臨床的意義
椎骨L2レベルの周りの病変は、conus medullarisに影響を与える可能性があり、conus medullaris症候群として知られています。 症状には、突然の発症重度の背中の痛み、肛門周囲麻酔、反射亢進を伴う対称下肢運動衰弱、および早期発症の腸および膀胱機能不全が含まれる。 髄鞘髄鞘症候群の既知の原因には、脊髄骨折、椎間板ヘルニア、腫瘍、外傷、硬膜外膿瘍、および梗塞が含まれる。 臨床的に原因が類似しているが、重度の片側神経根痛、鞍麻酔、hyporeflexiaと非対称下肢運動衰弱、および遅発性腸および膀胱機能不全によって特徴付けられる馬尾 経験則として、円錐髄鞘症候群は上部および下部運動ニューロンの特徴を引き起こすが、馬尾症候群は主に下部運動ニューロンの特徴を引き起こす。 両方の条件の年次発生は百万ごとの1.5から3.4の間にあります。 診断は提示の時間以内のT1およびT2順序との緊急なMRIによってなされます。 整形外科および神経外科の相談は処置がlaminectomy/discectomyまたはsequestrectomyによる減圧と主に外科であるので必要です。 Kingwellらによると。、神経学的転帰の面で非手術的管理に対する緊急の外科的介入を支持する強固な証拠はない。 また、手術のタイミングは、外傷性症例の神経学的回復に影響を与えない。 しかし、手術は、患者の好み、短い入院、介護の可用性、および早期のリハビリテーションのために好ましい場合があります。 後部の減圧および安定は減らされた罹患率および外科医の精通度による一般により実行可能な選択です。 それは前方の減圧および非操作的管理と同等の結果を提供するが、前方の減圧は外科遅れの場合のぼうこうの回復の点では有利、特にかもしれない。
テザードコード症候群は、髄腔が上昇するのを防ぎ、脊髄の可動性を制限する異常な糸状末端によって引き起こされる状態である。 その結果、脊髄は異常に引き伸ばされ、神経学的症状は下側の脊髄に言及する。 それは青年期の急速な成長の期間の間に普通診断されますが、成年期まで診断されていない行くかもしれません。 MRIは、l2椎骨または肥厚したfilum terminaleの下に、すなわち、低い横たわっている円錐を示しています。 しかし，ＴｕｂｂｓとＯａｋｓは索が正常範囲にあるテザーコード症候群の患者のコホートを研究し，この状態は純粋な遠位伸長ではなく索の緊張であることを示唆した。 頻繁に、それはdiastematomyelia、皮膚洞および脂肪腫のような背骨の変則と関連付けられます。 処置は外科解放によってあり、徴候の進行を停止します。 劉らによると。 長期的な神経学的損傷を防ぐために、テザーコード症候群の成人では脊髄麻酔を避けるべきである。
髄腔の髄内病変は多数ある。 腫瘍性病変には、上衣腫、星状細胞腫、および多形性膠芽腫のようなグリア腫瘍が含まれ、非グリア腫瘍には、リンパ腫、黒色腫、および転移と共に原始的な神経外胚葉腫瘍および血管芽細胞腫が含まれる。 非腫瘍性病変には、結核およびサルコイドーシスなどの肉芽腫、嚢胞症および住血吸虫症などの寄生虫感染症、多発性硬化症における脱髄、血管奇形、海綿腫、およびアミロイド血管障害などの血管病変、ならびに脂肪腫、真皮嚢胞、類表皮嚢胞、および奇形腫などの胚発生異常病変が含まれる。
円錐における髄内腫瘍の発生率は約10％であり、最も一般的なものは粘液乳頭上衣腫（50％）であり、次いで脂肪腫、血管芽細胞腫、星細胞腫（それぞれ11.5％）である。 患者はより低い先端の苦痛、腰痛、感覚障害、腸およびぼうこう問題、運動弱さおよび鞍の麻酔のような徴候と示します。 仙骨神経根の圧迫は、重度の会陰痛を引き起こす可能性があります。 円錐腫瘍は、椎間板変性疾患のために坐骨神経痛または馬尾症候群と同様の仙骨神経根圧迫を引き起こす可能性がある。 尿の異常は患者の91%にあり、空ける減らされた衝動、括約筋のdyssynergiaおよび排尿筋のareflexiaを含んでいます。 すべての腫瘍の治療は主に外科的であり、患者の約81％で完全切除が達成される。 最も高い切除率は上衣腫および血管芽細胞腫のための90%であり、星細胞腫のための50から76%である。 イン-ホー-ハンら。 26人の患者の外科的転帰を研究し、修正された日本整形外科協会（JOA）スコアは、患者の26.9％で悪化し、38.5％で安定したままであり、34.6％で改善したことがわか 脚と腰の痛みを持っていた21人の患者のうち、痛みのための平均視覚アナログスケール（VAS）スコアは5.4から1.8に改善しました。
Desproges Gotteronの動脈は、L5-S1椎間板ヘルニアによって圧縮され、髄鞘症候群につながる可能性があります。 それはまたmicrosurgeryか塞栓術によって扱うことができる動静脈瘻に頻繁にかかわります。