Hip Examination

はじめに

股関節

股関節は、それが歩行に果たす重要な役割のために、体内で最も重要な関節の一つです。 これは、膝関節の後、体内で二番目に大きな体重支持関節です。 それはos coxa（ヒップの骨）と腿骨の間で形作られる球およびソケットのsynovial接合箇所です。 大腿骨の丸い頭部は、寛骨臼（骨盤骨のソケット）に適合するボールを形成し、靭帯はボールをソケットに接続し、それによって関節に驚異的な安定性を提 機能的には、股関節は非常に高い範囲の動きを楽しむ。

股関節機構の様々なコンポーネントのすべては、関節の可動性を支援します。 あらゆる単一の部品への損傷は否定的に接合箇所の重量に耐える動きおよび機能の範囲に影響を与えることができます。 情報通の傷害では、他の外傷性の提示と同じように、年齢の配分はより古い人口、例えば簡単な落下の傷害のより若い人口そして可能性としては些細なメカニズムエネルギーの外傷と二峰性である。

主観的検査

患者の摂取

検査中の最初のステップは、臨床医が患者から提示された症状の説明を取得する間に、患者のインタ 歴史を取ることは臨床医が傷害のメカニズムについての仮説を開発するのを助けるので主観的な検査の重大な部品、傷つけられた構造のタイプお 痛みの場所、痛みの性質、痛みの24時間パターン、痛みを引き起こす活動、痛みの悪化と緩和要因などのような詳細。、インタビューの間に患者から得られる。

患者の過去の病歴だけでなく、社会的/家族歴も重要であり、これは臨床医が遺伝的状態を排除するのに役立ちます。

患者の過去の病歴は、臨床医が遺伝的状態を排除するのに役立ちます。 例えば、股関節置換手術を受けており、現在股関節の痛みを訴えている患者など、股関節領域に特有の外科的履歴も重要です。 患者の薬剤の歴史および現在の薬物はまた持っているかもしれないアレルギーと同様、文書化されるべきです。 患者の機能的状態および日常生活活動（ADLs）に対する状態の影響は、十分に評価され、文書化されるべきである。

高齢者では、秋が単純な旅行の結果であるか、別の理由に二次的なものであるかどうかを検討する価値もあります。 発作、心血管トリガー、脳卒中または意識喪失。 心血管系または神経系の関連性のある評価は、追加の検査、例えば、心電図、CT脳で必要とされ得る。

特別な考慮事項

赤旗

• 痛みの突然の発症
• 外傷の歴史
• 任意の腫れ
• 任意の変形
• 体重を負担することができない
• 鼠径部に感じたしこりやバンプ
• 夜の痛み
• 任意の顕著な鼠径部の脈動
• 便秘や嘔吐
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• 血尿
• 発熱
• 下肢神経症状-脱力感、しびれやうずき
• ステロイド使用の歴史
• 精巣腫脹
• 寝汗、意図しない体重減少、食欲不振
• 悪性腫瘍の歴史
• 高リスク性活動

他のフラグ

これらは理学療法の介入を妨げる可能性があるため、他の（黄色、オレンジ、青、黒）フラグのスクリー

調査

外傷後の股関節痛を有する患者における選択の最初の調査は、股関節x線である。 これは、骨盤のAP x線写真と痛みを伴う股関節の側方x線写真になります。 骨折は、初期のx線イメージングで常に同定されるとは限らない。 股関節骨折の臨床的懸念があるが、x線が正常である場合は、さらなる画像化が必要である。 CTとMRIの両方を使用して、放射線学的に潜在的な骨折を探すことができます-MRIはより敏感ですが、CTは通常整理が容易であり、多くの機関では選択の第2選択調査が行われています。複雑な骨折では、CTは手術を計画し、同意と予後についての議論を支援するために使用できる追加の術前情報を得るのに役立ちます。

また、股関節x線の解釈は、他の状態、例えば二次性変形性関節症の存在によって高齢者において複雑になることを考慮する価値がある。

客観的検査

観察

患者のインタビューが終了すると、臨床医は客観的検査に進む。 患者のベースライン疼痛レベルを決定するために疼痛VASを投与し、検査者は以下を観察し、文書化する：

• 骨の変形/骨のアライメント

1. 歩行パター: 臨床医がAntalgic歩行、Trendelenburg歩行、Arthrogenic歩行およびLurching歩行のようなを見る必要がある情報通の病理学と関連付けられる複数のタイプの異常な歩行パターンがあります。
2. 体重負荷
3. バランスと姿勢
4. 立っている：腰椎、腸骨稜のレベル（骨盤/SIJ機能不全を排除するため）
5. 仰臥位：脚の長さ（見かけ上および実際の脚の長さ）、脚の外

• 色の変化（あざ、炎症、感染、発疹など）。
• 筋肉消耗、筋肉痙攣および筋肉バルク
• 腫れ、瘢痕化、皮膚の変化（創傷）

触診

触診中に、審査官がチェックします：

• 血管系–遠位パルス、毛細管リフィル
• 感覚（神経学的検査）–末梢神経皮膚感覚およびパワー
• 温度–感染/炎症
• 腫脹–滲出液、滑膜肥厚、余分な莢膜
• 優しさ
  • 腰椎
  • 骨盤: 腸骨稜、ASIS、恥骨ラミ、恥骨結合、PSIS、SIJ、坐骨結節、仙骨、尾骨
  • 大転子
  • 鼠径靭帯
  • 大腿三角（股関節）
  • 膝