プレゼンテーション
A.G.は、47歳の白人男性で、2型糖尿病の病歴を有する30歳で診断された。 1996年7月の彼の訪問で、彼は275lbの高さの6’0″(BMI37kg/m2)の重量を量り、8.7%のA1C、mildlyelevatedトリグリセリドおよびLDLのコレステロール、低いHDLのコレステロールおよびnormaltransaminaseのレベルを測定した。 彼は彼からの合併症の徴候や症状を持っていませんでした病気とよく感じました。
長年にわたって、彼の歴史は彼の食事療法および練習の養生法へのnonadherenceのオフィスの可変的なフォローアップの一つでした。 彼のA1C resultshaveは8.0から11.5%に変動しました、彼の重量は>250lbに残りました、そして彼の医学の養生法はACEの抑制剤、スタチン、アスピリン、sulfonylureaおよびmetforminの
2003年、フォローアップからの不在の18か月後に、彼が渇き、多尿および221lbに減量と示したときに就寝doseofインシュリンのglargineはA.g.の養生法に加えられました。 彼のA1Cの結果は10.6％であり、肝機能検査ではアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）が67単位/l、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）が78単位/lであった。
繰り返し評価3ヶ月後、月に2003、a1C8.3％のレッグけいれん、頻尿、およびぼやけた視力の解像度を示しました。 彼は就寝時のインスリンの継続的な滴定のためのパラメータを与えられましたが、彼は一度再評価のために2005年まで戻っていませんでした。
2005年の彼の訪問で、A.G.’s A1Cは再び10.8％に上昇し、acomplete血球数は3,200の白血球数と58,000のplateletcountを明らかにした。 肝機能評価ではＡＬＴとＡｓｔｅｌｅｖａｔｉｏｎが最小であった。
28April2005では、A.G.は病院の救急部門に貧血と貧血を提示しました。 内視鏡検査では多発性出血性食道静脈りゅうを認め，バンディング術を施行した。 腹部ｃ ｔスキャンで肝のびまん性脂肪浸潤を認め，動脈性高血圧を認めた。 患者は10月に再入院した2005,輸血を必要とする上部消化管出血の別のアイソードと出血食道静脈りゅうの繰り返しバンドのために.
ウイルス血清学、鉄研究、抗核抗体を含む実験室のワークアップは陰性であり、肝生検では肝炎および脂肪症を伴うステージ4線維症が明らかになり、非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）と診断された。
A.g.はアルコールを飲む歴がなく、臨床的に安定しています現在、将来の肝移植の可能性の評価を受けています。 Heisはβブロッカーおよびspironolactoneで維持され、よく感じ、そして彼の食事療法のandexerciseの養生法の新たな興味の207のlbそして6.2%のA1Cのaweightを、有する。