ニュータウンの後、精神保健サービスに関する法律が改革を必要とすることが広く懸念されています。 開始する二つの場所は、不随意入院を支配する法律、および患者の家族とのコミュニケーションに置かれた制限です。
今日の米国全体では、連邦および州の法律は、精神病を持つ人々にいつ、どこで、どのように、そして彼らがケアを受けるかを決定する権利を与えます。 しかし、いくつかの深刻な精神疾患（統合失調症や躁病など）は、影響を受けた人々が自分の経験の現実や治療の必要性を評価することを困難にする可
彼の判断、自己利益、自己保存と安全を妨げる精神疾患を持つ個人は、家族や臨床医のための深遠な挑戦を表しています。 医師は、患者の権利が本当に必要な保護を超えると、精神疾患を持つ個人は”自分たちの権利で死ぬことができると述べています。”時には彼らは道に沿って他の人に害を与える可能性があります。
多くの精神衛生法は、本質的に法外です—彼らは特定の状況で行うことができないものを記述しています。
これは重要ですが、コストがかかります。 HIPPA（Health Insurance Portability and Accountability Act）として知られている1996年の連邦法は、個人の医療情報を保護することを目的としていますが、医師が患者の家族に言うことができることを制限するようになってきました（未承認の未成年者を除く）。
州法はさまざまですが、すべての人が自分自身や他の人にとって差し迫った危険であるか、そうなる可能性が高い状況に限定して、不随意入院に関 州法はまた、自己または他の人への差し迫った危険の継続的な証拠に基づいて裁判所の命令がない限り、不随意の入院を数日に制限しています。 医師が入院した患者を自分の意志に反して治療するためには、別の裁判所命令が必要です。 言い換えれば、私たちは馬を水にドラッグすることができるかもしれませんが、裁判官がそう言わない限り、彼に飲ませることはできません。
バスの運転手に嫌がらせをし、最初は現場に到着した役員と積極的に行動した後、警察が緊急治療室に連れて行った20代の若者を考えてみてくださ 若い男はこの特定のERに行ったことがなかったので、彼が受け取ったかもしれない以前の治療や、彼が持っていたかもしれない医学的または精神的 警察と病院のセキュリティの存在下で、彼は静かで協力的に見え、彼は彼の気性を失ったことを後悔したと言っていました。
しかし、彼の乱れた恐ろしい表情は、看護師に精神科の相談を求めるよう促しました。 相談は、彼が両親と一緒に住んでいる間、彼は病院に連絡することを望んでいなかったことを明らかにしました。 彼は以前にそのような爆発を経験したことがなく、精神的な健康管理を受けたことがないと言った。 精神科医は彼の家族に電話する許可を要求し続けたが、彼は断固として拒否し続けた。
呼び出しが行われていた、若い男の両親は、これは四週間で彼らの息子の第三の緊急治療室の訪問だったことを志願していただろう、と彼は精神病の急性エピソードの間にスーパーマーケットで見知らぬ人を打った後、無意識のうちに半年前に入院していたこと。
別の例では、非常にリスクの高い自殺の試みが誤って時間内に発見された後、深刻な精神疾患を持つ中年の女性が無意識のうちに入院しました。 彼女は大うつ病と診断され、投薬と治療を提供しましたが、彼女は拒否しました。
彼女は病院を出ることができませんでした（最初は数日間、その後裁判所の命令の後数週間）が、彼女は治療を拒否する権利がありました。 これに応じて、治療精神科医は、”異議に対する治療”のための裁判官の命令を得るために裁判所に行かなければならなかった。”これは数週間の遅れをもたらしましたが、注文が降りてきた後、患者は翌日に治療を受け入れることに同意しました。
法律は間違いなく医学の他のどの分野よりも精神医学においてより顕著な役割を果たしています。
法律は間違いなく他の分野よりも精神 個人および公共の安全、公民権、説明責任、プライバシー、機密性、能力の問題は、精神医学の実践を通して織り込まれています。 しかし、今日の法律は、医師や病院が患者とその治療をほとんど自由にコントロールしていた時代に対応して、何十年も前に書かれていました。
患者の保護として始まったことは、多くの場合、患者のニーズや常識を超えているように見える厳格なルールや手順になりました。 善意はこれらの法律を生み出しましたが、実際には、深刻な精神疾患を持つ人々の家族がしばしば悲痛な詳細で証明することができるので、介護者と家族の間で必要なケアと重要なコミュニケーションの提供を妨げたり遅らせたりする可能性があります。
家族は—またはすることができます—私たちの早期警告システム：彼らは爆弾が消える前にヒューズが燃えるヶ月を参照してください。 しかし、精神疾患が問題を抱えた行動を引き起こすとき、家族はあまりにも頻繁に治療についての考慮事項にそれらを関与させるために彼らの病
ニュータウン、オーロラ、コロンバインなどで目撃した悲劇的な出来事や、毎年数万人の自殺や暴力行為のリスクを完全に排除することはできません。 しかし、家族が問題を強調するために装備されており、精神保健の専門家が深刻な精神障害が人命救助することができる助けを拒否している人に対
多くの成功した産業は、”ユーザー主導のデザイン”を採用し、法律は人々にサービスを提供するために作られています。 深刻な精神疾患を持つ人々の家族に、法律や臨床慣行の変化が家族をよりよく助けることができるかどうかを尋ねてみましょう。