골반 염증성질환(PID)-CDC 사실

골반 염증성 질환이란 무엇입니까?

골반 염증성 질환(Pid)은 자궁 경부 및 질에서 상부 생식기로 미생물이 상승하여 발생하는 임상 증후군입니다. PID 는 클라미디아와 임질의 심각한 합병증으로 미국에서 가장 흔하게보고 할 수있는 전염병과 성병(성병)의 두 가지입니다.

pid 를 가진 여성은 눈에 띄지 않거나 미묘하고 경증에서 중증까지 다양한 임상 징후 및 증상을 나타낼 수 있습니다. Pid 는 증상이 경미 할 때 여성과 건강 관리 제공자가 인식 할 수 없게 될 수 있습니다. 증상이 없음에도 불구하고,자궁 내막염의 조직 학적 증거는 subclinical PID 를 가진 여성에서 입증되었습니다.1 존재하는 경우,징후와 증상의 PID 은 일반적,다른 생식관 질환과 질병의 비뇨기과 위장관 고려되어야를 평가할 때 성적으로 활성화 여성이 낮은 복부 통증입니다. Pid 는 임신과 동시에 발생할 수 있으므로 임신(자궁외 임신 포함)도 배제해야합니다.

증상이 있을 때,가장 일반적인 현상의 PID

• 낮은 복 통
• 온화한 골반통
• 증가 질 출력
• 불규칙한 생리 출혈
• 열(>38°C)
• 통관계
• 고통스럽고 빈뇨
• 복부 부드러움
• 골반 기관 부드러움
• 자궁 부드러움
• Adnexal 부드러움
• 경 동의 부드러움
• 염증

어떻게 여성 골반 염증성 질환?

여성을 개발 PID 때 특정 박테리아 같은 클 라 미디 아 trachomatis(CT)와 neisseria 임질(NG),이동향에서 여자의 질이나 자궁경부로 그녀의 생식기관입니다. PID 는 여성의 생식 기관의 불임과 영구적 인 손상을 초래할 수 있습니다.

골반 염증성 질환의 원인은 무엇입니까?

다수의 상이한 미생물이 PID 를 유발하거나 기여할 수있다. 성병 병원균 C.trachomatis 와 N.gonorrhoeae 는 PID 사례의 3 분의 1 에서 절반에 연루되어 있습니다.2-8 그러나 내인성 미생물을 포함하여 그램을 긍정과 부정 혐기성 미생물과 에어로빅/의사 그램 긍정적이고 부정적인 막대와 균을 발견했 높은 수준에서 여성으로는 세균성 질염,또한 병인에서 내포되었습의 PID.9-11 새로운 데이터는 것이 좋습니다 Mycoplasma genitalium 은 또한 역할을 할 수 있습니다.PID 연결 될 수 있습과 더 온화한 증상 4,12,13 지만 연구하지 못했을 보여에 상당한 증가 PID 는 다음과 같은 detection of M.genitalium 에서 더 낮은 생식기관에 있습니다.14-16PID 의 polymicrobial 성격 때문에,가능성이있는 병원균의 적절한 적용 범위를 제공하는 광범위한 스펙트럼 요법이 권장됩니다.7

골반 염증성 질환의 합병증은 무엇입니까?

합병증의 PID include

• Tubo-난소 농 양(TOA)
• 두발 요인 불모
• 임신성
• 만성 골반통

Tubo-난소 농 양(TOA)심각한 짧은 기간의 합병증 PID 에 의해 특징은 염증성 질량과 관련된 난관,난소,그리고, 때때로,다른 인접한 골반기관입니다. TOAs 의 미생물학은 PID 와 유사하며 진단은 초기 병원 입원을 필요로합니다. 처리를 포함한 광범위한 항생제 스펙트럼과 함께 또는없이 배수 절차,으로 수술 종종 예약 가진 환자를 위해 의심되는 파열로 또는 사람에 반응하지 못하는 항생제입니다. 인간 면역 결핍 바이러스(HIV)에 감염된 여성은 TOA 위험이 더 높을 수 있습니다. PID 로 인한 사망률은 1%미만이며 일반적으로 TOA 의 파열 또는 자궁외 임신에 이차적입니다.

Pid 의 재발 성 에피소드와 복강경 검사로 검출 된 난관 염증의 중증도 증가는 PID 에 따른 불임의 더 큰 위험과 관련이 있습니다.17 그러나 subclinical PID 조차도 불임과 관련이 있습니다.1 이의 중요성을 강조한 다음과 같은 검사 및 치료에 대한 권장 사항 클라미디아와 임질을 방지하는 PID 가능한 경우,신속하고 적절하게 치료의 경우 PID 는가 발생합니다.

미국에서 골반 염증성 질환은 얼마나 흔합니까?

PID 는 생식 연령의 여성들 사이에서 발생하는 빈번하고 중요한 감염입니다. 에서 데이터를 기반으로 국민의 건강과 영양 검사 조사(NHANES)2013-2014,사이클 예상의 비율 보고 평생 PID4.4%에서 성적으로 경험하는 여성의 재생산 나이(18-44 년).18 이것은 pid 진단의 평생 병력이보고 된 미국에서 약 250 만 명의 여성과 같습니다. 유병률은 이전의 성병 감염(Sti)이있는 여성과 같이 위험이 증가한 여성에서 가장 높았습니다.18

중요한 부담의 질병에 기인하여 PID 제공에서 주로 장기적 생식 후유증의 튜 감염에:난관 요소 불임,자 임신 및 골반 유착으로 이어질 수 있는 만성 골반 고통입니다. 우리의 지식의 길이 결과에 대한 영향을 경험하는 여자 PID 은 주로에서 파생된 데이터를 사용하여 게시는 스칸디나비아의 집단에 입원으로 진단 PID.19 에서 데이터 이 연구는 여성들과 함께 PID 었다 더 많은 가능성이 있는 자 임신(6 배 증가율)로,두발 요인 불모(에 이르기까지 8%후 첫 번째 에피소드는 40%이 세 가지 에피소드)및 만성 골반통(18%다음 중 하나는 에피소드).

골반 염증성 질환으로 진단받는 미국 여성의 수가 증가하고 있습니까?

일반적으로 여러 연구가 있었 게시안 전반적인 거부에 PID 진단 병원 및 외래 설정,20-22 그러나 몇 가지의 이러한 동일한 연구가 주목한 가능한 증가 PID 에서 시작 2015.23 동안 하나의 설명을 위해 존재 이전 감소 추세,어떤 사람들은 변화에 성병율,증가에서 클라미디아 검사 범위의 가용성 항균성 치료는 증가하게 준수 처리고,더 많은 민감한 진단 기술,에 영향을 줄 수 있는 PID 요금입니다.24

골반 염증성 질환은 어떻게 진단됩니까?

pid 와 관련된 증상 및 징후의 광범위한 변화는 진단을 어렵게 만들 수 있습니다. 단일 역사적,물리적 또는 실험실 발견은 pid 의 진단에 민감하고 구체적이지 않습니다. 따라서 임상의는 특히 젊고 성적으로 활동적인 여성에서 PID 의 진단을위한 낮은 임계 값을 유지해야합니다.pid 의 진단을 위해

기준이 개발되었습니다.7

추정 처리를 위한 PID 를 시작해야에서의 성적으로 왕성한 젊은 여성과는 다른 여성의 위험이 성병 발생하는 경우 골반이나 낮은 복부 통증이 없는 경우 발생에 대한 질병 다른 것보다 PID 확인할 수 있습니다면 하나 또는 다음과 같은 최소한 임상 기준에 존재하는 골반 검사:

• 경 동의 부드러움
• 자궁 부드러움
• adnexal 부드러움.

는 요구 조건 세 가지 모든 최소한의 조건이 존재하기 전에 개시의 경험적 처리할 수 있는 결과에 부족한 민감도에 대한 진단의 PID. 경험적 치료를 시작할지 여부를 결정한 후 임상의는 성병에 대한 위험 프로파일도 고려해야합니다.

pid 의 잘못된 진단 및 관리가 불필요한 이환율을 유발할 수 있기 때문에보다 정교한 진단 평가가 자주 필요합니다. 예를 들어,기호의 존재의 낮은 생식기관의 염증(의 우세는 백혈구에서 질 분비물,자궁 삼출물,파쇄 또는 자궁 경부),중 하나뿐만 아니라의 세 개의 최소 기준,증가의 특이성을 진단한다. 중 하나 또는 다음과 같은 추가적인 기준을 향상 시키기 위해 사용할 수 있는 특이성의 최소 기준을 임상 및 진단을 지원의 PID:

• 경구온>101°F(>38.3°C);
• 비정상적인 자궁 경관 농성 배출 파쇄 또는 자궁;
• 의 존재가 풍부한 번호의 백혈구에서 염 현미경 질 액체;
• 높은 적혈구 침전율;
• 높은 C-reactive protein;and
• 실험실 설명서의 자궁 경관과 감염 N. 이 원인입 또는 트라코마티스.

대부분 여성으로 PID 나가고 농성 자궁 출력 또는 증거가의 백혈구에서의 미세한 평가 염분을 준비의 질 액체(즉,젖은 prep). 는 경우 자궁 경관 출력이 나타납 정상 없이 백혈구에서 관찰되는 젖은 준비의 질 액체,진단의 PID 가능성,대체 원인의 고통을 고려해야 합니다. 질 유체의 습식 준비는 또한 수반되는 감염(예:BV 및 트리코모나스 증)의 존재를 감지 할 수 있습니다.

PID 진단을위한 가장 구체적인 기준은 다음과 같습니다:

• 자궁 내막염의 조직 병리학 적 증거가있는 자궁 내막 생검;
• 질식 초음파나 자기 공명 영상기법을 보여주는 두꺼워,유체로 채워진 관계없이 무료 골반 유체 또는 난 난소 복잡하거나,도풀러 연구를 제안하는 골반염(예를들면,튜 충);or
• laparoscopic 연구 결과와 일치 PID.

이러한보다 광범위한 절차 중 일부를 포함하는 진단 평가가 경우에 따라 보증 될 수 있습니다. 자궁내막 생은 보증하에서 여성이 겪고 강경하지 않는 사람이 시각적 증거의 난관염이기 때문에,자궁내막염이의 PID 어떤 여성이다.

인간 면역 결핍 바이러스(hiv)에 대한 검사도 권장됩니다. 자궁외 임신을 배제하고 pid 가 임신과 동시에 발생할 수 있기 때문에 임신 검사를 항상 수행해야합니다. 을 때 진단 의 PID 의심 때,또는 질병이 심각하거나 응답하지 않을 치료,추가 조사를 수있는 보증을 사용하여 다른 침략적인 절차(자궁내막검,질식 초음파,자기 공명 영상,또는 복강경).

골반 염증성 질환은 어떻게 치료됩니까?

PID 는 가능성이 높은 병원균을 덮기 위해 광범위한 스펙트럼의 항생제로 치료됩니다. 여러 종류의 항생제가 PID 를 치료할 수 있습니다. 그러나 항생제 치료는 이미 감염에 의해 유발 된 흉터를 역전시키지 않습니다. 이러한 이유로 여성이 골반 통증이나 PID 의 다른 증상이있는 경우 즉시 치료를받는 것이 중요합니다. 신속한 항생제 치료는 생식 기관에 심각한 손상을 예방할 수 있습니다.

권장 치료 요법은 2015STD 치료 지침에서 찾을 수 있습니다.7 건강관리 제공을 강조해야한다는 그들의 환자는 비록 그들의 증상이 갈 수 있습니다 멀리하기 전에 감염 치료,그들이 완료해야의 모든 복용 처방 의학입니다. 또한 파트너(들)가 증상이 없더라도 여성의 성 파트너(들)는 재감염의 위험을 줄이기 위해 치료를 받아야합니다. 성 파트너는 증상이 없을 수도 있지만 여전히 PID 를 유발할 수있는 유기체에 감염되었을 수 있습니다.

특정 경우 임상의는 PID 를 치료하기 위해 입원을 권장 할 수 있습니다. 이 결정은 의료 서비스 제공자의 판단과 2015 년 성병 치료 지침에서 발견 된 제안 기준의 사용을 기반으로해야합니다.7 여성의 증상이 계속되거나 농양이 해결되지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다.

임상의는 어떻게 PID 를 관리 할 수 있습니까?

관리에 중요한 구성 요소는 특히 청소년 인구에서 단기 추적 관찰입니다. 때문에 많은 청소년기 여성에 의존하고 외래 서비스에 대한 평가 및 치료의 STD 현상에 대한 필요성이 낮은 진단과 관리에 대한 임계값 PID 이 더욱 중요하므로,가능성에 대한 추가적인 관리가 낮습니다.

골반 염증성 질환으로 진단받은 후 환자는 무엇을해야합니까?환자가 치료를 마칠 때까지 성관계를 삼가야합니다. 여성이 선호하거나 남성 파트너가 남성 콘돔을 사용하지 않기로 선택한 경우 여성 라텍스 콘돔도 옵션입니다. 여성은 말했다 그들은 성병 및 취급에 대한 그것을 알려야 합니다 모든 최근성 그래서 그들은 볼 수 있는 건강 관리 공급자에 대한 평가 STDs.

진단 의 PID 기회를 제공하여 교육하는 청년과 젊은 여성른 잎채소와 다닥냉이 장대나물,치의 성병을 포함하여,절제,일관용의 장벽 방법의 보호,예방접종,파트너 평가 및 치료의 중요성과 수신기에 대한 심사 및 성병 HIV.

골반 염증성 질환을 어떻게 예방할 수 있습니까?

라텍스 콘돔은 성병을 예방하여 PID 의 위험을 줄일 수 있습니다. 이후 성병에서 중요한 역할을 PID,심사에서 여성에 대한 위험 감염의 치료와 감염성 및 그들의 성 파트너는 위험을 최소화하는 데 도움의 PID. 클라미디아에 대한 젊은 성적으로 활동적인 여성의 선별 검사는 PID 의 발생률을 감소시키는 것으로 나타났습니다.28,29

미국 예방 서비스 힘이 좋 연 클라미디아와 임질 검사에서 젊은 여성보다 25years25 고하도록 권장하는 것이 보통 업체 화면 다음과 같은 인구 클라미디아에 대한 및 임질: 모든 성적으로 왕성한 젊은 여성보다 25 년뿐만 아니라,오래된 여자와 함께 위험 요인 등의 새로운 또는 여러 개의 섹스는 섹스 파트너염의 위험을 증가시킬 수 있습니다..

미국에서 골반 염증성 질환의 경제적 부담은 무엇입니까?

PID 의 발생률 감소는 pid 와 그 후유증의 가장 최근의 비용 추정치에도 반영됩니다. 직접적인 의료비 지출에 대한 PID 고 그 후유증이 있었다 추정된$1.88 억 1998,30 에 비해 약 27 억 달러에서 추정 1990.31 에 따라 NHANES2013-2014 데이터 약 2.5 만 여자 세 18-44 년 미국에서 보고된 수명 역사의 PID 진단,18 각각의 경우 PID 는 데 예상 비용은$3,202.32

어디에서 더 많은 정보를 얻을 수 있습니까?

부문의 성병 예방(DSTDP)
Centers for Disease Control and Prevention
www.cdc.gov/std

CDC-정보 센터에 문의
1-800-CDC-정보(1-800-232-4636)
TTY:(888)232-6348
연락처 CDC-INFO

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연구 삼각형 공원,노스캐롤라이나 27709-3827
1-800-783-987

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