tarsal coalitionは、中足および/または後足の二つの骨の間の異常な接続です。 足根骨という用語は、足の中央部と後部の骨のグループに使用される名前を指します。 用語連合は、骨の二つの間の異常な接続、連合、またはブリッジを指します。影響を受ける最も一般的な足根骨は、かかとの骨（踵骨）と足首の近くの骨（距骨と舟状骨）です。
影響を受ける最も一般的な足根骨は、踵骨（踵骨）と足首の近くの骨（距 二つの最も一般的な連合は、距骨（距骨と踵骨の間）と踵骨（踵骨と舟状の間）です。 足根連合は、任意の二つ以上の骨の間に発生する可能性がありますが、すべてがtalocalcanealとcalcaneonavicular連合よりもはるかにまれです。連合は、骨（synostosis）、軟骨（synchondrosis）、線維（syndesmosis）、またはこれらのタイプの組み合わせである異常な接続を伴うことがあります。
連合は、骨（synostosis）、軟骨（synchondrosis）、線維（syndesmosis）、またはこれらのタイプの組 異常の程度異常な接続は、最小限から広範囲にすることができ、さらには関節の通常の位置を置き換えることができます。
足根連合は、すべての人々の約1％で先天的に（出生以来存在する）発生し、片足または両足にのみ影響を与える可能性があります。
足根連合は、すべての人々の約1％で先天性に発生します。 しかし、足根連合からの痛みは、青年期以降まで発生しない可能性があります。 足根の連合を持ついくつかの個人は、任意の痛みを経験しません。
足根連合における二つの骨の間の異常な接続は、そうでなければ二つの骨の間の正常な動きであろうものを防ぎます。 結果として、後足および/または中足は、通常、足根の連合の影響を受けた足では硬くて不動である。 人の年齢として、異常な接続はより多くの骨と硬くなり、足根連合からの痛みは、通常、思春期（足の骨が骨の形成を完了したとき）またはそれ以降に発生 足根の連合によって影響される2つの骨間の制限された動きのために連合のまわりの接合箇所は機能的に損なわれ、人の年齢として苦痛で退化的 いくつかのケースでは、傷害は、以前に痛みを伴わない足根の連合を混乱させ、悪化させる可能性があります。
足根連合の影響を受けた人は、足根連合が存在する足に平らな足を持つことが多い。 痛みは通常、足首領域のすぐ下に存在し、体重負荷活動で悪化します。 場合によっては、脚の外側の筋肉が痙攣することがあります。
足根の連合は、検査と標準的なx線写真（x線）で簡単に診断することができます。 ただし、特別なイメージ投射技術（CTスキャンかMRI）がまた診断を確認し、連合（異常な関係）の範囲および退行的な接合箇所の病気が近くの接合箇所にあるかど
非外科的治療は、足根の連合の影響を受けた人が痛みのない生活を送ることを可能にすることを目的としていますが、足の既存の不整列を正 異常な接続を除去する手術を行うことができますが、その成功は、人の年齢、異常な接続の程度、および近くの関節に変性性関節炎があるかどうかを 異常な接続の除去（連合の切除）の予測された結果が不良である場合、二つの関与する骨の外科的融合が行われる。
非外科的治療の選択肢：
- 適切な履物：靴は支持的でなければならない-高いトップシューズとブーツが最適です。 サンダルや裸足は避けてください。
- 装具: Orthosesは頻繁に毎日の活動の連合に置かれる圧力および動きを減らして必要である。 オプションには次のものがあります。
- カスタムメイドの足の装具。 注文のフィートのorthosesはKaiserの健康の計画の覆われた利点ではない。 但し、注文のフィートのorthosesはサービス基礎のための料金のフィートおよび足首の外科の部門を通して利用できます。 現在の料金は2 275です。
- カスタムメイドの足と足首ブレース（AFO）。 これらの中括弧は、足の装具よりも制限的であり、通常はより効果的です。 彼らはまた、足の装具よりもかさばるです。 支柱は影響を受けた側面のためになされる。 Kaiser Permanenteは通常、Afoの費用の80％を支払います。
- キャスト固定化。 手足にキャストを適用すると、悪化した連合部位が痛みを伴わないようにすることができます。 自由な苦痛になることの後で更に毎日の活動の連合の場所に置かれる圧力および動きを限るために、人は通常orthosesとそれから扱われます。 キャストは、典型的には2週間以上、膝の下からつま先に適用されます。
- あなたの活動を変更します。 あなたが立って、歩く、または負荷をあなたの足を置く運動に従事する時間を短縮します。 非影響の練習に影響の練習を変えなさい-静止した循環、水泳、およびプールランニングは受諾可能な代わりである。
- 体重減少。 重量を減らすことは連合の場所の圧力を減らすことができる。
- 一日あたり少なくとも二回、各脚に30-60秒のためのふくらはぎのストレッチ練習を行います。 時には、タイトな子牛が存在することができ、そうであれば、それは連合のサイトに異常なストレスを配置します。 壁に面して、腕の長さを壁から離して立てます。 壁に傾き、片方の脚で前進し、もう片方の脚を植えたままにします。 後ろに残っている脚は伸ばされているものです。 引き伸ばされている脚は、膝をまっすぐ（ロックされている）にし、つま先は壁をまっすぐに指している必要があります。 ふくらはぎの圧迫感が感じられるまで前方に伸ばします。 30-60秒のカウントのためにバウンスせずに、この位置を保持します。 反対側の脚のストレッチを繰り返します。
- あなたの医者はコルチゾンと連合領域を注入することができます。 コルチゾンの注入は連合と関連付けられる発火および苦痛を減らす有効な方法です。 いくつかの例では、医師は注射をキャスト固定化と組み合わせることができる。 Tarsal連合のためのコルチゾンの注入の危険は下記のものを含んでいますが、限定されません:注入の区域上の注入、depigmentationに続く24-72時間、共同軟骨の弱まり、退化の進行、および伝染のための高められた苦痛。 このタイプの注射の全身性の副作用は非常にまれです。
- 経口抗炎症薬を使用する。 私達は店頭イブプロフェンを推薦します。 朝食、ランチ、ディナー–三つの200mgの錠剤、食べ物と一日三回を取ります。 適切な抗炎症効果を得るには、この投薬パターンを少なくとも10日間維持する必要があります。 胃の不調、発疹、腫れ、または便の色の変化を含むがこれらに限定されない副作用が認められた場合は、投薬を中止してください。 の次の薬物を取れば、イブプロフェンを取らないで下さい:COUMADIN、PLAVIX、または他の規定または店頭口頭炎症抑制のMEDIACTIONS。 以下の健康状態のいずれかがある場合は、イブプロフェンを服用しないでください：腎臓病または障害、胃または十二指腸潰瘍、真性糖尿病、出血性障害。
- 痛みを伴う領域に氷を15-20分間、少なくとも2-3回/日使用してください。 オプションA-水で発泡スチロールや紙コップを記入し、それを凍結します。 適用の前にコップのリーディングエッジの皮をむいて下さい。 患部を15-20分間マッサージする。 オプションB-15-20分間アイスパックを適用します。 注意:循環または感覚問題の氷を使用することを避けて下さい。
- 物理療法。 （超音波および干渉電流療法は、痛みおよび炎症を軽減する有用な方法であり得る。)
外科的治療オプション:
- 足根連合の手術は、連合の切除（異常な接続の除去）または融合（関節固定）のカテゴリに分けることができます。 切除対融合を行う決定は非常に個々ですが、多くの場合、人の年齢、足根骨間の接続の程度、および近くの関節に変性性関節炎があるかどうかを含む多くの要因に基づいています。 より若い年齢、連合のより小さい範囲、および近くの接合箇所の退化的な関節炎の相対的な欠乏は連合を切除する決定を支持するかもしれません。 両方のアプローチは、足のアライメントを改善し、および/または手術の長期的な結果を改善するための手順と組み合わせることができます。 両方のアプローチは、一般的または脊髄麻酔を必要とする。 両方のアプローチは、手術後1-3日の入院が必要な場合があります。
- 切除手術は、二つの足根骨間の異常な接続を除去し、骨間の可動性を回復することによって痛みを軽減しようとします。 この手順は、手術後にキャストを使用する必要がある場合としない場合があります。 回復時間は6-12か月を取るかもしれません。 切除のプロシージャの成功は保証することができないし、人の年齢、足根骨間の関係の範囲、および近くの接合箇所に退化的な関節炎があるかどうかを リスクには以下が含まれますが、これらに限定されません: 感染、神経損傷または捕捉、長期の治癒/回復、創傷または瘢痕の問題、痛みの不完全な軽減、痛みの軽減なし、悪化した痛み、再発性疼痛、ふくらはぎの萎縮、連合の再発、硬直、関節炎、跛行、不完全な弓の修復、装具への継続的な依存、および手順が失敗した場合の将来の融合手順の必要性。
- 後足および/または中足の融合（関節固定）は、関連する痛みを伴う関節を完全に融合させることによって痛みを軽減しようとする。 融合は、典型的には足首関節を伴わないので、足首の正常な上下運動は排除されない。 膝下の鋳造物は3か月間使用されます。 最初の2ヶ月は体重を全く必要としませんが、3ヶ月目には体重を増やすことができます。 回復には6-12ヶ月かかります。 成功率は約80％です。 約15％が優れていますが、まだいくつかの問題があります。 約5％は良くも悪くもありません。 リスクには以下が含まれますが、これらに限定されません: 融合部位の遅延または非治癒、感染、神経損傷または捕捉、腱損傷、創傷治癒または瘢痕の問題、長期の回復、痛みの不完全な軽減、痛みの軽減なし、悪化した痛み、ぐったり、慢性腫脹、および痛み、カルス、または関節炎の足または足首の他の領域への移動。