2つの新しい州が最近、男性割礼のためのメディケイド保険を排除するために16人の他の人に参加し、男性割礼を禁止す
アフリカでの三つの無作為化試験は、成人男性の割礼は51％から60％、1によって男性のヒト免疫不全ウイルス（HIV）獲得を減少させ、これらの研究参加者の これらの知見は、男性の割礼が男性のHIV感染のリスクを低下させることを発見したアフリカと米国の多数の観察研究と一致しています。したがって、包皮の除去が男性の異性愛者のHIV獲得のリスクを減少させるという実質的な証拠がある。 しかし、男性とセックスをしている男性のHIV獲得を減らすための男性割礼の効果は不明です。 挿入に対する保護があるかもしれませんが、受容的な肛門性交に対する保護はないので、両方の形態の性交を練習している男性は、男性の割礼に関
HIVに加えて、男性の割礼は、他の異性愛者によって獲得された性感染症（Sti）のリスクを軽減することが示されています。 2つの試験では、男性の割礼が性器ヘルペスを発症するリスクを28％から34％、性器潰瘍を発症するリスクを47％減少させることが示されました。さらに、この試験では、男性の割礼は、発癌性の高いリスクの高いヒトパピローマウイルス（HR-HPV）のリスクを32％から35％減少させることが判明した。1男性の割礼は主に男性の問題であると考える人もいますが、ある試験では割礼を受けた男性の女性パートナーに対する派生的利益も報告されています; 女性パートナーのHR-HPVのリスクは28％減少し、細菌性膣炎のリスクは40％減少し、トリコモナス症のリスクは48％減少した。1,2大規模な無作為化比較試験では、数十年にわたって新生児男性割礼の利点を評価していないことに留意すべきであり、潜在的な健康上の利点の このような裁判は、おそらく実現可能ではありません。 しかし、主に小児期に割礼を受けた男性の観察データは、アフリカで実施された3つの無作為化試験1の知見と男性割礼の長期的な医学的利益を裏付
一つの懸念は、アフリカで行われた男性の割礼の試験は、米国には適用されない可能性があるということです。 にもかかわらず3米国での安全性教育の数十年,Stiは、実質的な罹患率と死亡率を引き起こし続けています. 100万人以上の人々がHIV/AIDSと一緒に暮らしており、毎年50,000以上の新しい感染症が発生していると推定されています。 追加の推定値は、米国でトリコモナス症の年間300万から500万の症例があり、生殖年齢の女性の細菌性膣炎の有病率は約30％であることを示唆している。 最も一般的なStiの1つは、生殖器疣贅の原因となるHPV、および陰茎および子宮頸がんです。 米国での観察研究によると、男性の割礼は、男性が異性愛者のHIVおよびHR-HPV感染を発症するリスクの低下と関連していることが示されています。1,3したがって、Stiは米国では永続的な問題であり、男性の割礼は個人的および社会的利益をもたらす可能性があります。
米国におけるウイルス性感染症の発生率は、男性の割礼率が最も低い黒人やヒスパニックなどの恵まれない少数民族の間で不釣り合いに高い。 例えば、ワシントンDCでは、黒人男性の7.1％がHIVと一緒に生活しており、異性愛者の曝露はこれらの個人の間での伝達の主要な様式である。4黒人の子供のために健康保険を不均衡に提供するメディケイドは、男性の割礼のカバレッジを減らしており、特にこれらの感染症のリスクが最も高い人のために、手続きがあまりアクセスできなくなっている。対照的に、Medicaidは、Stiのリスクが高い人を予測することは困難であるにもかかわらず、新生児期のB型肝炎ウイルスに対する予防接種をカバーしています。
数学的モデルと費用対効果分析を用いて、国連HIV/AIDS共同プログラム（UNAIDS）と世界保健機関は、異性愛者のHIV流行の国と地域で男性の割礼を提唱する政策 疾病管理予防センターによる費用対効果分析では、米国の新生児男性割礼は、品質調整された寿命を増加させると予測され、HIV感染およびその後の治療費6生殖器ヘルペス、細菌性膣炎、トリコモナス症、および陰茎および子宮頸癌からの保護が分析で考慮された場合、経済的利益は最も可能性が高い。
男性割礼の反対派は、この手順は親の同意を得て行われた生殖器切除を構成するが、幼児の同意を得て行われないと主張し、男性が手順に個々のインフォームドコンセントを提供できる18歳まで男性割礼を延期することを推奨している。 しかし、両親は、B型肝炎ワクチン接種を含む予防接種などの予防処置について、子供の最善の利益のために行動することに同意しています。 UNAIDSは、早期乳児新生児男性割礼のリスクと利益に関する情報を提供することを推奨しており、両親と保護者が子供の最善の利益を第一の考慮事項と7さらに、新生児の男性割礼の禁止は、潜在的に違憲であろうユダヤ人とイスラム教徒の両親への宗教的自由を否定しています。
新生児の男性の割礼は幼児尿路感染症、meatitis、balanitisおよび包茎の防止のような幼年期の間に他の潜在的な利点、またウイルス性Stiからの保護を提供します8。 高校生の約50％が18歳より前にセックスをしていると報告しているため、18歳以上の男性割礼を遅らせることは、子供や青少年にこれらの潜在的な利益を否定するでしょう。 新生児の男性の割礼は簡単なプロシージャであり、複雑化率は0.2%と0.6%8の間にだけあります;複雑化の大半はマイナー、容易に扱われます。 新生児の男性の割礼の複雑化率は大人の男性の割礼の複雑化率（試験の間の1.5%-3.8%）より大幅に低い、従ってプロシージャを遅らせることは外科危険に
男性の割礼に反対する人の中には、男性の割礼が性的機能不全を引き起こす可能性があるという逸話的な報告を引用している人もいます。 男性割礼試験では、成人男性とその女性パートナーの性的満足度を手順の前後で評価し、無作為化された男性と男性割礼とを割礼されていない対照と比較した。 試験参加者の間で男性の性的満足度または機能不全に有意差はなく、ある試験では、割礼を受けた男性は陰茎感受性の増加とオルガスムに到達しやすさの向上を報告した。9さらに、女性パートナーの97％は、男性パートナーが割礼を受けた後、変化がないか、性的満足度が改善されたと報告しました。10
男性割礼の長期的な公衆衛生上の利点の証拠は、過去5年間に大幅に増加しています。 HIVリスクを60％、性器ヘルペスリスクを30％、HR-HPVリスクを35％減少させるワクチンが利用可能であれば、医療界は予防接種の背後に集まり、それはゲームを変える公衆衛生の介入として促進されるだろう。 医学的証拠に基づいて、幼児の男性割礼を禁止することは、子供の健康に代わって行動する権利を両親に奪うでしょう。 彼らは彼らの子供のための情報に基づいた選択をすることができるように、親は男性の割礼のリスクと利点についての証拠に基づいた薬から得 彼らにこの選択を奪うことは倫理的に疑わしいでしょう。 メディケイドやその他の保険会社は、両親が手続きを選択した場合、男性の割礼費用をカバーする必要があり、アメリカ小児科学会や疾病管理予防センターを含む医学界は、両親や医師に適切に知らせるために男性の割礼の健康上の利点を認識する必要があります。