스 관절염의 위험 요소입니다. 그래서 이것은 담배를 피우지 않는 또 하나의 이유입니다.

치료

류마티스 관절염 치료법은 지난 50 년 동안 극적으로 개선되었습니다. 포괄적인 접근 방식을 결합하는 약물,나머지 균형과 함께 운동,라이프 스타일을 수정하고,때로는 수술을,도울 수 있는 많은 사람들이하로 이어질 정상적인 삶입니다. 가장 중요한 목표를 치료하는 류마치스성 관절염을 유지하는 능력이 이동하고 기능 고통을 감소시키고 미래의 합동 손상합니다. 조기 진단과 치료가 필수적입니다. 는 경우어의 질병이 달성된 후 곧 증상이 시작,장기 결과하는 경향이 좋은 품질의 삶과 인생의 길이는 정상적인 수 있습니다. 치료 자체가 문제를 일으킬 수 있습니다. 귀하와 귀하의 의사는이 질병에 사용할 수있는 약물이나 다른 치료의 위험과 이점을 계량해야합니다.

약

특정 약물의 증상을 완화하는 류마치스성 관절염(예:통증과 붓기)동안,다른 약물이 느리게 진행의 질환입니다.

비스테로이드성 소염제(NSAIDs)포함,over-the-counter 아스피린,이부프로펜(이 명시적으로 언급되어 있지 않고 다른 브랜드 이름)이 나프록센(불꽃,Naprosyn),또는 처방전 NSAIDs 증상을 완화 할 수 있습니다. 부작용은 소수의 환자에서 발생합니다. 여기에는 위장 장애,궤양,신장 기능 저하 또는 알레르기 반응이 포함됩니다.

Celecoxib(Celebrex)와 같은 새로운 Nsaid 는 오래된 약물과 같은 관절염에 대해 동일한 이점을 제공 할 수 있지만 궤양의 위험이 적습니다. 그러나 궤양의 위험은 0 이 아닙니다. 한 연구에 대한 위험도가 가장 높은 사람들이(그와 함께 최근 출혈이 궤),10%가 사람들의 처리와 celecoxib 개발된 새로운 궤양이다. 또한,celecoxib 을 복용 한 이러한 고위험 환자와 산성 차단제 인 omeprazole 과 병용 한 구형 약제(diclofenac)를 복용 한 환자의 경우 위험이 비슷했습니다. 사람들이 복용 celecoxib 수 있습니다 또한 위험이 높은 심혈관 문제(예:심장 마비)보다 다른 NSAIDs.

기타 진통제와 같은 아세트아미노펜(Tylenol)또는 tramadol(Ultram),을 제공할 수 있습 통증 완화 촬영하는 경우와 함께 또는없이 NSAID.

프레드니손(Deltasone 및 기타 브랜드 이름)과 같은 코르티코 스테로이드는 염증을 감소시킵니다. 그러나,그들은 작은 지속적인 혜택과 함께 오래의 목록을 괴롭히는 등의 부작용이 쉬운 멍,숱의 뼈,백내장,체중 증가,뚱뚱한 얼굴,당뇨병,고혈압 등을 수 있습니다. 코르티코 스테로이드를 사용하는 경우 의사의 권고를 자세히 따르십시오. 의사는 가끔 플레어 업을 완화하기 위해 코르티코 스테로이드를 처방 한 다음 점차적으로 약물 치료를 테이퍼 할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 치료를 갑자기 중단하면 위험 할 수 있습니다.

병-modifying antirheumatic drugs(라는 DMARDs,두 번째 라인의약품 또는 remittive 치료는)이 나타날을 느리게 하거나 중단의 진행성 류마치스성 관절염에 의해 변질의 기능을 당신의 신체의 면역 시스템입니다. 대부분의 전문가가 권장하는 모든 사람들은 류마치스성 관절염에 걸릴 DMARD 후 곧 진단의 가능성을 줄이기 위해 합동 손상합니다. 이 약들은 일을 시작하는 데 약간의 시간이 걸립니다. 기 때문에 이들 약물은 시간이 걸릴 작업을 시작하는,의사는 아마 조언을 할 것이 가 NSAID,코르티코스테로이드 또는 둘 다 동안 주 또는 몇 개월의 치료 DMARD 입니다.

이러한 약물에는 메토트렉세이트(Folex,Methotrexate LPF,Rheumatrex),하이드 록시 클로로퀸(Plaquenil),레 플루 노 미드(Arava)또는 설파살라진(Azulfidine)이 포함됩니다. 처리는 일반적으로 포함되어 있 methotrexate 라 초기 선택을 하지만 조합의 이러한 약물(예를들면,methotrexate,하이드록시클 및 sulfasalazine)수시로 됩니다. 이들 각각은 심각한 부작용의 작은 위험과 함께 제공됩니다. 귀하의 의사가 귀하와 함께 검토 할 것입니다.

새로운 약물을 소위”생물”은 다음과 같습니다:

• abatacept(Orencia)
• adalimumab(Humira)
• certolizumab(Cimzia)
• etanercept(Enbrel)
• golimumab(Simponi)
• infliximab(레미)
• rituximab(Rituxan)
• sarilumab(Kevzara)
• tocilizumab(Actemra)

이러한 약물 주입에 의해 사용할 수 있다. 그들은 매우 효과적일 수 있지만,많은 환자의 향상으로 이전하는 약물이 훨씬 덜 비싼(고 많은 건강 보험 회사를 커버하지 않 biologics 기 전에 이전의 약물 시도 먼저),그래서 대부분의 의사는 더 오래된 치료 처음이다.

새로운 약물 tofacitinib(Xeljanz)및 baricitinib(Olumiant)하지 않은 생물학적 제제–그들은”야누스 키(JAK)억제물”기 때문에 차단하는 효소(Janus kinase)에 참여 염증을 초래한다. 이러한 약물을 제공하는 환자를위한 또 다른 옵션을 처리하는 동안 그들은 또한 매우 비싸다,그들은 하나의 이점을 통해 다른 새로운 약물:에서 사용할 수 있는 환약 양식입니다.

또 다른 약물에 대한 류마치스성 관절염 anakinra(Kineret),주사 약 나타나는 것만이 겸손하게 효과적일 수 있지만 합리적인 옵션을하는 경우 다른 치료하지 못했습니다. 다른 치료 포함 미노사이클린(Minocin),azathioprine(Imuran),사이클로스포린(Neoral,Sandimmune),골드와 페니실라민(Cuprimine,에 따라 다르다.). 그러나 이러한 치료법은 대부분의 전문가가 효과적이거나 안전하지 않다는 것을 알기 때문에 훨씬 덜 자주 사용됩니다.

기 때문에 새로운 약물 연구에서만 선택,그리고 종종 가장 건강하고,사람들,그들은 부작용이 있을 수 있습니다.되지 않은 아직 잘 알려져 있습니다. 예를 들어,연구 발견되는 결핵,드물지만,일반적이 예상보다 그들이 치료를 받으로 특정 생물학적 제제. 이러한 발견은 치료가 시작되기 전에 환자가 어떻게 검사되어야하는지에 대한 새로운 권고를 이끌어 냈습니다.

다이어트,운동과 재활 Services

사이 균형을 찾는 휴식과 운동이 중요하게 관리하는 류마치스성 관절염이 있습니다. 증상이 번질 때-관절이 아프고 따뜻하고 부어 오를 때-쉽게 복용하고 쉬십시오. 할 수 있습을 계속 동작 범위의 운동을 유지하는 관절 모바일 수 있지만,주의하지 않는 타이어는 자신이거나 악화 합니다. 불필요한 걷기,가사 또는 기타 활동을 피하십시오. 관절이 기분이 좋아지고 피로와 아침 뻣뻣함을 포함한 다른 증상이 덜 눈에 띄면 활동을 증가시킵니다. 량-운동은 베어링과 같은 산책과 운동을 강화할 수 있 약해진 근육의 위험 없이 추가 합동 손상합니다. 운동이 더 많은 통증이나 관절 부종을 일으키면 조금 뒤로 자르십시오.

에도 불구하고 많은 주장이 없는 식단의 변화,보충,허브,또는 다른 대안 요법을 개선하는 것으로 알려진 현상의 류마치스성 관절염의 긴 기간 동안 시간입니다. 그러나 초과 체중 감량에 도움이되는식이 요법은 류마티스 관절염의 영향을받는 체중 베어링 관절에 도움이 될 수 있습니다.

류마티스 관절염이 있다는 것은 종종 당신이 움직이는 방식에 특별한주의를 기울여야한다는 것을 의미합니다. 작업 치료사 또는 물리 치료사는 가정과 직장 주변의 평범한 업무를 관리 할 때 제안과 지침을 제공 할 수 있습니다. 또한 치료사는 일상 활동 중에 에너지를 보존하고 관절을 보호하는 데 도움이되는 특수 장치를 제공 할 수 있습니다. 부목,버팀대,슬링 또는 에이스 붕대를 착용하면 귀하의 결합은 특히 부드러운 걸릴 수 있습 압력 관절을 보호하기 위해 부상입니다. 발병 전문의는 신발 삽입물(보조기)을 제공하거나 관절염 발의 통증과 기능을 개선하기위한 수술을 제안 할 수도 있습니다.

수술어떤 경우에는 염증이있는 조직을 제거하거나 영향을받는 관절을 재구성하거나 대체하기 위해 수술이 필요합니다. 우 류마치스성 관절염에 발생한 파괴와 고통에서 엉덩이 또는 무릎 관절,외과적 시술을 교체 공동할 수 있는 효과적인 옵션입니다. 류마티스 관절염은 특히 손과 손목에서 힘줄 손상을 일으킬 수 있으므로 외과 적 힘줄 수리가 권장 될 수 있습니다.

전문의에게 전화 할 때

다음 중 하나가 발생하면 의사에게 알리십시오:

• 통증,단단함,따뜻함,적색 또는 팽창에서 관절(의 손목,손가락,목,어깨,팔꿈치관절,무릎,발목 및 피트),특히 경우에는 증상은 장시간
• 피로
• 설명열
• 고통 또는 강성에서는 아침(계속되는 30 분 이상)

예

초,효과적인 처리할 수 있는 데 도움 당신은 라이브 아 류마치스성 관절염에 있지만 정도의 질병과 그 응답을 치료는 변동성이 높습니다.

External resources

American College of Rheumatology
http://www.rheumatology.org/

Arthritis Foundation
http://www.arthritis.org/

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
https://www.nih.gov/about-nih/what-we-do/nih-almanac/national-institute-arthritis-musculoskeletal-skin-diseases-niams

American Academy of Orthopaedic Surgeons
http://www.aaos.org/