ROSC。 あなたはEMSに新しいしているか、救急学校に探している場合は、この用語に遭遇している可能性があります。 もしそうなら、あなたはおそらく自分自身に三つの主要な質問をしています：
- それは何ですか？
- どのように我々はそれを持っていることを知っていますか？私たちはそれを達成した後、私たちは何をしますか？
- 一般的に心停止を調べるのに1分かかりましょう、それでROSCが何であるかを定義することができます。 心停止は、心臓による灌流の自発的な停止である。 心臓は圧迫またはフィブリル化し続けるかもしれませんが、もはや効果的に体全体に血液を送り出すことはありません。 これはいくつかの理由で発生する可能性がありますが、私たちは三つの主な原因に焦点を当てます。 第一に、心膜滲出液を引き起こす外傷性事象である。 これは心膜の浸出が心タンポナーデと呼ばれる何か、中心のまわりで血で満ちる心膜嚢の圧力による血をポンプでくむために中心が物理的に拡大し、引き締めることができない条件をもたらすので重要です。 これは、心臓に圧力をかけ、それが効果的に血液を送り出すことを可能にしません。 第二に、冠状血管、心臓の室、または肺の内部に血栓が存在し、血液が移動する必要がある場所に血液が移動するのを防ぎ、および/または血管をブロックして、もはや血液を供給することができなくなる点である。 最後に、呼吸抑制を引き起こすか、または中心の電気活動を妨げる過剰摂取（規定、娯楽、意図的な、または偶然）はあります。 逮捕につながった出来事にかかわらず、終わりは同じです：心臓は人生を支えることができる方法で血液を汲み上げるのを止めました。 心停止の患者を治療している間、目標は、因果要因または要因を特定し、逆転させようとすることである。 これは電気（除細動）、薬物の管理、酸素および多分針の減圧を提供することと共に良質CPRによってすることができます。 私たちが仕事を効果的に行い、心停止中に身体が必要とするものを患者に提供すると、血圧と脈拍数が返されます。 これはROSC、または自発的な循環の復帰と呼ばれます。私たちがROSCを達成したとき、私たちが気づくいくつかのことと、より微妙なことがある他のものがあります。
私たちがROSCを達成したとき、私たちが 救急プログラムで大きく教えられているより注目すべき変化の一つは、患者のエンド潮汐CO2（Etco2）の急速な増加です。 あなたの心が停止すると、すべてがシャットダウンします。 一部のプロセスは他のプロセスよりも速くシャットダウンします。 しかし、突然停止することの一つは、患者の代謝です。 心停止の間に、患者はもはや肺の酸素そして二酸化炭素を交換していません。 救急隊員が気管内チューブ（ETT）または声門上気道を設置すると、Etco2モニターを取り付けて、呼吸ごとに大気中に排出される二酸化炭素の量を測定するこ あなたの終わりの潮汐CO2の最初の読書は、我々は別の記事のために保存されます多くの要因に依存します。 私たちはあなたが奪うしたいことは、あなたがそれが以前にあった場所からあなたの患者Etco2レベルの急速な増加を探しているということです。
ROSCが達成されると突然起こることができる奇妙なことの一つは、患者が再び自分で呼吸を開始することができますです。
ROSCが達成されると、患者が再び自分で呼吸を始めることができます。 それを最初に手で目撃することは、最初は少し奇妙なことができます。 これは、脳幹が再び灌流され、廃棄物を取り除くことができれば起こります。 これが起こると、呼吸を制御し、その主な機能のいずれかを行うことに戻ります。 心に留めておいてください、しかし、それは可能性が高い以上の効果的な呼吸ではありません。 Bvmで換気を支援するか、Etco2が35〜45mmHg（一般的に）でSpo2が95％以上になるように患者を換気し続ける必要がある可能性があります。 ローカル議定書によって、救急隊員はまた急速な順序の挿管法、かRSIと呼ばれる薬物のETTそして特定の順序の航空路をしっかり止める患者の呼吸を引き継ぐ最後に、血圧が十分に高い場合は、触知可能なパルスを感じることができるかもしれません。
最後に、血圧が十分に高い場合は、触知可能なパルスを感 これは、心停止中にAEDを使用している場合や、ALSモニターでリズム変化のあるパルスをチェックする場合に、パルスチェックを行うときに注目されます。 だから、あなたが組織化されたリズムを持っているかどうかを確認するためにパルス/リズムチェックを行うとき、またはAEDはパルスが存在するかどうかを確認するためにショックをお勧めしないと言うかどうかを確認するために見てください。
私たちは今ROSCを持っていることを認識したら何？ 一般的に言えば、あなたは何よりもあなたの地元のプロトコルに従います。 それらはあなたの代理店の医学のスーパーバイザーによって定められる指導文書である。 そうは言っても、ここにあなたの患者のためのいくつかの有益な次のステップのリストがあります:
- 3-5分ごとにVSのセットを取得します。 これは患者のECG、血圧、心拍数、および/または酸素の飽和レベルとの肯定的なか否定的な傾向を識別することを保障するのを助けます。
- 彼らの呼吸の努力を調べます。 これは、挿管されているかどうかにかかわらず、監視したいものになります。これにより、可能な限り心停止の原因を治療していることが保証されます。
- HとTの評価を続行します。 近くに友人や家族がいる場合は、HとTを見直すことで、すべての正しい質問を確実にすることができます。
- 病歴はありますか？
- 彼らは薬を服用していますか？
- 彼らはアレルギーを持っていますか？
- 彼らは処方箋や娯楽薬を服用しましたか？
- イベントが発生したとき、彼らは何をしていましたか？彼らが最後に”正常に”演技を見たのはいつでしたか
- そしてもっとたくさん
要約すると、ROSCはあなたの心停止患者で見る爽快なものです。 しかし、それは本当に患者が神経学的に無傷で生存することを確実にするために行われなければならない多くのステップの始まりです。 蘇生の間にいろはに演説し、次にあらゆるリバーシブルの原因のためのあなたのH’sおよびT’sを見直すことを確かめなさい。 ROSCを可能にするために、逮捕の原因または原因に対処しようとします。 あなたがROSCを持っていたら、あなたはまだ対処していない可逆的な要因に焦点を当て始めます。 いつものように、他のすべての上にあなたのローカルプロトコルに従ってください。