妊娠中の女性のためのB型肝炎ワクチン接種
妊娠は、スクリーニングと介入が新生児の健康に影響を与えるために利用することができるユニークな状況です。 同様に、妊娠は、以前にワクチン接種されていない女性が医療システムに存在する時間であり、したがって、母親の健康に代わって介入の機会を提供 この目的のために、アメリカ産科婦人科大学（ACOG）と疾病管理予防センター（CDC）は、HBVのためのすべての妊婦の出生前スクリーニングを推奨しています。 妊娠中の女性は、出生前のケアのためのプレゼンテーションで描かれたHBsAgを持っている必要があります。 なお、病気の獲得のための危険度が高い行動を引き受けるか、または前に選別されない妊婦は彼女が配達のために示すときHBsAgの選別を経るべきです。 ACOGによると、hbsag陰性でHBV感染の危険性がある妊婦は、特に予防接種の対象とすべきである。 リスクの高い女性には、過去6ヶ月間に複数のセックスパートナーを持つこと、性感染症の評価または治療されたこと、最近または再発した注射薬の使用、またはHBsAg陽性の性的パートナーを持つことが含まれます。 現在の勧告に基づいてA型肝炎の予防接種を必要とすることが判明した女性、およびB型肝炎は、A型肝炎およびB型肝炎の両方に対する抗原を含
現在、妊娠中のB型肝炎ワクチンの使用に関するデータは限られています。 そうは言っても、産科医と婦人科医のアメリカの大学だけでなく、疾病管理と予防のためのセンターは、妊娠を禁忌とは考えていません。 実際、上記のように、特定の状況では妊娠中に予防接種が推奨されています。 妊娠中のB型肝炎ワクチンの有効性は、非妊娠集団と同様であることが示されている。 今回、Grosheideたちは、曝露後の予防のためにB型肝炎ワクチンを投与した場合、妊婦16人の血清保護変換率を非妊婦57人と比較して調べた。 半年後、ワクチンを受けたすべての女性は、保護抗HBsレベルを持っていました。 全体として、92-94%のseroconversion率は妊婦で示されました。 妊娠中のB型肝炎ワクチンの有効性を低下させることが示されている要因には、母体の肥満、加齢の進行、およびタバコの喫煙が含まれる。 それにもかかわらず、ワクチンは、妊娠中の疾患獲得の危険性があるすべての妊婦に提供されるべきである。
B型肝炎ワクチンの安全性は、複数の研究で実証されています。 あるコホートでは、妊娠の最初の学期の間に血しょうによって得られる肝炎ワクチンを受け取った十人の女性の幼児は続かれました。 出産時に先天性異常は同定されず、すべての子供は12ヶ月で身体的および発達的に正常であった。 組換えワクチンの安全性を評価した研究は、同様に、ワクチンが妊娠中に安全であることを決定した。 体外受精後に組換えワクチンに曝された16人の女性のコホートでは、ワクチン接種の二日後に一人の女性が流産し、一人はフォローアップに失われた。 残りの14人の女性はその後、19人の健康な乳児を出産し、そのすべてが22ヶ月で発達的に正常であった。
妊娠中のB型肝炎管理の重要な要素は、出生後に乳児に提供される適切な免疫予防である。 現在、ACOGとCDCの両方は、推奨される小児予防接種スケジュールの一部として、すべての乳児にB型肝炎ワクチンシリーズを受けることを推奨しています。 B型肝炎のキャリアであることが知られている、またはその状態が不明な母親から生まれた乳児は、B型肝炎ワクチンシリーズとB型肝炎免疫グロブリン（HBIG）
非妊娠集団における現在の推奨ワクチン接種スケジュールには、0、1、および6ヶ月の組換えB型肝炎ワクチンの三用量によるワクチン接種が含 最近の調査は0、1、および4か月の加速されたワクチン接種のスケジュールが標準的な投薬のスケジュール免疫原性であることを示しました。 妊娠中の人口の中では、0、1、および6ヶ月の伝統的なワクチン接種スケジュールは、出産前の妊娠の限られた時間内に完了することは困難です。 出産後、ワクチン接種スケジュールの完了に伴うコンプライアンスが低下することが予想されます。 従って女性が規則的な出生前の心配を受け取り続けている間配達前にワクチン接種のスケジュールを完了することは理想的である。 200人の妊婦のコホートでは、組換えの肝炎ワクチンは0、1、および4か月の加速されたスケジュールで与えられました。 登録された200人の女性のうち、84％が3用量のワクチンスケジュールを完了しました。 三回の投与後、女性の90％が血清転換を示し、従来のワクチン接種スケジュールを受けている非妊娠集団で示されたものと同様の率を示した。 この加速されたワクチン接種のスケジュールは妊娠の間に肝炎のワクチン接種を完了する有効な手段であるために示されていました。 免疫のための血清学的検査は、ワクチン接種のこの加速スケジュールに続いて必要とされません。 これは、HBV感染を減少させる別の効果的なツールを提供します。
妊娠中のB型肝炎ワクチン接種の問題について議論するときは、推奨されるワクチンスケジュールにかかわらず、ワクチンシリーズの母親の受 妊娠中の女性の最近の中国の調査では、b型肝炎ワクチンの母体の取り込みは33％であることが判明しました。 ワクチンの母親の受け入れに関連する要因には、医療従事者としての雇用、高等教育、より高い家族収入、定期的な健康診断、および婚前健診が含まれ これに基づいて、彼らは公衆がB型肝炎感染の十分な知識を欠いていたと結論づけた。 これは、妊娠中の中国人女性にB型肝炎感染に関するアンケートを投与したフォローアップ研究で確証され、ウイルスに関する誤解がその集団の間で流行していたことが示された。 興味深いことに、この調査の87.4％の1,623人の回答者は、b型肝炎感染はスクリーニングとワクチン接種によって予防できると正しく答え、ワクチンへの信 ウイルス自体に関する母体の知識は、ワクチンの取り込みの不可欠な要素であることは明らかである。 CDCによると、B型肝炎ワクチンの実施戦略には、B型肝炎ワクチン接種の健康上の利点に関するすべての成人に情報を提供することが含まれます。 B型肝炎ワクチンが推奨される妊婦は、母親と乳児の両方の健康への利益を含む、予防接種を受けることの重要性についても同様に教育されるべ