編集者への手紙
私たちは、コロナウイルスでもある重度の急性呼吸器症候群（SARS）感染後に以前に報告されていたように、COVID-19感染後に現れるウイルス後症候群の可能性を強調するために書いています。 急性SARSエピソードの後、医療従事者であった患者の多くは、慢性疲労症候群/筋痛性脳脊髄炎（CFS/ME）のような病気を発症し、20ヶ月近くが仕事に戻るのを妨げた。 我々は、急性COVID-19感染が克服された後、寛解患者のサブグループは、持続的な疲労、びまん性筋肉痛、抑うつ症状、および非回復性睡眠などのCFS/ME症候学に似た長期
死後のSARSの研究は、ウイルスが嗅覚経路を介して血液脳関門を越えて視床下部に入ったことを示した。 このウイルスの経路は，脳内ミクログリアからのリンパドレナージの障害を伴うＣＦＳ／ＭＥ患者で以前に示唆されたものに従うと考えられた。脳のリンパ排液の主な経路の一つは、鼻粘膜に篩板を介して嗅覚神経に沿った血管周囲空間を介して行われます。 コロナウイルスの病因が同様の経路に影響を及ぼす場合、それはCOVID-19患者の割合で観察される無酸素症を説明することができる。
この障害は、cfs/MEで観察されるように、”Glymphatic System”の神経学的制御に影響を与えると仮定されているインターフェロンγおよびインターロイキン7のような感染後のサイトカイン、特に炎症性薬剤の蓄積をもたらす。 中枢神経系（CNS）におけるサイトカインの蓄積は、視床下部などの脳室周囲器官の血液脳関門を通過する炎症性サイトカインによるウイルス症状の後につながる可能性があり、高熱として急性に現れる自律神経機能障害をもたらし、長期的には睡眠/覚醒サイクルの調節不全、認知機能障害および深遠な絶え間ない無気力、CFS/MEのすべての特徴をもたらす。 SARSの発生後に起こったように、COVID-19罹患患者の一部は、重度のウイルス後症候群を発症する可能性があります。「COVID-19後症候群」とは、運動後の神経免疫疲労を特徴とする慢性疲労の長期的な状態です。臨床的には、著者の一人（RP）はすでにポストCOVID-19症候群の可能性のある患者を見ている。 42歳の男性は、5人の子供と結婚し、10年前に軽度の不安を除いて、4年前にウイルス感染後の疲労の月を除いて、以前の既存の症状がなく、健康で健康でした。 彼はウイルスに感染し、3から15th April2020までの症状を示し、その間に約2週間ベッドに縛られていました。 月の終わりに、彼は整骨院に連絡し、疲労関連状態（PFRS）の検証された評価スケールプロファイルの症状の重症度に関する164/324を獲得しました。 PFRSは54の症状で構成され、それぞれ0-6のスコアがあり、0=症状なし、3=中程度、6=極端です。 4月5日、6日にメジャー契約を結んでアクティブ-ロースター入りした。
彼は5月5日に診療所で見られ、重度の身体的疲労、不眠症、脳霧による読書困難、一般的な筋肉痛、乾燥肌および不安の増加を訴えた。 身体検査では，胸椎中央部に限局し炎症を起こし，胸部に静脈瘤リンパ管を充血させ，左乳房側方に重度の圧痛を認め，左乳頭より優れていた。 腹腔神経叢にも著明な圧痛が感じられた。 これらの徴候は、CFS/MEの診断を助けるのに有用である。
手動治療は、中央リンパ排液を助け、力学を改善し、背骨の炎症を軽減し、交感神経緊張を改善することによってアロスタティック負荷を軽減す
週に一度、三つの治療が完了し、患者は胸部脊髄の可動性を改善するための穏やかな練習と一緒にリンパドレナージを支援するためのセルフマッ 第三の治療（27日）によって、彼の症状の重症度は75/324のフォローアップPFRSスコアで有意に減少していたが、身体的および精神的疲労に関する非常に重篤な症状のすべてが4、5または6から軽度/中等度の苦情、すなわち重症度スケールで1-3に減少した。 彼は積極的なフォローアップに残っています。COVID-19の急性期終了時の早期介入および支持療法は、急性期の症状を克服し、それらが長期的な結果になるのを防ぐのに役立つ可能性があります。
これがなければ、契約された将来の経済（少なくとも短期から中期）では、既存のCFS/ME症例に加えて、これらの可能性の高いCOVID-19症候群症例を管理するこ
このような症例およびSARSの利用可能な証拠に照らして、COVID-19感染後の疲労関連症状の有病率を調べ、COVID-19の長期後遺症の影響を受けた人々の症状を緩和し、生活の質を向上させるための実用的な比較的低コストの技術を探求することが優先されるべきであることを示唆している。
やがて来るかもしれないもののために今準備を始めましょう。