ノックス博士は、52歳の男性が過去の高血圧歴を持ち、EMSによって2日間の発熱と恥骨上痛 痛みは、突然の発症、鋭い、一定の、9/10、非放射、排尿障害、緊急性、発熱に関連しているが、痛みを改善または悪化させるものはないと記載されている。 彼の家族は、彼がアルコール乱用の歴史を持っていると述べています。 彼は今日BPの薬を服用していませんでした。 彼は胸痛、息切れ、悪心/嘔吐/下痢、陰茎の排出、血尿、便中の血液、またはIV薬物使用を拒否します。バイタル：HR130、B/P88/60、RR20、Temp38.5、Spo2部屋の空気に100％
身体検査：中程度の不快感で、病気に現れる男性。
HEENT：粘膜が乾燥している、それ以外の場合は正常
CV：頻脈、定期的なリズム、雑音や擦れはありません
Resp: abd：ソフト、非distended、中程度の恥骨上圧痛ガードなし、cva圧痛なし
四肢：正常
神経：正常
神経：正常
神経：正常
神経：正常
患者は2リットルの正常な生理食塩水を与えられ、血圧は90/60のままであったため、中央線が配置され、ノルエピネフリンが開始され、ラボはクレアチニンが2に上昇する急性腎臓損傷を明らかにした。0、尿検査では血尿のない尿路感染症（UTI）を示した。 抗生物質を開始し，患者は医療集中治療室に入院した。ノックス博士は、”敗血症性ショックおよびUTI”の診断を記録しています。
ノックス博士は、”敗血症性ショックおよびUTI”の診断を記録しています。
ICD-10は、臓器機能不全および低血圧を伴う敗血症を正しくコード化するために、より高い程度の特異性を必要とする。 ICD-10による重度の敗血症のコード化には、感染源、この場合のUTI、重度の敗血症のコードが含まれるべきである。 旧ICD-9（995.92) designation of “Urosepsis” no longer exists.
The ED coder would assign the following ICD-10 diagnosis codes:
|
R65.21 |
Severe sepsis with shock |
|
N39.0 |
UTI, site not specified |
|
R30.0 |
Dysuria |
|
R50.81 |
Fever presenting with conditions classified elsewhere |
|
N17.9 |
Acute kidney failure, unspecified |
|
R10.30 |
Lower abdominal pain, unspecified |
|
F10.1 |
アルコール乱用 |
評価のため&管理サービス、コーダーはまた、クリティカルケアのための99285や99291などのcptコードを割り当てます。
緊急医療のためのICD-10コーディングの追加情報については、ACEP償還ページをご覧ください。