骨痛は、骨髄が異常な白血球の蓄積から拡大し、場所に応じて鋭い痛みや鈍い痛みとして現れることがある白血病患者に発生する可能性があります。1脚と腕の長い骨は、この痛みを経験する最も一般的な場所です。 骨の痛みは、一般的に小児期の急性白血病の提示の特徴の一つです。 骨および共同苦痛は激しい白血病の子供の21-59%に起こるために報告されました。 しかし、急性白血病の成人のわずか4％が筋骨格系症状を呈している。 これらの患者は、しばしば比較的正常な血球数および器官肥大の発生率が低い。2この形式の提示は、成人の急性白血病の診断の遅延につながる可能性があります。 我々は、正常な白血球数と骨の痛みとして提示する急性白血病を持つ41歳の男性のケースを経験しました。
患者は3日間重度の背中と脚の痛みと呼吸困難を訴えて私たちの病院に移送されました。 プレゼンテーションの三日前に、彼は彼の左肩甲骨の痛みを感じ、痛みは重症度の増加とともに背中、骨盤、胸、脚に拡大しました。 アレルギー性鼻炎の既往があった。 彼は薬を服用しておらず、重要な家族歴を否定した。 身体検査ではバイタルサインは正常範囲内であり，身体検査では黄疸や淡い結膜は認められなかった。 蒼白，リンパ節腫脹，臓器肥大，発疹はなく，体温は正常であった。 実験室データは以下の通りであった；Dダイマー、30.5（正常範囲、<0。5)μ g/mL;血小板、63,000(正常、15‐35)/μ l;正常白血球数60.2×102(正常、40-90)/μ l(分節化好中球35.4%、リンパ球41.7%、単球20.3%、好酸球2.1%、好塩基球0.5%)、乳酸デヒドロゲナーゼ、2,254(正常、119-229)U/L;ホスファターゼ、292(正常、115-359)u/l;c反応性タンパク質、20.3(正常、<0.3)mg/dl。 骨、胸部、大腿骨、股関節および腰椎のX線、心エコー図、および全身コントラスト増強されたコンピュータ断層撮影スキャンの予備的放射線検査は正常であった。 これらの検査に基づいて、骨の複数の病変は少ない可能性があった。 血液学的障害が疑われたため，血液科に紹介し，末梢血塗抹検査で急性骨髄性白血病と一致する多数の循環芽球を示した。 骨髄吸引の標本を血液学部門によってレビューし，急性リンパ芽球性白血病による骨髄浸潤を明らかにした。 化学療法の後、患者は同種骨髄移植および予防的な髄腔内化学療法を受けた。
転移性骨疾患および感染性原因は、これらの疾患の画像および頻度に基づく患者の症状の鑑別診断のための鑑別診断において高かった。 発熱、骨痛、乳酸デヒドロゲナーゼおよびC反応性タンパク質のレベルの増加を特徴とする骨髄壊死を考慮する必要があります。3急性白血病を伴うことが多い骨髄壊死は、骨の保存を伴う造血組織および骨髄間質の破壊として定義されるまれな臨床病理学的実体である。 白血病は、外傷の病歴がない場合、背中または長い骨の骨端部の原因不明の痛み、または既存の関節炎の重症度に比例して関節痛を有する患者では、常に考慮されるべきである。注目すべき4、5は、著しく異常な血液学的値がないことは、白血病の診断を排除するものではない。