評価
外来患者の設定における背中の痛みの鑑別診断は広く、脊椎症（変性椎間板疾患および椎間関節症）、椎体および 発熱はウイルス症候群、後腹膜の感染症、椎骨骨髄炎、および他の多くの原因で一般的であるため、熱性状態は差を有意に狭めない。 非特異的な症候学、非局所的な身体検査、および広範な差動はすべて、診断の遅延の可能性を増加させる。完全な血球数（CBC）は、熱性腰痛の治療における合理的なテストです。
完全な血球数（CBC）は、熱性腰痛の治療における合理的なテストです。
残念なことに、椎骨骨髄炎では、この試験は感度が低い。 好中球数はしばしば正常であり、椎骨骨髄炎の患者の40％までが基準範囲白血球数を有する対照的に、赤血球沈降速度（ESR）およびC反応性タンパク質（CRP）血清検査は94％から100％の範囲の感度を有する。 これらの炎症性マーカーは、脊椎骨髄炎の治療においてはるかに有用であり、しばしば治療の成功のためのマーカーとして役立つ。 血液培養（好気性および嫌気性）は、熱性背痛のための定期的な検査でも示される。 患者が安定している場合（非消化性であり、神経学的障害の徴候がない場合）、抗生物質療法を導くために血液培養結果が完了するまで抗生物質療法を
風土病地域では、ブルセラ血清学的検査およびM. 精製されたタンパク質誘導体（PPD）、またはインターフェロン-y放出アッセイを含む結核検査は、ワークアップに適切である。 真菌アッセイは、特に初期の血液培養が陰性である場合、免疫不全患者または風土病地域の患者にとって有益である。
検査室の評価に加えて、イメージングはまた、椎骨骨髄炎のワークアップに重要な役割を果たしています。 X線写真は椎骨の骨髄炎の同一証明のために無感覚です。 しかし、放射線撮影は、その広い可用性と取得速度のために、多くの場合、最初の画像検査です。 それは腰痛のための代わりとなる診断を提案するかもしれません。 MRIは、脊髄感染の評価のための選択のモダリティであり、90％以上の精度を持っています。 多数のMRIの特徴は椎骨の骨髄炎のほとんどの患者に共通です。 古典的には、椎間板感染症はすぐに二つの隣接する椎体骨端板に広がった。 椎骨のendplatesにポスト対照イメージ投射の対応する強化のt1重み付けされた信号および増加されたT2重み付けされた信号が減りました。 感染したディスク空間は、（斑状、拡散および線形を含む可変パターンの）コントラスト増強とt1重み付け信号を減少させ、T2信号を増加させます。 慢性感染症では椎間板スペースとエンドプレートが崩壊する可能性があります。 ほとんどの場合、軟部組織浮腫および/または膿瘍が前傍脊柱腔または前硬膜外腔にも存在し、頭蓋または尾側に複数のレベルまで拡張することがで
コンピュータ断層撮影（CT）評価は、疾患プロセスの初期の基準範囲にあり、高度な症例では軟部組織および骨の程度を過小評価する可能性があるため、椎骨骨髄炎の評価において比較的限られた有用性を有する。 ＣＴはしばしばｘ線撮影よりも敏感であり，微妙な椎骨端板びらんまたは軟部組織膿瘍を示すことがある。 椎間板腔狭窄のＣＴ所見は非特異的であり，この所見は変性椎間板疾患および骨髄炎に共通している。 MRI評価は、この設定で特異性を向上させることができます。
MRIは椎骨骨髄炎の評価のための選択の様相であるが、何人かの患者はMRIの禁忌があり、別のイメージ投射様相を必要とするかもしれません。 核医学は、MRIがオプションではないか、利用できない場合のそのようなツールの1つです。 ガリウム67単一光子放出コンピュータ断層撮影（SPECT）はmriと対等な感受性の優秀なMRIの代わりであると証明しました。 テクネチウム99mとインジウム-111を用いた骨シンチグラフィーは、核医学の研究にあまり敏感ではないことが証明されている。 18F-フルオロデオキシグルコース（18F-FDG）陽電子放射断層撮影（PET）はまた、脊椎骨髄炎のワークアップのための許容可能な代替です。 18F-FDGは、自己免疫疾患および肉芽腫性疾患の影響を受ける領域を含む感染および炎症の部位に蓄積する。 特異性の欠如は、放射性核種の取り込みが様々な炎症性および腫瘍性プロセスにおいて起こり得るため、PETの制限因子である。 PET所見は、以前の臨床所見および画像所見との関連で考慮する必要があります。
画像所見が椎骨骨髄炎を支持するが、血液培養が陰性である状況では、経皮吸引または生検は、抗生物質療法を開始する前に感染の原因となる微生物を分離するための推奨される戦略である。 ＣＴは経皮的画像ガイド生検をガイドするための最も有用なモダリティである。 MRIまたは核医学研究は、CT誘導吸引または生検のための部位選択を支援する。 CT指導は解剖ターゲットに関連して見本抽出の針の位置の連続的な査定があるので、優秀な見本抽出の正確さを提供する。