髄膜炎菌性髄膜炎は、Neisseria meningitidis細菌によって引き起こされ、大規模な流行を引き起こす可能性があるため、特に重要です。 Nの十二種類。 血清群と呼ばれる髄膜炎が同定されており、そのうちの6つ（A、B、C、W、XおよびY）が流行を引き起こす可能性がある。
髄膜炎菌性髄膜炎は、散発的な症例、小さなクラスターから、季節的変動を伴う世界中の巨大な流行に至るまで、さまざまな状況で観察される。 この病気はあらゆる年齢の人に影響を与える可能性がありますが、主に赤ちゃん、就学前の子供、若者に影響を与えます。
地理的分布および流行の可能性は、血清群によって異なる。 世界のいくつかの地域で不十分なサーベイランスによる世界的な髄膜炎菌性疾患の負担の信頼できる推定値はありません。 髄膜炎菌病の最大の負担は、西のセネガルから東のエチオピア（26カ国）に広がる髄膜炎ベルトとして知られているサハラ以南のアフリカの地域で発生 12月から6月の乾季には、ほこりの風、寒い夜、上気道感染症が合併して鼻咽頭粘膜が損傷し、髄膜炎菌性疾患のリスクが高まります。 同時に、Nの伝達。 髄膜炎は、過密住宅によって促進される可能性があります。 この要因の組み合わせは、髄膜炎ベルトの乾季に発生する大規模な流行を説明しています。
伝染
髄膜炎菌はヒトにのみ感染し、動物の貯水池はありません。 細菌は、キャリアからの呼吸器または喉の分泌物の液滴を介して人から人へ伝達される。 喫煙、キス、くしゃみ、咳、またはキャリアとの緊密な居住など、密接かつ長期の接触は、病気の広がりを容易にします。 Nの伝送。 このようにして、多くの人々が集まっている（最近の例としては、ハジ巡礼やジャンボリーなどがある）。
細菌は喉に運ぶことができ、時には体の防御を圧倒し、細菌が血流を介して脳に広がることを可能にします。
細菌は喉に運ぶことができます。
人口の1％から10％が任意の時点で喉にN.髄膜炎を運ぶと考えられている。 ただし、伝染病の状況では、輸送率が高くなる可能性があります（10％から25％）。
症状
平均潜伏期間は四日ですが、二から10日の間の範囲であることができます。 最も一般的な症状は、肩こり、高熱、光に対する感受性、混乱、頭痛および嘔吐である。 さらに、幼児では、泉門の膨らみとラグドールの外観が一般的に見られます。 あまり一般的ではないがさらに重度の（しばしば致命的な）髄膜炎菌性疾患は、出血性発疹および急速な循環崩壊を特徴とする髄膜炎菌性敗血症であ 病気が早期に診断され、適切な治療が開始された場合でも、患者の8％から15％が症状の発症後24から48時間以内に死亡することが多い。 未治療の場合、髄膜炎菌性髄膜炎は50％の症例で致命的であり、生存者の10％から20％で脳損傷、聴力損失または障害を引き起こす可能性がある。
診断
髄膜炎菌性髄膜炎の初期診断は、臨床検査に続いて膿性脊髄液を示す腰椎穿刺によって行うことができる。 細菌は時々脊髄液の顕微鏡検査で見ることができます。 診断は、脊髄液または血液の標本から細菌を増殖させることによって、凝集試験またはポリメラーゼ連鎖反応（PCR）によって支持または確認される。 血清群の同定および抗生物質に対する感受性試験は、対照測定を定義するために重要である。
サーベイランス
症例の検出から調査および検査室の確認までのサーベイランスは、髄膜炎菌性髄膜炎のコントロールに不可欠です。 主な目的は次のとおりです。
- 発生を検出し、確認します。
- 髄膜炎菌血清群の分布および進化を含む発生傾向を監視する。
- 病気の負担を推定します。
- 抗生物質耐性プロファイルを監視する。
- 特定の髄膜炎菌株（クローン）の循環、分布および進化を監視する。
- 髄膜炎の制御戦略、特に予防ワクチン接種プログラムの影響を推定します。
治療
髄膜炎菌性疾患は潜在的に致命的であり、常に医学的緊急事態とみなされるべきである。 病院または保健センターへの入院が必要です。 患者の隔離は必要ではない。 適切な抗生物質治療は、できるだけ早く、理想的には腰椎穿刺が行われた後、そのような穿刺を直ちに行うことができる場合に開始されなければな 腰椎穿刺の前に治療を開始すると、脊髄液から細菌を増殖させ、診断を確認することが困難な場合があります。 しかし、診断の確認は治療を遅らせるべきではない。
抗生物質の範囲は、ペニシリン、アンピシリンとセフトリアキソンを含む感染症を治療することができます。 限られた健康の下部組織および資源との区域のアフリカの伝染病の条件の下で、ceftriaxoneは選択の薬剤です。
予防
ワクチン接種
髄膜炎菌症に対する認可されたワクチンは40年以上にわたって利用可能であった。 時間の経過とともに、株のカバレッジとワクチンの可用性に大きな改善があったが、今日まで髄膜炎菌症に対する普遍的なワクチンは存在しない。 ワクチンは血清群特異的であり、様々な程度の保護期間を与える。
利用可能なワクチンの三つのタイプがあります:多糖類ワクチンは、主にアフリカでの発生に対する応答中に使用されます：
- 二価（血清群AおよびC）、三価（A、CおよびW）、または四価（A、C、YおよびW）のいず
- 彼らは2歳の前に効果的ではありません。
- 彼らは3年間の保護を提供しますが、群れの免疫を誘導しません。
- 彼らは、より長期的な免疫（5年以上）を付与し、輸送を防止し、群れの免疫を誘導する。
- 彼らはすぐに一歳のように使用することができます。
- 利用可能なワクチンには、
- 一価C
- 一価A
- 四価（血清群A、C、Y、W）が含まれる。
化学予防
密接な接触のための抗生物質予防は、速やかに与えられた場合、伝達のリスクを低下させる。
- アフリカの髄膜炎ベルトの外では、家庭内の密接な接触には化学予防が推奨されています。
- 髄膜炎ベルトでは、非流行性の状況では、密接な接触のための化学予防が推奨される。
シプロフロキサシンの抗生物質は選択の抗生物質であり、ceftriaxoneは代わりです。
グローバル公衆衛生応答–アフリカでの最近の髄膜炎菌a共役ワクチン導入の成功
WHOは、流行の準備、予防、および流行制御を含む戦略を推進して 準備はケースの検出からの調査および実験室の確認への監視に、焦点を合わせる。 予防は、適切な血清群を標的とする共役ワクチンを使用して、主要なリスクのある年齢層からの個人にワクチン接種で構成されています。 流行への対応は、迅速かつ適切な症例管理と、ワクチン接種によって保護されていない集団の反応性のある大量ワクチン接種からなる。
アフリカの髄膜炎ベルトにおける髄膜炎の流行は、巨大な公衆衛生上の負担を構成しています。 2010年12月、アフリカで1歳から29歳までの人々を対象とした大量のキャンペーンを通じて、新しい髄膜炎菌aコンジュゲートワクチンが導入されました。 2017年11月の時点で、21のアフリカベルト諸国で2億8000万人以上がワクチン接種を受けています。 ワクチンは非常に安全で安価です（他の髄膜炎菌ワクチンの価格は用量あたりUS2 2.50からUS dose117.00の範囲ですが、用量あたりus0 0.60の周り（1））。 さらに、耐熱性は管理された温度の鎖(CTC)の条件の下で使用を可能にする。 キャリッジおよび病気および流行の減少のその影響は重要です: 髄膜炎の発生率の58％の低下と流行のリスクの60％の低下が記載されていました。 それは定期的な幼児予防接種に今導入されます。 高いカバレッジを維持することは、アフリカのこの地域から髄膜炎菌aの流行を排除することが期待されています。 しかし、W、X、Cなどの他の髄膜炎菌血清群は依然として流行を引き起こし、髄膜炎ベルトでは毎年約30 000例が報告されている。 Whoは、公衆衛生上の問題として髄膜炎菌病を排除することを約束しています。
(1)これらは、ユニセフ、PAHO、CDCによって報告されているように、公共および民間部門からの指標価格です。