Q:
私は時折、古典的なThygesonの表在性点状角化症の患者を見ます。 私はこれらの症例を治療するのが難しいと感じています。 これらのケースのための今日の最良の管理オプションは何ですか？ また、病気の病因に関して何か新しいことはありますか？
A
A: 「Thygesonの表面的な点状角膜炎（TSPK）は、20世紀半ばにPhillips Thygesonによって最初に導入されました」と、ROCHESTER Flaum Eye Instituteの眼科教授であるJAMES Aquavella、MDは述べています。 “特徴的に、それは光恐怖症、引き裂き、異物感の症状を引き起こす。”
Aquavella博士によると、この病気の細隙灯の外観はほとんど病理学的であり、典型的には中央角膜に5-10の上皮内衛星病変を有する。 「病変は離散的であり、合流的ではなく、中央の角膜に数が限られており、視力は通常最小限にしか損なわれていません」と彼は言います。 “程度は左から右に異なる場合がありますが、通常、二国間の関与があります。”
TSPKは通常染色を引き起こさないが、”機会にあなたは上にある上皮の破壊を見つけるだろう”とAquavella博士は言う。 “最小限の排出と結膜注射の最小または不在もあります。”
この病気は再発の頻繁な発作で知られています。 これは管理をイライラさせることができますが、Tspkが慢性であり、しばしば両側性であるという事実と組み合わせると診断が容易になります、aquavella博士は、流行性角結膜炎（EKC）などの同様の状態から疾患を分離するため、と述べています。 「通常、TSPK患者はまだ良いものから正常なものまでの視力を経験しますが、EKCの視力は通常損なわれます」とDr.Aquavellaは言います。 「また、TSPKとは異なり、EKCはすぐに逆転することはありません。”
標準的なTSPKプレゼンテーションは、小さな、中央の上皮不透明度が含まれています。 写真: ロンメルトン、OD、およびランドールトーマス、OD
管理
“TSPKでは、痛みの軽減は包帯コンタクトレンズの適用と瞬時である、”博士Aquavella氏は述べています。 ここでは、予防的抗生物質を添加することが標準であると彼は付け加えたが、抗生物質は他の治療法では示されていない。
もう一つのアプローチはfluorometholone、loteprednolまたは、機会に、1%methylprednisoloneのような穏やかなステロイドの使用です。 博士Aquavellaによると、これらはすぐに任意のTSPK病変を治癒します。 そこから、ステロイドは約1ヶ月ほどかけてゆっくりと先細りにする必要があります。 「おそらく、ステロイドを先細りにして入札し、最終的には週に1〜2回入札することから始めます」と博士は述べています。 「圧力応答がなければ、何人かの患者は点検で条件を保つように臨時の余分低下を要求します。”
効果的であることが証明されている他のオプションは、オリーブオイルとタクロリムス中のシクロスポリンである、博士Aquavellaは言います。
病因
陪審員はまだTSPKの正確な原因について出ています。 単純ヘルペスウイルスや水痘帯状疱疹ウイルスなどのウイルスメカニズムは、初期の限られた研究で示唆されているが、より最近の研究では、ウイルスを犯人として示すことができなかった。1-4″TSPK病変が明確な場合、ウイルスの関与の兆候はありません”とAquavella博士は言います。 “また、ウイルス後の状態は、多くの場合、より長い期間のために残る。”
Aquavella博士によると、自己免疫プロセスは長い間TSPKで役割を果たすことが疑われており、シェーグレン症候群などの自己免疫疾患はこの疾患と正の関連性を持っていることが研究によって示されている。5それでも、TSPKの決定的な根本的な原因は不明のままです。
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