조기에 감지 심전도(ECG)이상을 나타내는 급성 관상동맥 폐색은 매우 중요한 식별하는 후보 비상자 한다. 대부분의 경우,ST 상승은 진단을 확립 할 수있게하는 발견입니다. 그러나,어떤 상황에서,세인트 상승에 해당하는 지역의 영향을 받 관상 동맥 폐쇄되지 않을 수 있습 존재하는 결과,지연에 reperfusion 처리 및 더 큰 infarcted 영역입니다.
우리는 드물지만 특징적인 ECG 패턴을 가진 왼쪽 전방 하강 동맥의 급성 폐색 2 건을 제시합니다.
첫 번째 환자는 61 세 남자와 아무 관련 기록의 심장 이벤트가 참석했다 집에서 비상사태에 대한 서비스 급성 흉통. 에서 첫 번째 ECG 수행,약 30 분의 발병 후 통증,표시된 세인트 세그먼트의 우울증을 3mm 관찰되었 후 J 점,가파른 Q T 파에서 흉부 리드 V2-V5,0.5mm 세인트 높이에 이르게 aVL 및 aVR,세인트 세그먼트의 우울증 1mm 에서 열등 리드(그림 1A). 환자는 좌측 전방 하강 동맥(그림 1B)의 총 폐색이 부수적 인 충진없이 관찰 된 카테터 삽입 실험실에 회부되었다. 병변은 혈관 성형술 및 약물 용출 스텐트의 배치에 의해 치료되었다. 는 동안 동일한 절차를,2 병변 70%의 폐색 곡절맥과 바로 관상 동맥들에 의해 처리된 혈관 성형술 및 텐트치(Figure1B). 시술 후 기록 된 ECG(그림 1D)는 V1-V2 의 QS 복합체,납 V3 의 rS,지속적인 ST 상승 및 음의 T 파와 함께 전방 경색의 결과에 특징적인 전기적 이상을 나타냈다.
A:고통의 개시 후에 30 분에 심전도; 드 겨울 단지는 리드 V2-V4 에서 볼 수 있습니다. B:왼쪽 전방 하강 동맥의 폐색(화살표)과 원주 동맥의 유의 한 협착(음영 화살표). C:관상 동맥 혈관 성형술 후에 혈관;reperfusion 의 왼 앞쪽에 내림차순으로 동맥(화살표)와 곡절 병변 처리 후에(그늘진 화살표)을 관찰할 수 있습니다. D:시술 후 심전도;리드 V1-V2 의 Q 파와 리드 V2-V5,I 및 aVL 의 st 세그먼트의 지속적인 상승이있는 전방 경색의 결과 이미지.쨈챘짹쨀째쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쨀쨩쩔징 쨈챘 쨘쨍쨈쨈.
두 번째 환자는 65 세 남자와 아무 관련 기록,누가 참석한 갑작스런 흉통. 첫 번째 ECG 다시 한번 보여주었 세인트 세그먼트의 우울증을 3mm 후 J 점 최소한의 Q,파손실의 R 파의 진행,그리고 눈에 띄는 티파에서 흉부 지도(에서 특히 리드 V2-V3)(그림 2A). 이 경우,최대 1.5mm 의 납 aVR 에서 ST 상승,납 aVL 에서 Q 파 및 열등한 리드에서 ST-세그먼트 우울증이 있었으며,이는 납 II 에서 2mm 에 이르렀다. 응급 관상 동맥 조영술은 원위 부수적 인 충진이없는 좌측 전방 하강 동맥(그림 2B)의 혈전 성 폐색을 보였다. 병변은 혈관 성형술 및 약물 용출 스텐트의 배치에 의해 치료되었다(그림 2C). 시술 후 기록 된 심전도(그림 2D)는 전 경색의 전형적인 결과를 다시 한번 보여주었습니다.
A:120 의 심전도 리드 V2-V5(화살표)에서 De Winter 복합체가있는 통증 발병 후 분. B:왼쪽 전방 하강 동맥의 폐색(화살표). C:혈관 성형술 및 스텐트 배치(화살표)후 왼쪽 전방 하강 동맥의 재관류. D: 시술 후 심전도;리드 V1-V3 의 Q 파동,최소 ST 상승 및 리드 V1-V5 의 T 파 부정성이있는 전방 경색의 결과 이미지.쩔짤쨌짱쨘째쩍 짹쨍쨌짹쨍 쨉챨철쨌 32 짹챈 30,13 첸 쩔짙쩔징징쩔
첫 번째 대한 설명이 이상한 세인트 세그먼트 우울증과 관련된 hyperacute T 물결을 만들은 50 년 전에 환자에서의 최근 발병 협심증과 이후에도 ECG 진행의 전 경색이다.1 그러나,그것은 드 겨울 et al2,3 누구보고 이 ECG 패턴(로 구성된 upsloping 세인트 세그먼트 불경기 후에는 J 시점으로 떠오르 그라데이션에서 흉부 리드,눈에 띄는 긍정적이고 대칭 T 파의 상실,R wave 진행하고,때때로,동시 상승의 1-2mm 의 리드에서 aVR)에서 2%의 환자에서 시리즈의 1532 환자 occluding 전경색증의 왼 앞쪽에 내림차순으로 동맥이다. 경색의 초기 단계의 알려진 일시적인 hyperacute t 파와는 달리,패턴은 1 의 평균을 검출 하였다.증상 발병 후 5 시간(우리의 경우 각각 통증 발병 후 30 분 및 120 분). 경색의 과정에서 ST 상승의 부족은 일반적입니다. ST 상승은 우리의 환자 중 하나에서 재 혈관 화 이전에 취해진 ECGs 에서 검출되지 않았다. 마찬가지로,관상 동맥 재관류 후 경색 부위는 특징적으로 광범위했다. 기술 된 변화의 기초가되는 정확한 전기 생리 학적 메커니즘은 알려져 있지 않다.
지만 대부분의 프로토콜 관리를 위해 경색을 강조한 세인트 상승으로 표시에 대한 비상 reperfusion 전략,적절한 교육의 건강 관리 근로자가 필요할 수 있도록 확인 ECG 패턴을 가리키는 급성 폐색 또는 중요한 관상동맥 협착증의 부재에서 세인트 높이에 이르게 연결된 영향을 받는 지역이다.4,5 주어진 잠재적인 질병과 사망의 결과로서 실패하는 인식 이러한 연구 결과,지식의 이 패턴은 필수해야에 대한 모든 전문가들이 참석을 가진 환자 가슴 통증입니다.