11.6水安全グループ:統合またはマルチモーダルアプローチ
Lindsay and Holy(2006)は、医療従事者が臨床現場における医療水系および汚染表面貯水池における細菌バイオフィルムの形成、開発および制御に関して知っておくべきことを特定する。 ウェーバーら (2010)および他の人は、患者対患者における水性病原体貯留層の理解を統合することの重要性も同定している(Anaissie et al. ２ ０ ０ ２；Ｒｅｕｔｅｒ ｅ ｔ ａ ｌ． ２ ０ ０ ２；Ｔｈｕｏｎｇ ｅ ｔ ａ ｌ． ２ ０ ０ ３；Ａｌｏｕｓｈ ｅ ｔ ａ ｌ． 2006;Petignat et al. ２ ０ ０ ６；Ｗｅｂｅｒ ｅ ｔ ａ ｌ． 2010年）およびヘルスケアスタッフおよび患者脆弱なサイト、医療機器の汚染によって頻繁に触れられた医療従事者/臨床環境（Boyce2007;Carling and Bartley2010;Dancer2009;Dancer and Carling2010;Wang et al. 2010).
患者の環境と生物疫学の汚染の理解を統合し、臨床リスクパターンと感染アウトカムは、微生物の安全性の戦いで重要であり、効果的な感染リスク評価、予防を指示し、リスクコントロールを実装します。 これには、ICUスペシャリストユニットケアの提供と臨床ベストプラクティスの実施、効果的な水道システム管理、HTM01-04(DH,2006)およびDH(2012c,2013a)に記載されている水質モニタリング、および感染予防プログラムのための現在の英国の”衛生コード”要件(DH2010a)に準拠するためのガバナンスに適した環境が必要です。
“手指衛生は感染予防と管理の基礎である”とWHO手指衛生ガイダンス（2011）のための最近のガイダンス改訂は、”五瞬間”の主要な患者と環境の臨床連絡先 WHO文書には、サービス目的の微生物学的安全要件を満たす水質のさらなる考慮事項も含まれています。 例えば、患者の安全を確保するために高い水準の水微生物安全性が必要である拡張ケアサービスの提供では、。 この文書は、他の人によってエコーされ、また、手の衛生コンプライアンスの一貫性の向上を促進するために、スタッフが簡単にアクセスできるように、手 ２ ０ ０ ４；Ｇｏｕｌｄ ｅ ｔ ａ ｌ． 2008).
不便に置かれた洗面器、非ユーザーフレンドリーエルボcontrolhands-free蛇口および”皮に適する”手の洗浄化学薬品はスタッフが手の衛生学に従わなかった主理由のい 2000年、2009年）。 保健施設ノート(HFN)30構築された環境における感染制御(DH2002)は、HBN00-09(DH2013b,p;30)によって現在中断されており、拡張ケアユニットは”各ベッドスペースの前面に理想的には一つの臨床手洗い洗面器”を持つべきであるという勧告を保持している。 興味深いことに、手の洗面器のような過剰な容量があることが進行中の議論があり、それ自体が微生物の植民地化とバイオフィルムの形成と通風器の精密ろ過を用いた治療作用につながる可能性がある。 患者ごとのCWHB oneは、Critical Care facilities hand wash and isolation facilities notes(DH2003a)で確認されています。 最近では、CWHBのデザイン、数字、配置の問題は、救命の成功に続いて再訪されており、使用アルコールハンドラブ（DH2002）のポイントを導入するあなたの手のキャンペー 2013年の文書HBN00-09(DH2013b)は、CwhbをIcuの地域に配置したリスク評価の新しい意識を指摘しており、Cwhbが使用されていないか、効果的なデッドレグを作成し、このよ 同様に、CWHBおよび出口または通風器の設計の給水の汚染のより大きい意識は管機構および蛇口の利用できる表面積の可能な設計欠陥の危険の理解 ２ ０ ０ ５；Ｈｏｔａ ｅ ｔ ａ ｌ． ２ ０ ０ ９；Ｗａｎｇ ｅ ｔ ａ ｌ． 2009年、DH2010c、d、2013a、Troop2012）。 また、Dhアラート（Dh2010c、2010e、2013a）で強調されているように、微生物の成長をサポートしない凹型流域削減タップと排水スプラッシュハザード（DH2012b）の利益のための証拠がある。 単位ベースの実験室の患者の臨床標本の監視につながる給水系統の質、設計、維持および水見本抽出は微生物学的に安全な水質の維持に必要で、水上に浮かんだ伝染の可能な発生の早い認識を促進する。 現在、水性病原体のための定期的な実験室ユニットベースのサーベイランスは必須ではなく、実践は、局所感染予防リスク評価に従って異なる拡張ケアユニット間で異なる(セクション11.2、11.4および11.5も参照)。
臨床実践では、完全に統合されたプログラムまたは”マルチモーダル”アプローチは、（上記のように）水上病原体のリスクと拡張ケア貯水池の意識を知 これは、水性予防可能な感染症へのゼロトレランスアプローチに直接リンクし、正しい一貫した手の衛生、および命を救う高影響介入（HII）、適切なケアバンドルの使用（DH2007）の実施などの重要なベストプラクティスへの遵守。
これらの12のHIIツールは、患者衛生に使用される水の正しい処分により、無菌、消毒および患者衛生の正しい適用遵守をサポートしています。
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侵襲的な医療機器の使用の最適化された配置と管理、関連する”ケアバンドル”およびアドヒアランス監査を使用した継続的なケア。
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環境および機器の洗浄および除染の高い基準。
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; そして、
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分離看護と正しく適用されたバリアの注意事項とすべてのCWHBが適切に配置され、定期的な使用（流域の前にタップを洗浄で）（および使用中の任意の通風器の精密濾過の汚染の防止に注意を含む）。
患者の個人衛生の統合即時環境汚染は、患者から患者への患者、および環境から患者への交差汚染を最小限に抑えます。 これが洗浄有効性対策を用いた高周波洗浄によっても支持されている場合、感染予防および制御に対するこの統合されたアプローチは、水性病原体を含むHCAIsを減少させることが示されている(National Patient Safety Agency2009;Weber et al. 2010年、ダンサー2009年、ダンサーとカーリング2010年）。
水性病原体と感染予防は、将来の疫学研究からの理解を新興患者の安全性の複雑な領域であり、臨床実practiceの証拠; 健康工学ガバナンスと学際的な共同作業は、水性病原体を含むHCAIsに影響を与える可能性を示しています。 臨床環境、装置、ICU設計、および水システムを介した交差汚染によって獲得された患者感染との因果関係を特定するための微生物監視方法、サンプリングお ２ ０ ０ ２；Ｗｅｂｅｒ ｅ ｔ ａ ｌ． 2010). 拡張ケアの最適化CWHB適切な番号、配置と水システム管理を含む作り付けの設計は、水質の鍵であり、回避可能な水系感染症の予防を最適化するために合理的で実用的なすべてを実装しています。 これらの重大なヘルスケア競技場の未来の補強の忍耐強い安全はまたNHSの費用有効性および環境の持続性のためのより広い映像のcognisantである必要