概要
背中の痛みは一般的な苦情ですが、突然発生し、また、性器領域の突然のしびれ、排尿困難、および脚の弱さを含む場合—それは医学的緊急事態です。 馬尾症候群は、多くの場合、脊髄の終わりに神経根を圧縮する腰部の大きな椎間板ヘルニアによって引き起こされます。 これらの神経は、膀胱、腸、および脚との間でメッセージを送信します。 それらがあまりにも長い間圧搾されたままであると、不可逆的な損傷が起こる可能性がある。 圧力を和らげるための迅速な手術は、恒久的な損傷を防ぎ、膀胱および腸機能を回復させる可能性がある。
馬尾症候群とは何ですか？
馬尾症候群はまれな状態ですが、速やかに治療されなければ深刻な結果をもたらします。 これは、ほとんどの場合、脊髄の端にある神経根を圧迫する腰部の大きな椎間板ヘルニアによって引き起こされる（図1）。 これらの神経根は一緒に束ねられ、馬の尾に似ています。 これは彼らが彼らの名前を得る方法です。 馬尾はラテン語で「馬の尾」を意味します。 長年または慢性であるほとんどの背中の問題とは異なり、馬尾は脳卒中や心臓発作のような急性のイベントです。
それは最も頻繁に6から10時間以内に、急速に成長します。 背中の痛みの古典的な症状は、生殖器領域のしびれの突然の発症および突然の尿閉と相まって、医学的緊急事態の徴候である。 圧縮を迅速に緩和することは、通常の生活を再開するか、失禁や脚の麻痺を伴う生活を再開するかを判断することができます。
あまり頻繁に、再発性の背中の問題を持つ人々では、馬尾は徐々に尿症状の進行が遅くなることがあります。 馬尾症候群は膀胱を制御する神経の障害であるため、その症状は膀胱または前立腺の問題によって引き起こされるものと同様であり得る。
症状は何ですか？馬尾圧迫の症状には、排尿障害（滞留）や保持障害（失禁）など、膀胱、腸、または性機能の問題が含まれます。
馬尾圧迫の症状には、膀胱、腸、または性機能の問 ほとんどの人は、腰と臀部の痛みだけでなく、”サドルエリア”（直腸と生殖器領域と内側の太もも）のしびれやうずきを焼け付くような痛みを持っています。 痛みは、太ももの後ろ、膝を過ぎて、ふくらはぎのと足（坐骨神経痛）に移動することがあります。 個人は特に椅子から起きるとき足またはフィートの弱さかまひ状態を経験するかもしれません。 極端な脚の脱力感と膀胱や腸機能の喪失は、緊急事態の兆候です。
原因は何ですか？
大きな破裂した円板は馬尾症候群を引き起こす可能性があります。 ヘルニアの間、椎間板のゲル状の中心は、椎間板壁の弱い領域を通って膨張または破裂し、神経を圧迫することができる。 大部分の症例では、椎間板ヘルニアは腰椎のL4-5またはL5-S1椎間板で起こる。 スポーツ傷害、転倒、または交通事故は、背骨を骨折したり、筋肉を引き裂いたり、神経を損傷したりする可能性があります。 他の原因には、脊柱管の狭窄（狭窄）、腫瘍、感染、または出血が含まれる。
診断はどのように行われますか？
慎重な健康診断は、馬尾の疑いのある診断を確認または除外します。 評価には、病歴と身体検査が含まれます。 肛門領域の感覚の喪失は明らかな所見である。 重度の脚の脱力感、生殖器領域のしびれ、または膀胱または腸機能の喪失を訴える患者は、ヘルニアが脊髄神経を圧迫している程度を明らかにするためにMRIスキャンを受けるでしょう。 医師はまた、CTスキャンまたは骨髄造影を注文することができる。
どのような治療法がありますか？
急性馬尾症候群の患者では、手術が緊急の必要性が高い可能性があります。 目的はぼうこう、腸および足に感覚および筋肉機能を元通りにするために背骨の神経の圧力を取り除くことです。 原因に応じて、以下の手術のいずれかが行われることがあります：
椎間板ヘルニアの椎間板切除術は、神経を圧迫している椎間板の部分を除去する。 外科医は、背中の中央に小さな切開を行う。 脊髄の筋肉は、骨の椎骨を露出させるために脇に移動されます。 骨の窓は神経根およびディスクを露出するために取除かれます。 脊髄神経を圧迫する破裂した椎間板の部分は慎重に除去される。
狭窄のための脊髄減圧は、神経を圧縮する骨棘および靭帯を除去する。 背中に小さな切開が行われます。 外科医は、脊柱管の屋根を形成する骨を除去する。 次に、柔らかいティッシュおよび骨の拍車は神経のためのより多くの部屋を作成するために取除かれます。 腫瘍および他の病変も除去することができる。
臨床試験
臨床試験は、新しい治療法（薬物、診断、手順、およびその他の治療法）が安全で効果的であるかどうかを確認するために人々でテス 医療の水準を向上させるための研究は常に行われています。 適格性、プロトコル、および場所を含む現在の臨床試験に関する情報は、Web上で発見されています。 研究は、国立衛生研究所が後援することができます（参照ClinicalTrials.gov）だけでなく、民間産業や製薬会社（参照CenterWatch.com）。
回復&予防
いくつかの膀胱と腸の機能は自動ですが、馬尾症候群を持っている場合は、自発的な制御下にあるものが失われる これは、排尿またはあなたの腸を移動する必要があるか、そうすることが困難な場合がありますときに知らないかもしれないことを意味します。
馬尾からの回復は、症状の重症度および手術が行われる前に神経がどのくらい圧縮されたかに依存する。 尿閉がある人のための完全な回復のチャンスはより悪いです :
- 性器領域（不完全なCES）にしびれやうずきを持っている人の、90％が正常な膀胱、腸、および性機能を取り戻しました。
- 膀胱貯留（完全なCES）に苦しんでいる人のうち、20％が骨盤領域に永続的な失禁および感覚の喪失を有する可能性がある。
手術後の残留問題は解決するのに数ヶ月かかることがあります。 膀胱再訓練などのリハビリ方法が必要な場合があります。
永久的な傷害に苦しむ人々は彼らの日常生活の調節に直面する。 理学療法士は、自己カテーテル法、ストレス管理、リラクゼーション技術など、重要なセルフケアのスキルを学ぶのに役立ちます。 追加の支援は、ソーシャルワーカー、サポートグループ、セックスセラピスト、または精神科医（うつ病の場合）によって提供することができます。
まれに、脚の麻痺が起こることがあります。
ソース&リンク
質問がある場合は、メイフィールドブレインに連絡してください&背骨800-325-7787または513-221-1100。
ソース
1.Tien Chau AM,et al. 馬尾症候群における外科的介入のタイミング-体系的な批判的レビュー。 世界の脳神経外科医。 2013年11月12日
2.Lavy C,et al. 馬尾症候群 BMJ338:b936,2009
リンク
CaudaEquina.org
Spine-health.com
更新>9.2018
reviewed by>William Tobler,MD,Mayfield Clinic,Cincinnati,Ohio
Mayfield認定健康情報材料が書かれていますメイフィールド-クリニックによって開発されました この情報は、あなたの医療提供者の医学的助言を置き換えることを意図したものではありません。