70-year-old male 최근에 제시했으로 발병의 재미있는 암점. 그는 편두통 두통의 병력이 없었으며 지금까지 편두통 프로 드롬이나 기운의 에피소드를 경험하지도 않았습니다.
이 중요한가,아니면 단순히 후기 발병 편두통 prodrome 의 경우인가? 그가 경험하지 않은 모든 두통 후 전구 증상이지만은 세 가지 별도의 에피소드의 재미있는 암점에서 패턴을 한다.
아이들은 임상 연구 관련하여 이 조건은 모든 연령대와 여부를 확인 우리가 고려해야 합 지그재그 패턴으로 더 이상 간단한 사소한 편두통 전구 증상.
편두통 전구 증상
의 약 20%는 여자와 10%의 사람들이 고통에서 편두통에 언젠가는 그들의 삶,그리고 약 절반을 두 분이 있을 것이 있었통 공격에 있습니다.1 일반적으로 두 가지 유형이 있습니다:
대 한 세 번째 중 하나의 절반 환자들을 경험할 수 있습니다. 예:바 C.Ajamian,O.D.
환자가 두통에 앞서 신틸레이션 암점과 같은 기운을 경험하는 고전적인 편두통.
두통 전에 prodrome 또는 aura 가없는 일반적인 편두통.2
모든 편두통 환자의 약 1/3 에서 1/2 이 기운 또는 프로 드롬을 경험합니다. Visual 패턴과 같은 재미있는 암점으로 지금까지 대부분의 일반적인 전구 증상이지만,전구 증상할 수도 있습 감각과 같은 향상된 향 능력이 있습니다.
또 다른 연구에 따르면 편두통 환자는 비 편두통 환자보다 후 화상을 더 자주 호소했다.3 고전적 또는 일반적인 편두통 환자 간에는 차이가 없었다. 이것은 당신의 시험을 위해 무엇을 의미합니까? 환자의 경우 불평의 지속적인 후 이미지 후 당신이 완료 ophthalmoscopy 할 수 있습 다음 질문에 대한 환자의 역사를 두통.
고전 편두통으로 고통받는 개인은 편두통 오라의 다양성을보고합니다. 에서 연구에서는 독일,가장 일반적인 형태의 시각적 환각으로 알려진 요새는 환상이 나타나는 전형적인 지그재그 패턴이다. 연구진은 재현이 패턴이 사용하는 방향의 지도 primary visual cortex,는 것을 발견하고 불연속적인 반복적인 자연의 지그재그로 패턴을 반영할 수 있는 특정의 레이아웃 시각 피질의 방향 지도입니다.4
도전적인 진단
의 진단을 편두통은 종종 간단을 때,특히 환자공 분위기와 함께 그 뒤에 상당히 강렬한 두통입니다. 그러나 기운이 두통없이 나타날 때 진단은 특히 어려울 수 있습니다(아세포 성 편두통이라고 함).
추가 진단 과제: 을 때 분위기에 대해 발생하는 첫 번째 시간에서 개인은 위의 나이 50 있을 때,지속적인 시야의 손실 또 있을 때는 동시에 신경학적 연구 결과는 같은 학생이 이상 또는 신경이 마비의 그밖.2
여러 가지 연구는 가능한 링크를 사이에 존재하는 편두통(또는 적어도 전구 증상)와 녹내장;발작으로 환자와 간질이고에서 압축 공간 점유 병변입니다.5-7(녹내장에 대한 자세한 내용은 녹내장과 기운을 참조하십시오:우연의 일치?).
연구는 또한 국소 빈혈과 염증(으로서 시간적 동맥)을 일으킬 수 있는 시각 장애을 흉내내는 편두통 전구 증상에서 많은 75%까지 모든 환자입니다.8
녹내장과 기운:동전증?
녹내장과 편두통 사이에 연관성이 있습니까? 올해 초에보고 된 한 연구는 그렇게 제안합니다. 연구자들은 일반적인 편두통이나 고전적인 편두통(기운이있는)의 병력이있는 77 명의 환자에서 녹내장 시야 결함을 조사했습니다.11 그들은 환자의 62%가 주로 비강 단계 결함 인 녹내장 시야 결함을 가지고 있음을 발견했다. IOP 는 모든 환자에서 정상 범위 내에있었습니다.
몇 가지 추가 결과:glaucomatous 그룹은 편두통에 대한 발병 연령이 유의하게 높았으며 나이가 유의하게 높았다. 녹내장 유사 결함을 가질 위험은 한 달에 한 번 또는 덜 빈번하게 편두통 발작이 있었던 환자에서 더 높았다. 연구자들은 또한 ipsilaterally 개발하는 통증과 시야 결함의 경향이 발견되었다.
저자들은 편두통의 병리 생리학,시야 결손 및 녹내장 성 시신경 병증 사이에 관계가 존재한다고 결론 지었다. 그들은 또한 편두통 환자에서 정상 긴장 녹내장에 대한 시야 검사를 권장합니다.P.M.K.
한 연구에서는 늦은 발병을 재미있는 암점,두 명의 환자 경험한 일반적인 시각적 분위기의 패턴 편두통이지만,이에 의해 발생했 혈소판 microthrombi 에서 혈관의 visual cortex. 두 환자 모두 50 세가 넘었고 둘 다 비정상적인 혈소판 응집 병력이있었습니다. 주어 증가하는 혈소판의 집계가 관련된 뇌혈관 사고,환자는 50 세 이상의 사람이 그들의 첫 번째 발병의 재미있는 암점이 있어야 적절한 혈액 테스트를 막기 위해 잠재적인 뇌졸중.9
또 다른 연구에서,고령 환자에서 scintillating scotoma 의 3 가지 사례는 내부 경동맥 해부와 관련이 있었다.10 세 환자 모두 편두통 기운을 닮은 시각적 증상을 나타 냈지만 암점 중 일부는 40 분 동안 지속되었습니다.
scintillating scotoma 는 내부 경동맥 해부 또는 병변을 차지하는 공간의 징후 일 수 있습니다. 이것은 특히 그래서 때 암점은 관련된 다른 신경학적 증상을 포함하여,뇌 신경이 마비의 그밖,안진,학생,부정,복시,지속적인 시야를 결함이 심각한 두통,변경 또는 보행컨대 신경이 마비의 그밖.2
Scintillating scotoma 는 종종 고전적인 편두통 두통 이전에 발생하는 기운입니다. 심지어는 그래서 때마다,환자 보고서가 이러한 현상 경우에 특히 발병이 발생합니다 나중에 생활에서,우리가 고려해야 하는 다른 원인을 파악하십시오. 1. 카우프만 DM,솔로몬 S. 편두통 시각 오라. 정신과 의사를위한 의료 업데이트. Gen Hosp Psychiatry1992 5 월;14(3):162-70.
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